الحِفاظ على الخصوبة و سَرطان الثدي
الحِفاظ على الخصوبة
ينبغي على المريضات عدم الحمل في أثناء تلقيهنَّ معالجةً لسرطان الثَّدي. إذا رغبت المريضات في إنجاب أطفال ( الحفاظ على الخصوبة ) بعد تلقيها المُعالَجة، فينبغي إحالتهنَّ إلى اختصاصي الغدد الصماء التناسلية قبل بدء العلاج.وبعد ذلك تستطيع هذه الشريحة من المريضات معرفة الإجراءات التي قد تمكنهن من إنجاب أطفال من بعد المُعالجة.
تنطوي الخيارات للحفاظ على الخصوبة على: تقنيات المساعدة على الإنجاب مع تحفيز المبيض وتجميد البويضات أو الأجنة.
يعتمد اختيار الإجراء الذي سيستخدم للمحافظة على الخصوبة على ما يلي:
-
نوع معالجة سرطان الثدي المخطط لها
-
تفضيلات المريضة
يمكن أن يكون لتقنيات المساعدة على الإنجاب تأثيرات جانبية عند المريضات اللواتي لديهنّ سرطان إيجابي مُستقبلة الإستروجين.
استئصال الثَّدي من دُون سرطان (الثَّدي السليم)
تواجه بعض مريضات سرطان الثدي زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي في الثَّدي الآخر (الثَّدي من دُون السرطان).قد يقترح الأطباء على المريضات استئصال الثدي قبل الإصابة بالسرطان.يُسمَّى هذا الإجراء استئصال الثدي الاتقائيّ prophylactic في الجانب المقابل contralateralوقد تكون هذه الجراحة الوقائية مناسبة للمريضات اللواتي لديهنَّ أي مما يلي:
-
طفرة جينية تزيدُ من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الجينBRCA1أو الجينBRCA2)
-
لديهن على الأقل قريبتان (من الدرجة الأولى عادةً) أُصِبنَ بسرطان الثدي أو سرطان المبيض
-
خضعنَ إلى المُعالجة الشعاعيَّة المُوجَّهة إلى الصدر عندما كانت أعمارهنَّ دُون 30 عامًا
-
السَّرطانة الفصيصيَّة المُوضَّعة (نوع غير باضِع)
بالنسبة إلى النساء المصابات بالسرطانة الفصيصيَّة المُوضَّعة في ثديٍ واحدٍ، من المُرجَّح أن يحدث السرطان الغزواني في أيٍّ من الثديين بالتساوي.وهكذا، فإن الطريقة الوحيدة للقضاء على خطر سرطان الثدي بالنسبة لهذه الشريحة من المريضات هي استئصال الثديين معًا.تختار بعض المريضات هذا الإجراء، خُصوصًا اللواتي يُواجهنَ زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي الغزوانيّ.
تنطوي مزايا استئصال الثدي في الاتجاه المقابل على ما يلي:
-
البقاء على قيد الحياة لفترة أطول عند مريضات سرطان الثدي ولديهنَّ طفرة في جينBRCA1أوBRCA2، وربما للمريضات اللواتي كُنَّ في عُمر أصغر من 50 عامًا عندما شُخِّصَت إصابتهنَّ بسرطان الثدي
-
التقليل من حاجتهنَّ إلى فحوصات تصوير المُتابَعة المُرهِقة بعدَ المعالجة
-
بالنسبة إلى بعض المريضات، يخف الشعور بالقلق لديهنَّ
تنطوي مساوئ هذا الإجراء على ما يلي:
-
يصل خطر المُضاعفات إلى الضعفِ
فبدلاً من استئصال الثدي الاتقائي في الاتجاه المُقابل، قد تختار بعض المريضات أن يقوم الطبيب بمراقبة الثدي عن كثب للتَّحرِّي عن السرطان، وذلك من خلال الفحوصات التصويرية على سبيل المثال.
