اگر به دنبال متخصص جراح پستان در اصفهان هستید, ما به شما کلینک تخصصی دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان و فلوشیپ جراحی پستان پیشنهاد می کنیم .
دکتر رسول فاتحی فرد متولد سال 1349 در اصفهان می باشند. ایشان دارای مدرک بورد تخصصی جراحی و فلوشیپ جراحی پستان و عضو ارشد (full member) آکادمی جراحان اروپا و دارای certification انجام اعمال جراحی sentinel lymph node biopsy) SLNB) ، رادیوتراپی حین عمل ( IORT (intro operative و radiation therapy برای اعمال جراحی پستان است.
ایشان در حال حاضر در مراکز دولتی و خصوصی شهر اصفهان در زمینه جراحی پستان در زمینه های زیر فعالیت دارند.
نکات ضروری برای انتخاب بهترین جراح پستان اصفهان
جراحی سینه یکی از پر طرفدار ترین عمل های زیبایی اندام است که در بسیاری از موارد با نتیجه ای فوق العاده همراه خواهد بود. جراحی سینه به منظور زیبایی و البته در برخی از موارد برای درمان و یا برداشتن توده های درون سینه نیز انجام می شود که در این جهت نیاز است تا شما بهترین جراح پستان را با معیار هایی که در ادامه به شما معرفی می شود انتخاب نمایید. امروزه جراحی زیبایی سینه با توجه به اهمیت زیاد زیبایی اندام، پر طرفدار و پر متقاضی شده است که البته تاثیرات به سزایی در کیفیت زندگی و احساس اعتماد به نفس در فرد خواهد داشت . این عمل که باید توسط بهترین جراح پستان اصفهان انجام شود نیاز به انتخاب دقیق و درست از جانب متقاضی دارد.
شکل اندازه و فرم سینه ها همگی می تواند بر روی زیبایی و سلامت جسمانی افراد تاثیر بگذارد. افرای که از ظاهر سینه خود ناراضی اند، معمولا دارای اعتماد به نفس پایینی بوده و همواره خود را با دیگران مقایسه می کنند که باعث می شود احساس سرخوردگی داشته باشند.شکل اندازه و فرم سینه ها همگی می تواند بر روی زیبایی و سلامت جسمانی افراد تاثیر بگذارد.
افرای که از ظاهر سینه خود ناراضی اند، معمولا دارای اعتماد به نفس پایینی بوده و همواره خود را با دیگران مقایسه می کنند که باعث می شود احساس سرخوردگی داشته باشند. حال ممکن است از بزرگی بیش از حد سینه خود رنج ببرند یا از کوچک بودن غیر طبیعی آن. البته فقط این خانم ها نیستند که با این مشکلات دست و پنجه نرم می کنند. آقایان نیز ممکن است با مشکل بزرگی سینه روبه رو شوند که با مراجعه به یک متخصص جراح پستان اصفهان و انجام جراحی ژنیکوماستی مشکل خود را برطرف کنند.
ویژگی های جراح پستان اصفهان
جراح سینه به شما مشاوره ای صادقانه خواهد داد ، اگر فرم کلی سینه شما متناسب با معیارهای لازم برای جراحی باشد حتما این مورد را خاطر نشان خواهد کرد ، از طرفی اگر نتیجه ی جراحی دارای ریسک و یا مشکلاتی باشد صادقانه و با توضیحات لازم به شما این مساله را عنوان می کند . ایشان با توجه به معیارهای زیبایی شناسی اندام شما را بررسی کرده و مطابق بر آن به شما توصیه های لازم برای انتخاب نوع جراحی و میزان تغییرات لازم را ارائه می کنند .
یکی از دغدغه هایی که اغلب افراد و به ویژه خانم ها برای جراحی سینه خود دارند، انتخاب یک جراح پستان خوب است. زیرا جراحی که انتخاب می کنند باید بتواند تمام خواسته ها و نیازهای معقول آن ها را در رابطه با جراحی سینه برطرف کند.
یک جراح پستان خوب باید با آناتومی بدن بیمار آشنایی کامل داشته باشد تا بتواند با توجه به شرایط بیمار و خواسته های وی تمام ایرادات، مشکلات و ظاهر سینه آن ها را رفع کند.
داشتن تجربه کافی و مهارت لازم یکی دیگر از مواردی است باید هنگام انتخاب بهترین جراح سینه به آن دقت کرد. یک جراح سینه با تجربه با دانش و مهارت بالایی که دارد سعی می کند انواع جراحی های پستان را با کمترین عوارض ممکن انجام می دهد.
دکتر رسول فاتحی جراح پستان اصفهان
دکتر رسول فاتحی فرد متولد سال 1349 در اصفهان می باشند. ایشان دارای مدرک بورد تخصصی جراحی و فلوشیپ جراحی پستان و عضو ارشد (full member) آکادمی جراحان اروپا و دارای certification انجام اعمال جراحی sentinel lymph node biopsy) SLNB) ، رادیوتراپی حین عمل ( IORT (intro operative و radiation therapy برای اعمال جراحی پستان است.
ایشان در حال حاضر در مراکز دولتی و خصوصی شهر اصفهان در زمینه جراحی پستان در زمینه های زیر فعالیت دارند:
- تشخیص بیماری های سینه و پستان،
- درمان بیماری های سینه و پستان،
- اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
- بزرگ کردن پستان و کوچک کردن پستان و پروتز پستان
خدمات قابل ارائه در مطب دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان را با هم می بینیم.
اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
پیشگیری از سرطان اقدام به کاهش شانس ابتلا به سرطان است. با پیشگیری از سرطان، تعداد موارد جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش می دهند.
امیدوارم، این تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان را کاهش دهد. هر چیزی که باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان شود یک عامل محافظ سرطان نامیده می شود.
تشخیص بیماری های سینه
سه روش شناخته شده برای تشخیص زودرس سرطان سینه وجود دارد که عبارتند از:
- خودآزمایی پستان
- معاینه پستان توسط پزشک متخصص
- ماموگرافی
درمان بیماری های سینه
شیوه های درمانی زنانی که مبتلا به سرطان پستان هستند، انتخاب های درمانی بسیاری دارند. این انتخاب ها شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک است.
جراح پستان اصفهان
انتخاب بهترین جراح پستان در اصفهان میتواند در بهبود سلامتی و افزایش اعتماد به نفس شما تأثیرگذار باشد. با توجه به تخصص و تجربه، مدارک تخصصی، نمونههای کارها و ارتباط مؤثر با بیمار، میتوانید انتخابی آگاهانه و خوشانتخابانه داشته باشید و از نتایج مطلوب و اعتماد به نفس بیشتری بهرهمند شوید.
پروتز پستان اصفهان
پروتز پستان به عنوان یک راهکار مهم برای خانمهایی که به دلیل علل مختلف به از دست دادن پستان روبرو شدهاند، اهمیت بالایی دارد. انتخاب بهترین پروتز پستان در اصفهان میتواند تأثیر مثبتی بر راحتی، اعتماد به نفس و کیفیت زندگی افراد داشته باشد.
اولویت قرار دادن سلامتی بیمار و مشخص کردن هدف جراحی از دیگر خصوصیات یک جراح سینه خوب در اصفهان است.
یک جراح سینه خوب در جلسه مشاوره ای که قبل از جراحی با بیمار خود دارد، باید به تمام صحبت ها، خواسته ها و نیازهای بیمار با دقت گوش دهد و به تمام سوالاتش با صبرو حوصله پاسخ دهد. همچنین باید بیمار را از تمام عوارض احتمالی ناشی از جراحی آگاه کند.
دقت و توجه به علم زیبایی شناسی در تمامی مراجل جراحی برای شما لازم است، چرا که نتیجه ی حاصل از جراحی سینه به شدت تاثیر پذیر از این مساله خواهد بود. همچنین دقت و مهارت جراح باید به قدری باشد که پس از عمل کمتری جای بخیه و برش در نواحی مورد نظر دیده شود.
افزایش حجم پستان برای بهبود ظاهر، اندازه، و برجستگی پستان در زنان انجام میشود. زنان این کار را برای دلایل مختلف انتخاب مینند. برخی زنان احساس میکنند که پستان های آنها بسیار کوچک است. بعضی می گویند که بعد از حاملگی پستان های آنها دچار بزرگی شده است یا فکر می کنند میکنند که باید تقارن را در اندازه پستان ها تصحیح کنند.
افزایش حجم پستان میتواند با پروتز پستان که در زیر ماهیچهی سینه یا خارج از آن قرار میگیرد، انجام شود. برش ها میتوانند در نزدیکی زیربغل، محل اطراف نوک پستان، یا صفحهی زیری پستان انجام شوند،همهی عمل های افزایش حجم پستان یک عمل حداقل تهاجمی هستند. برای افزایش حجم در هر برش انجام شده در زیربغل یم آندوسکوپ (یک لولهی نازک با دوربین کوچک و نور) ممکن است در حین عمل انجام شود.
ایمپلنت های پستانی از یک پوستهی سیلیکونی پر شده با سالین (محلول آب نمک) یا ژل سیلیکونی است. یک زن سایز دلخواه خود را با سایز کردن ایمپلنت های آزمایشی تعیین میکند. اخیرا، ایمپلنت های پر شده با سالین از محدودیت خاصی پیروی نمیکنند. ایمپلنت های پر شده با ژل سیلیکونی، زمانی توسط FDA منع شده بودند، هم اکنون هم برای زنانی که در آزمایشات قانونی شرکت میکنند مجاز است.
افزایش حجم پستان یک عمل مستقیم است. همانند تمام عمل ها، برخی خطرات نامعین قابل وقوع است. نگرانی ها و انتظارات خود را بدانید. خطرات، مزایا و جایگزین های خود را بدانید.
کوتاهی پستان
جراحی کوتاهی پستان اغلب برای زنانی با سینه های بسیار بزرگ استفاده میشود که احساس ناراحتی قابل توجه مانند گردن درد، کمر درد، و بی حسی یا ضعف مربوط به وزن پستان ها را تجربه میکنند. در حین عمل، پوست اضافی، چربی، و بافت پستان برداشته میشود. بعد از عمل، کوتاهی پستان میتواند سبب تغییر در احساس پستان و همچنین ناتوانی در شیر دادن را سبب شود. بعد از کوتاهی پستان، اغلب زنان نشانه های راحت شدن از دست پستان های بزرگ را گزارش میدهند.
بازسازی پستان
جراحی بازسازی پستان بیشتر در زنانی که تحت جراحی ماستکتومی (برداشتن پستان) برای سرطان پستان قرار گرفتهاند، انجام میشوند. این عمل یک پستان را با ظاهر، برجستگی و حجم دلخواه را بازمیگرداند. نوک پستان و نواحی اطراف آن هم بازمیگردند. احساس طبیعی عملکرد پستان ها معمولا وقتی اعصاب حسی یا غدد شیر و مجاری آسیب دیده باشند، باز نمیگردد.
ظاهر، برجستگی و حجم پستان ها میتواند با ایمپلنت ها یا بافت طبیعی زنان بازیابی شود. اگر ایمپلنت استفاده شود، آن ایمپلنت با اندازهی پستان دیگر باید هماهنگ شود. وقتی ممکن بود، ایمپلنت در ماهیچهی سینه قرار میگیرد. یک پستان همچنین میتواند از بافت طبیعی بدن هم بازیابی شود. در این زمان، یک بخش از دیواره پایینی شکمی میتواند استفاده شود. گزینه های دیگر بازسازی اوتولوژی (استفاده از بافت خودی) است، که از ماهیچه های کمر و پوست یا چربی ماهیچه های باسن استفاده میشود. گاهی اوقات جراحی روی پستان دیگر طبیعی برای تطبیق با پستان جدید بازسازی شده نیاز است.
بازسازی پستان میتواند در هر زمانی بعد از ماستکتومی انجام شود. این عمل اثرات شناخته شدهای برای باز درمانی سرطان سینه ندارد و ظاهرا نیازی به مراقبت های بعد از سرطان ندارد.
بالا کشیدن پستان (ماستوپکسی)
در برخی زنان، پوست به اندازهی کافی مقاوم و ارتجاعی نیست تا بتواند وزن پستان ها را تحمل کند، به همین دلیل پستان ها آویزان میشوند. با این شرایط، که پتوز نامیده میشود، پوست زیادی در مقایسه با بافت پستان وجود دارد. برای بالا کشیدن سینه، پوست اضافی باید حذف شود. در اینجا تکنیک های جراحی زیادی مورد استفاده قرار میگیرند که شامل موارد زیر هستند:
- الگوی معقول. برش ها، به شکل یک اتصال، به دور سینه و پایین پستان میروند.
- Lejeour، برش ها در اطراف زیربغل و پایین میروند.
- دونات یا دور زیربغل. برش ها فقط در اطراف زیر بغل میروند.
این جراحی ممکن است برخی جای زخم های دائمی برجای بگذارد، اما محصولاتی موجود است که کمک میکنند تا جای زخم به حداقل برسد.
خدمات قابل ارائه در مطب آقای دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان :
- اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
- تشخیص بیماری های سینه
- درمان بیماری های سینه
اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
پیشگیری از سرطان اقدام به کاهش شانس ابتلا به سرطان سینه است. با پیشگیری از سرطان، تعداد موارد جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش می دهند. امیدوارم، این تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان را کاهش دهد.هر چیزی که باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان شود یک عامل محافظ سرطان نامیده می شود.
به طور متوسط از هر ۸ زن یک نفر در معرض ابتلا به سرطان پستان است، اما با راههای طبیعی میتوان تا حد زیادی از بروز آن جلوگیری کرد.
روزانه حداقل 30-45 دقیقه فعالیت و تمرینات بدنی داشته باشید. ورزش با تغییراتی که در سوخت و ساز هورمون ها ایجاد می کند، خطر ابتلا به بیماری سرطان پستان را .۲۰ تا ۴۰ درصد کاهش میدهد.
سعی کنید رژیم غذایی سالم (شامل 5 واحد یا بیشتر در روز مصرف میوه و سبزی با رنگ های متنوع) داشته باشید. و مواد غذایی زیر را در رژیم خود بگنجانید. مواد غذایی سرشار از فیبر مانند سیب و اسفناج، از مقدار سرطانزای استروژن در جریان خون میکاهند و تا ۵۴ درصد احتمال بروز این سرطان را کاهش میدهند.
بر اساس نتایج پژوهش ها تا به امروز، غذاهای حاوی سویا بهعنوان بخشی از رژیم غذایی سالم برای افرادی که سابقه سرطان های حساس به هورمون از جمله سرطان پستان را دارند، مناسب است.
سبزیجات خانواده سیر و پیاز تاثیر سرطانزای مولکولهای رادیکال آزاد را خنثی کرده و مانع از تکثیر سلولهای سرطانی میشوند. مناسبترین ویتامین در کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان شامل ویتامینهای A,D,E و روغن ماهی امگا – ۳ هستند.
از رژیم غذایی کم چرب پیروی کنید. مصرف چربیهای ترانس و چربیهای اشباع شده را کاهش دهید و غذاهای بدون کلسترول و منابع پروتئین کم چرب و چربیهای گیاهی مانند سویا، روغن زیتون ، روغن دانه کتان، روغن کلزا(کانولا) و روغن سایر مغذها مانند آفتاب گردان،گردو، کنجد و روغن ماهی را به برنامه غذایی خود بیفزایید.
از طریق مشورت با یک کارشناس تغذیه، وزن خود را در محدوده ی سلامت حفظ کنید. بررسیها نشان میدهد که افزایش وزن یک عامل موثر در بروز سرطان پستان است. البته این خطر بویژه زمانی تشدید میشود که اضافه وزن ناشی از مصرف زیاد شیرینیها، نوشابههای قندی و سایر کربوهیدراتهای تصفیه شده باشد.
تا حد امکان از تماس با عوامل سرطانزا مثل مواد غذایی سرطان زا، تشعشعات غیرضروری پرتوایکس، هورمون درمانی، تماس فیزیکی یا استنشاق حشرهکشها و آفتکشها پرهیز کنید. پژوهشها نشان داده است درمانهای جایگزینی هورمونی خطر ابتلاء به سرطان پستان را افزایش می دهد. برای زنان در معرض خطر بالای سرطان پستان مصرف برخی از داروهای شیمایی که از رسیدن استروژن به گیرنده های موجود در سلول های سرطانی جلوگیری می کند، توصیه می شود. البته در بعضی از زنان عوارض ناشی از داروها ممکن است که قابل قبول نباشد.
زنانی که سیگار میکشند یا در معرض دود سیگار هستند، ۴۰ درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان هستند. اما ترک آن بلافاصله تاثیرات سودمندی در کاهش این خطر برجای میگذارد.
از الکل پرهیز کنید.پژوهش های اخیر نشان داده اند که هر نوع الکلی اعم از آبجو، شراب، عرق، و همچنین سایر انواع نوشابه های الکلی می تواند باعث افزایش خطر ابتلاء به سرطان پستان شوند.
6 ماه شیردادن به نوزاد به عنوان عاملی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در نظر گرفته می شود. هر چقدر طولانی تر شیردادن انجام شود بهتر است.
خودآزمایی پستان
يكي از راههاي تشخيص زود رس سرطان پستان خود آزمايي ماهانه پستان است. همه زنان از سن 20 سالگي بايد خودآزمايي پستان را انجام دهند و نسبت به وضعيت طبيعي پستان هاي خود اگاهي داشته باشند و هر گونه تغيير را به پزشك اطلاع دهند. بهترين زمان معاينه ماهيانه، 5 تا 10 روز بعد از قاعدگي، بعد از يائسگي يك روز از ماه مثلا اول هر ماه است.
مراحل خود آزمايی
مرحله مشاهده
جلوي آينه بايستيد وبه ظاهر اندازه وشكل پستان در حالتهاي مختلف دست دقت كنيد. ابتدا دستها در كنار بدن قرار داده ونگاه كلي به تمام قسمت هاي پستان نماييد. دستها را بالاي سر برده و به قسمت هاي خارجي پستان دقت كنيد. براي بهتر ديدن قسمتهاي تحتاني پستان دستها را پشت سر ببريد. و در نهايت دستها را به كمر فشار دهيد وكمي به جلو خم شويد در اين حالت به قسمتهاي فوقاني پستان توجه كنيد.
مرحله لمس
روي يك سطح صاف بخوابيد و يك بالش زير سرتان قرار دهيد. ابتدا در شروع با كف دست در جهت عقربه هاي ساعت دنبال توده بگرديد، سپس با نوك سه انگشت وسط دست مقابل در حالي كه در كنار هم قرار دارند بصورت حركات كوچك دايره وار از مركز به سمت خارج در جهت عقربه هاي ساعت بدنبال توده بگرديد.
در صورت مشاهده هر تغییری درظاهر پستان های خود حین خودآزمایی، برای انجام معاینه بالینی، سونوگرافی و ماموگرافی به جراح پستان اصفهان دکتر رسول فاتحی فرد مراجعه نمایید.
گرچه گاهي آقايان نيز به سرطان پستان مبتلا ميشوند اما تعداد آقايان مبتلا به اين بيماري تقريباً يك صدم خانم هاست.
در بعضي از خانم ها عوامل مستعد كننده اي وجود دارد كه احتمال ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهد و از بين آنها مي توان به وجود سابقه سرطان پستان در بستگان مخصوصاً بستگان درجه اول فرد (مادر، خواهر، دختر)، كم تحركي و چاقي پس از سن يائسگي، مصرف چربي به مقدار زياد، افزايش سن، سابقه سرطان سينه و عود مجدد بيماري، يائسگي ديررس (بعد از ۵۵ سالگي)، بچه دار نشدن يا حتي تولد اولين فرزند بعد از سن ۳۰ سالگي اشاره كرد.
معاینه و جکاپ منظم
خانم ها نبايد منتظر اين علائم باشند بلكه از سن ۲۵ سالگي بايد سالي يك بار توسط پزشك معاينه شوند و از ۳۵ سالگي به بعد، با توصيه پزشك در پنج سال اول يك ماموگرافی و سپس هر دو سال يك بار ماموگرافي داشته باشند.
به طور معمول بين ۴۰ تا ۵۰ سالگي بايد هر دو سال يك بار و از سن ۵۰ تا ۷۰ سالگي بايد به صورت سالانه ماموگرافي پستان انجام شود اما خانم هايي كه عوامل مستعد كننده مانند سابقه فاميلي و سرطان پستان در سنين پايين در آنها وجود داشته باشد بايد ماموگرافي را تحت نظر پزشك جراح پستان اصفهان از سنين پايين تري شروع كنند.همچنين مراجعه به پزشك ربطي به اينكه خانم متاهل يا مجرد است ندارد و گاهي توده ها در خانم هاي مجرد هم ديده ميشود.
تشخیص بیماری های سینه
دلیل ابتلا به سرطان سینه چیست؟ مهمترین عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان می شوند عبارتند از :
- سابقه فامیلی ابتلا به سرطان پستان، بخصوص در مادر، خواهر یا دختر
- سابقه سرطان پستان در خود فرد
- سن اولین زایمان بیشتر از 35 سال
- نازایی
- بلوغ زودرس
- یائسگی دیررس
- چاقی پس از یائسگی
- مصرف زیاد چربی حیوانی در رژیم غذایی
- سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه
- برخی از بیماریهای خوش خیم پستان
البته باید تاکید کرد که وجود یک یا تمام این شرایط در هر فرد به معنای ابتلای قطعی وی به این بیماری نیست و این عوامل صرفا” احتمال ابتلا را افزایش می دهند.
سرطان سینه چگونه شروع می شود؟
تغییر یا جهش در DNA می تواند باعث شود سلول های طبیعی پستان به سلول های سرطانی تبدیل شوند. برخی از تغییرات DNA از طریق والدین منتقل می شود (وراثتی) و می توانند ریسک ابتلا به کانسر سینه را افزایش دهند. سایر عوامل مرتبط به سبک زندگی، از قبیل آنچه شما می خورید، به چه میزان ورزش می کنید و … می توانند احتمال ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اما هنوز به طور دقیق مشخص نیست که چگونه برخی از عوامل ریسک باعث تبدیل سلول های طبیعی به سرطانی می شوند. به نظر می رسد هورمون ها نقش مهمی در بسیاری از موارد سرطان پستان دارند، اما چگونگی وقوع این اتفاق همچنان به طور کامل درک نشده است.
به طور کلی می توان علت شروع سرطان را موارد زیر برشمرد:
تغییرات یا جهش ژنتیکی: برخی جهش های DNA از طریق والدین به ارث رسیده یا به شما منتقل می شوند. این بدان معنی است که هنگام تولد، جهش ها در تمام سلول های شما وجود دارد. برخی جهش ها می توانند خطر ابتلا به برخی سرطان ها را به شدت افزایش دهند.
پروتوآنکوژن ها Proto-oncogenes: پروتوآنکوژن ها ژن هایی هستند که به رشد طبیعی سلول ها کمک می کنند. پروتوآنکوژن ها در صورت تغییر یا تکثیر به یک ژن بد تبدیل می شوند که در صورت خارج شدن از کنترل، می توانند منجر به سرطان شوند. این ژن بد، آنکوژن نامیده می شود.
ژن های سرکوب کننده تومور: ژن هایی هستند که تقسیم سلولی را کند می کنند. در صورتی که این ژن ها درست کار نکنند می توانند منجر به سرطان شوند.
تغییر ژن های وراثتی: برخی از جهش های ارثی DNA به طور چشمگیری خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند و منجر به سرطان هایی می شوند که در برخی خانواده ها در جریان هستند.
تغییر ژن های اکتسابی: اغلب جهش های DNA در کانسر پستان، در طول زندگی زنان اتفاق می افتد تا اینکه به آنها به ارث رسیده باشد که ممکن است علت آن تشعشعات یا مواد شیمیایی باشد.
علائم و نشانه های سرطان سینه چیست؟
1- توده یا تومور پستان
توده های مشکوک به سرطان در لمس به صورت سفت یا سخت، گاه غیرمتحرک و با چسبندگی به اطراف لمس می شوند. همان گونه که قبلاً گفته شد، اغلب این توده ها منفرد و بدون درد هستند. باید توجه داشت که قضاوت در مورد خوش خیم یا بدخیم بودن توده، بعهده پزشک معالج بوده و پس از بررسی های دقیق مقدور خواهد بود.
2- ترشح از نوک پستان
ترشحات پستان می توانند به رنگ های مختلف مشاهده شوند (سفید، قهوه ای، آبی، خاکستری، قرمز، سبز و یا بدون رنگ). ترشح ناشی از سرطان پستان معمولاً خون واضح و یا خونابه ای یا در برخی از موارد بی رنگ می باشد.
ترشح خونی یا آبکی که خودبخودی بوده و از یک پستان و از یک مجرا خارج شود، یا همراه با غده ای در پستان باشد، شک به سرطان را افزایش می دهد.
3- تغییرات پوست پستان
این تغییرات به صورت فرورفتگی و یا کشیدگی پوست پستان بروز می کنند. فرورفتگی پوست پستان ممکن است بطور ثابت و مشخص وجود داشته باشد و یا در حالات خاصی از معاینه پستان دیده شود. کشیدگی پوست، اگر چه علامتی مهم است ولی یافته قطعی دال بر سرطان نیست و گاهی به دنبال بیماری های خوش خیم پستان نیز دیده می شود.
4- تغییرات نوک پستان
در بعضی افراد فرورفتگی نوک پستان ممکن است بعد از شیردهی یا پس از دوران بلوغ ایجاد شود که معمولاً به طور خود به خودی و یا با دستکاری خود فرد به حالت اول برمی گردد. در حالیکه در سرطان، این فرورفتگی حالت ثابت دارد و با معاینه دقیق پستان ممکن است وجود غده ای در زیر نوک و هاله پستان مشخص شود.
قرمزی و خارش نوک پستان همراه با پوسته پوسته شدن و ترک خوردن آن، می تواند علامت نوعی از سرطان پستان به نام پاژه باشد مگر اینکه خلاف آن ثابت شود.
5- بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل
آنچه از اهمیت ویژه ای برخوردار است این موضوع است که بزرگی غدد لنفاوی زیربغل می تواند به دلیل ضایعات خوش خیم و حتی التهاب ها و ضربه به ناحیه دست و یا پستان باشد. بنابراین اگرچه این علامت بیمار را به سمت بررسی های بیشتر هدایت می کند ولی باید دانست که این حالت از ابتدا نگران کننده نیست.
6- تغییراندازه پستان
گاهی اوقات به علت بزرگی بیش از حد یک تومور و یا التهاب قابل توجه دور تومورهای کوچکتر، پستان در یک طرف، بطور واضحی بزرگتر از طرف مقابل می شود. البته اندازة دو پستان در افراد سالم نیز کاملاً مشابه نیست ولی بزرگی یک پستان نسبت به طرف دیگر که اخیراً ایجاد شده است، باید مورد توجه قرار گیرد و با انجام معاینه از عدم وجود توده و سلامت پستان مطمئن شد.
گاهی هم تومورهای خوش خیم و نیز ضربه به پستان، خونریزی و یا التهاب ناشی از تجمع شیر در پستان (بویژه در خانم های باردار و شیرده) و کیست های بزرگ، باعث این عدم تقارن می شوند که با معاینه و استفاده از روش های تشخیصی، می توان نوع آنها را تعیین نمود . با وجود آنکه نمی توان از ایجاد سرطان پستان جلوگیری کرد ولی با تشخیص زودرس و به موقع آن، شانس بیشتری برای درمان موفقیت آمیز این بیماری وجود دارد.
سه روش شناخته شده برای تشخیص زودرس سرطان سینه وجود دارد که عبارتند از:
- خودآزمایی پستان
- معاینه پستان توسط پزشک
- ماموگرافی
درمان بیماری های سینه
شیوه های درمانی زنانی که مبتلا به سرطان پستان هستند، انتخاب های درمانی بسیاری دارند. این انتخاب ها شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک است. این موارد در زیر توضیح داده می شوند. بسیاری از زنان بیش از یک نوع درمان دریافت می کنند.
انتخاب درمان اساساً بستگی به مرحلۀ بیماری دارد. روش های مختلف درمانی براساس مرحلۀ بیماری در زیر توضیح داده می شوند.
پزشک جراح پستان اصفهان نکات مربوط به درمان و نتایج احتمالی هر روش را برایتان توضیح می دهد. مثلاً شاید بخواهید بدانید که یک درمان بخصوص چطور فعالیت های طبیعی شما را تحت تأثیر قرار می دهد. شما و پزشکتان می توانید با همکاری هم آن طرح درمانی را انتخاب کنید که با نیازهای پزشکی شما و معیارهای شخصی شما هماهنگ است.
درمان سرطان یا موضعی و یا فراگیر (سیستمیک) است .
جراحی و پرتودرمانی درمان های موضعی هستند. این نوع درمان سرطان را در پستان تخریب و یا نابود می کند . زمانی که سرطان پستان به قسمت های دیگر بدن گسترش می یابد، از درمان موضعی جهت مهار بیماری در این مناطق خاص استفاده می کنند.
شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک، درمان های سیستمیک هستند. در این نوع درمان، موادی وارد جریان خون می شوند و سرطان را در سرتاسر بدن مهار و یا تخریب می کنند. برخی از زنانی که سرطان پستان دارند، درمان سیستمیک می شوند تا قبل از جراحی یا پرتودرمانی، تومور کوچک شود. برخی دیگر پس از جراحی یا پرتودرمانی، درمان سیستمیک می شوند تا از بازگشت دوباره سرطان جلوگیری شود. از درمان سیستمیک برای سرطان هایی که در بدن گسترش یافته اند استفاده می کنند.
از آنجا که سرطان اغلب بافت ها و سلول های سالم را نابود می کند، بروز عوارض جانبی شایع است.
عوارض جانبی اساساً به نوع درمان و مدت آن بستگی دارد و برای همة زنان یکسان نیست و در طول مدت درمان، معمولاً دستخوش تغییر می شوند.
قبل از شروع درمان، تیم درمانی عوارض جانبی احتمالی را برای شما توضیح خواهند داد و راه هایی برای کنار آمدن با آنها به شما ارائه می دهند.
در هر مرحله ای از بیماری، مراقبت هایی وجود دارد که به کمک آن می توان درد و نشانه های دیگر را مهار کرد، از عوارض جانبی درمان رها شد و نگرانی های روحی را هم کم کرد.
جراحی پستان
جراحی رایج ترین شیوۀ درمان سرطان پستان است. انواع مختلف جراحی وجود دارد. پزشک هرکدام از انواع جراحی را برایتان توضیح می دهد و در مورد فواید و خطرات احتمالی هر کدام شرح می دهد و آنها را با هم مقایسه می کند و همچنین توضیح می دهد که هر کدام از آنها چطور ظاهر شما را تغییر خواهد داد.
جراحی حفظ پستان (Breast-sparing Surgery)
در این جراحی سرطان را برمی دارند، ولی پستان باقی می ماند. به این جراحی همچنین، جراحی نگهدارندۀ پستان، توده برداری، برداشتن قطعه ای پستان، برداشتن ناکامل پستان هم می گویند. گاهی نمونه برداری کامل کار توده برداری را می کند چون جراح کل توده را برمی دارد.
در این نوع جراحی، جراح برش جداگانه ای انجام می دهد و اغلب غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارند. به این کار، تشریح غدد لنفاوی زیر بغل می گویند. این شیوه نشان می دهد که سلول های سرطانی وارد غدد لنفاوی شده اند یا نه.
پس از این نوع جراحی (حفظ پستان) پستان بیماران را اکثراً پرتودرمانی پستان می کنند. این درمان سلول های سرطانی را که احیاناً در پستان باقی مانده اند، نابود می کند.
برداشتن پستان (Mastectomy)
در این جراحی پستان را برمی دارند (و یا حتی الامکان بافت را هم برمی دارند). در بیش تر موارد، جراح، غدد لنفاوی زیر بغل را نیز برمی دارد. برخی از بیماران بعد از جراحی پرتودرمانی می شوند.
مطالعات نشان می دهد که میزان موفقیت جراحی نگهدارندۀ پستان (همراه با پرتودرمانی)، و پستان برداری در مراحل اول و دوم سرطان پستان یکسان است.
نمونه برداری غده لنفاوی نگهبان
شیوه ای تازه برای بررسی سلول های سرطانی در غدد لنفاوی است. جراح تعداد کمی از غدد لنفاوی را برمی دارد، به نحوی که موجب عوارض جانبی کم تری شود. اگر پزشک جراح پستان اصفهان در غدد زیر بغل سلول های سرطانی بیابد، معمولاً غدد لنفاوی زیر بغل تشریح می شود.مطالعات درباره نمونه برداری غدد لنفاوی محافظ در دست انجام است. این مطالعات آثار دائمی برداشتن تعداد اندکی از غدد لنفاوی را بررسی می کند.
در جراحی نگهدارندۀ پستان، جراح تومور و مقداری از بافت اطراف آن را برمی دارد. جراح احیاناً غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارد. جراح گاهی مقداری از پوشش عضلات قفسۀ سینۀ زیر تومور را هم برمی دارد. در پستان برداری کامل (ساده) جراح تمام پستان را بر می دارد. تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارند.
برداشتن تعدیل شده کامل پستان
در برداشتن تعدیل شده کامل پستان (modified radical mastectomy) جراح همة پستان و اکثر و یا همۀ غدد لنفاوی زیر بغل را برمی دارد. اغلب، لایۀ پوشانندۀ عضلات قفسة سینه را هم برمی دارند. شاید هم قسمت کوچکی از عضلات قفسۀ سینه را هم جهت دسترسی آسان تر برای برداشتن غدد لنفاوی بردارند.
شاید شما بازسازی پستان را انتخاب کنید. این عمل در واقع جراحی ترمیمی جهت بازسازی مجدد شکل پستان است. این جراحی گاهی همزمان با پستان برداری و یا دیرتر انجام می شود.
زمان بهبودی بعد از جراحی در هر بیمار متفاوت است. جراحی موجب درد و سختی می شود. درمان دارویی به مهار درد کمک می کند. قبل از جراحی باید دربارۀ برنامۀ کاهش درد با جراح پستان اصفهان یا پرستارتان مشورت کنید. اگر بعد از جراحی به مسکن قوی تری احتیاج داشته باشید، پزشک برنامه را با نیاز شما تنظیم می کند.
پزشک، پرستار و فیزیوتراپیست معمولاً جهت بازگشت تحرک و قوت در شانه ها و بازوها، ورزش هایی را به شما پیشنهاد می کنند. ورزش همچنین موجب کاهش درد و گرفتگی می شود. ممکن است چند روز بعد از جراحی قادر باشید تمرین ها و ورزش های سبکی را شروع کنید.
روند بهبودی بعد از جراحی
اگر در طول جراحی رشته های عصبی قطع یا دچار آسیب شده باشند، احتمال دارد که احساس کرختی و سوزش در قفسۀ سینه، زیربغل، شانه و روی بازو داشته باشید. این احساس معمولاً طی چند هفته و یا چند ماه پس از جراحی از بین می رود اما در برخی از زنان احساس کرختی بر جا می ماند.
برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل گردش جریان لنف را کند می کند. این مایع در بازو و دست شما تجمع می کند و موجب تورم می شود. این تورم، «لنف ادم» است. لنف ادم بلافاصله پس از جراحی یا ماه ها و سال ها بعد از آن رخ می دهد.
مراقبت های کاربردی :
باید تا آخر عمر از دست و بازوی سمت درمان شده محافظت کنید :
- از پوشیدن لباس های تنگ یا جواهرات بر بازوی درگیر، اجتناب کنید.
- کیف یا چمدانتان را با دست دیگر حمل کنید.
- هنگام اپیلاسیون زیر بغل، برای جلوگیری از بریدن از وسایل الکتریکی استفاده کنید.
- از بازوی دیگر جهت تزریقات، آزمایش خون و گرفتن فشار خون استفاده کنید.
- هنگام باغبانی و استفاده از شوینده های قوی، برای محافظت از دستتان از دستکش استفاده کنید.
- هنگام مانیکور کردن مراقب باشید که دستتان را نبرید.
- از سوختگی و در معرض آفتاب بودن و برنزه کردن دست و یا بازوی درگیرتان، اجتناب کنید.
- باید از پزشکتان دربارة چگونگی برخورد با بریدگی ها، سوختگی ها، گزش حشرات یا جراحت های دیگر در بازو و دستتان، بپرسید. اگر دست یا
- بازویتان هم جراحت برداشت و یا متورم، قرمز و داغ شد، باید با پزشکتان تماس بگیرید.
اگر لنف ادم اتفاق افتاد، معمولاً پزشک به شما توصیه می کند که حتی الامکان بازویتان را به سمت بالای قلبتان بلند کنید. تمرینات و ورزش های دست و بازو را به شما آموزش می دهد. بعضی از زنانی که دچار لنف ادم هستند، از یک آستین پلاستیکی برای بهبود جریان لنف استفاده می کنند. درمان دارویی، درناژ دستی لنف (ماساژ)، یا استفاده از وسایلی که به آرامی بازو را کمپرس کند هم معمولاً مفید است. همچنین ممکن است شما را به فیزیوتراپیست یا متخصص دیگری معرفی کنند.
پرتودرمانی
در پرتودرمانی (که به آن رادیوتراپی هم می گویند) از امواج با سطح بالای انرژی برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می کنند. اکثر زنان پس از جراحی نگهدارندۀ پستان پرتودرمانی می شوند. بعضی از زنان پس از پستان برداری هم پرتودرمانی می شوند. درمان به اندازۀ تومور و عوامل دیگر بستگی دارد. پرتودرمانی سلول های سرطانی پستان را که شاید در ناحیه باقی مانده باشند، تخریب می کند. برخی زنان پیش از جراحی هورمون درمانی و یا شیمی درمانی می شوند.
جراح پستان اصفهان جهت درمان سرطان پستان از دو نوع پرتودرمانی استفاده می کنند. برخی زنان از هر دو نوع استفاده می کنند.
پرتودرمانی خارجی (External radiation)
امواج رادیویی از ماشین بزرگی خارج از بدن تولید می شود. اکثر زنان برای درمان به کلینیک یا بیمارستان می روند. درمان معمولاً 5 روز در هفته و طی چند هفته انجام می شوند.
پرتودرمانی به روش کاشتی (implant radiation)
محفظه های پلاستیکی نازکی را که حاوی مواد رادیواکتیو هستند، مستقیماً داخل پستان کار می گذارند. کاشت ها (ایمپلنت ها) چندین روز در محل باقی می مانند. تا زمانی که بیمار کاشت ها را در بدن دارد، در بیمارستان بستری می ماند. پیش از مرخصی از بیمارستان، کاشت ها (ایمپلنت ها) را خارج می کنند.
عوارض جانبی اساساً بستگی به نوع و میزان پرتودرمانی و همچنین قسمتی از بدن دارد که درمان می شود. به طور معمول، پوست ناحیه ای که درمان می شود، قرمز، خشک، حساس و می خارد. پستان شما شاید سنگین و سفت شود. به مرور این مشکلات برطرف می شوند. نزدیک مراحل پایان درمان، پوست شما مرطوب خواهد شد. در معرض هوا گذاشتن این ناحیه تا حد امکان، به درمان پوست کمک خواهد کرد. سوتین و برخی انواع دیگری از لباس گاه موجب اصطکاک با پوست و ایجاد درد می شود. در خلال این مدت، از لباس های پنبه ای نرم و آزاد استفاده کنید.
کرم های ملایم مراقبت از پوست نیز مهم است. پیش از استفاده از هرگونه عطر، و یا کرم بر ناحیۀ درمان شده بهتر است با پزشک مشورت کنید. آثار پرتودرمانی بر پوست از بین خواهد رفت. پس از خاتمۀ درمان، ناحیۀ تحت درمان به تدریج خوب می شود ولی به هرحال شاید تغییری دائمی در رنگ پوست ایجاد شود.
بعید نیست در خلال پرتودرمانی، به ویژه در هفته های انتهایی درمان، خسته شوید. استراحت مهم است اما پزشکان معمولاً به بیماران نصیحت می کنند که تا حد امکان فعال باقی بمانند. اگرچه عوارض جانبی پرتودرمانی نگران کننده اند، جراح پستان اصفهان معمولاً آنها را از بین می برد.
شیمی درمانی
در شیمی درمانی از داروهای ضد سرطان برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می کنند و برای سرطان پستان معمولاً از ترکیبی از دارو ها استفاده می کنند. این داروها به صورت قرص یا از طریق تزریق درون وریدی (IV) داده می شوند. در هر دو روش، دارو وارد گردش خون می شود و سراسر بدن را طی می کند.
بعضی از زنانی که سرطان پستان دارند، در بخشی از بیمارستان، مطب دکتر جراح پستان اصفهان یا خانه شیمی درمانی می شوند؛ بعضی دیگر هم باید در طول درمان در بیمارستان بستری بمانند. عوارض جانبی اساساً به داروهای خاص و میزان تجویز آن بستگی دارد. داروها بر سلول های سرطانی و سلول های دیگری که به سرعت تقسیم می شوند، اثر می گذارند.
- گلبول های خونی : این گلبول ها با عفونت می جنگند، موجب می شوند که خون لخته شود و اکسیژن را به تمام قسمت های بدن می رسانند. هنگامی که داروها بر گلبول های خونی اثر می کنند، احتمال عفونت، کوفتگی یا خونریزی، ضعف و خستگی بیش تر می شود.
- سلول های ریشۀ مو : شیمی درمانی معمولاً موجب ریزش مو می شود. موی شما مجدداً در خواهد آمد ولی ممکن است رنگ و بافت آن کمی فرق کند.
- سلول های پوشانندۀ دستگاه گوارش : شیمی درمانی معمولاً موجب کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، اسهال یا زخم های دهان و لب می شود.
پزشک راه هایی را جهت مهار بسیاری از این عوارض جانبی به شما پیشنهاد می کند.
شیمی درمانی و عوارضی که به همراه دارد :
برخی داروهایی که برای سرطان پستان مصرف می شوند، موجب کرختی یا سوزش در دست و پا می شوند. این مشکلات معمولاً پس از اتمام درمان برطرف می شوند اما مشکلات دیگر شاید برطرف نشوند. در بعضی از زنان داروهایی که برای سرطان پستان مصرف می شوند، موجب ضعیف شدن قلب می شوند.
همچنین برخی داروهای ضد سرطان می توانند موجب تخریب تخمدان شوند و تخمدان احتمالاً تولید هورمون را متوقف می کند. شاید شاهد نشانه های یائسگی باشید، که شامل خشکی واژن و گر گرفتگی است. دورۀ قاعدگی شما هم ممکن است دیگر منظم نباشد و یا متوقف شود. برخی زنان هم نازا می شوند (باردار نمی شوند) و بعید نیست این ناباروری برای خانم های بالای 35 سال دائمی شود.
از سوی دیگر، احتمال دارد طی شیمی درمانی بارور باقی بمانید و توانایی باردار شدن خود را از دست ندهید. آثار شیمی درمانی بر کودک به دنیا نیامده هنوز ناشناخته است. در مورد مهار بارداری باید پیش از شروع درمان با پزشک صحبت کنید.
هورمون درمانی
برخی تومورهای پستان برای رشد نیاز به هورمون دارند. هورمون درمانی نمی گذارد سلول های سرطانی هورمون های طبیعی مورد نیاز خود را دریافت کنند. این هورمون ها استروژن و پروژسترون هستند. اگر تومور پستان گیرندۀ هورمونی داشته باشد، در آزمایشگاه مشخص می شود و در این صورت، باید هورمون درمانی شوید.
در این موارد، از دارو یا جراحی استفاده می شود :
- داروها: گاهی پزشک دارویی را تجویز می کند تا از فعالیت هورمون های طبیعی جلوگیری کند. یکی از این داروها تاموکسیفن است که بازدارندۀ استروژن است. نوع دیگری از داروها هم در بدن هورمون زنانۀ استرادیول تولید می کند. استرودیول، نوعی استروژن و مهار کنندۀ آروماتاز است. اگر هنوز یائسه نشده باشید، پزشک دارویی هم تجویز می کند تا تخمدان استروژن ترشح نکند.
- جراحی: اگر یائسه نشده باشید، شاید جهت برداشتن تخمدان جراحی شوید. تخمدان منبع اصلی استروژن بدن است. زنی که یائسه شده باشد، نیازی به جراحی ندارد. تخمدان پس از یائسگی فقط میزان اندکی استروژن تولید می کند.
عوارض هورمون درمانی سرطان پستان
عوارض جانبی هورمون درمانی به طور گسترده ای به نوع دارو و نوع درمان بستگی دارد. تاموکسیفن رایج ترین درمان هورمونی است. به طور کلی، آثار تاموکسیفن شبیه عوارض یائسگی است. شایع ترین نشانه ها گر گرفتگی و ترشح واژن است. عوارض جانبی دیگر آن، قاعدگی های نامنظم، سردرد، خستگی، تهوع، استفراغ، خشکی یا خارش واژن، آسیب و تحریک پوست اطراف واژن و بثورات پوستی است. البته همه زنانی که تاموکسیفن مصرف می کنند، این عوارض جانبی را نخواهند داشت.
گاه زنی در حین استفاده از تاموکسیفن باردار می شود. تاموکسیفن بعید نیست به کودک به دنیا نیامده آسیب برساند. اگر هنوز پریود می شوید، باید در مورد مهار بارداری با جراح پستان اصفهان خود مشورت کنید.
عوارض جانبی وخیم تاموکسیفن نادر است اما به هر حال موجب لخته شدن خون در عروق سیاهرگی می شود. لختۀ خون اغلب در ساق ها و شش ها شکل می گیرد. در این موارد خطر سکته قلبی در زنان اندکی افزایش می یابد. تاموکسیفن همچنین در مواردی باعث بروز سرطان رحم می شود. در صورت استفاده از تاموکسیفن باید معاینات لگنی منظم صورت بگیرد و باید هر نوع خونریزی غیر معمول واژنی بین معاینه ها را به جراح پستان اصفهان گزاش دهید.
به محض برداشتن تخمدان ، یائسگی اتفاق می افتد و عوارض جانبی آن اغلب شدیدتر از یائسگی طبیعی است. درمانگر روش هایی برای مقابله با این عوارض را به شما ارائه می دهد.
درمان بیولوژیک
درمان بیولوژیک به دستگاه ایمنی بدن برای مقابله با سرطان کمک می کند؛ دستگاه ایمنی، دفاع طبیعی بدن در برابر بیماری است. برخی از زنانی که سرطان پستان گسترش یافته (متاستاتیک) دارند، با هرسپتین (®Herception) درمان بیولوژیکی تراتستوزوماب (trastuzumab) می شوند که نوعی پادتن (آنتی بادی) تک دودمانی است. این پادتن را در آزمایشگاه می سازند و به سلول های سرطانی متصل می شود.
هرسپین به بیمارانی داده می شود که تست های آزمایشگاهی آنها تومور پستانی را با مقادیر زیادی از نوعی پروتئین خاص به نام HER2 نشان می دهد. با جلوگیری از تولید HER2 ، رشد سلول های سرطانی کند و یا متوقف می شود. هرسپین به صورت وریدی تزریق می شود و ممکن است به تنهایی و یا همراه با شیمی درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
شایع ترین عوارض جانبی هرسپین در فردی که برای بار اول آن را دریافت می کند تب و لرز است. برخی زنان درد، ضعف، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، سختی در تنفس، یا بثورات هم خواهند داشت. این عوارض جانبی معمولاً پس از اولین درمان ملایم تر می شوند.
هرسپتین ممکن است موجب آسیب قلبی هم بشود. این امر گاه به ضعف قلبی منتهی می شود. هرسپتین ممکن است بر ریه ها نیز تأثیر بگذارد و گاهی به دشواری تنفس منجر شود به نحوی که بلافاصله به پزشک جراح پستان اصفهان نیاز باشد. پزشک قبل از شروع استفاده شما از هرسپتین، قلب و ریه های شما را معاینه خواهد کرد و در طول درمان مراقب علائم مشکلات ریوی خواهد بود.
دکتر رسول فاتحی فرد
بورد تخصصی جراحی، فلوشیپ جراحی پستان
عضو جامعه جراحان ایران
عضو آکادمی جراحان اوراسیا
