الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي

في هذا القسم ، نناقش الآثار الجانبية لعلاج سرطان الثدي. ابقى معنا :

• التصاق النسيج الندبي
• ألم في الكتف أو الصدر أو الظهر أو الرقبة أو الذراع
• نطاق محدود للحركة أو تصلب في الكتف والرقبة والعمود الفقري
• الوذمة اللمفية
• ضعف وتعب
• الاعتلال العصبي
• متلازمة الويب الإبطي
• تغييرات في وظيفة الأمعاء والمثانة
• ديسبارونيا (ألم أثناء الجماع)
• متلازمة الألم بعد استئصال الثدي (جراحة لإزالة أنسجة الثدي بالكامل)

بعد سرطان الثدي ، هناك مجموعة كبيرة من المشكلات التي يمكن علاجها بالعلاج الطبيعي.

يتم تقليل نطاق الحركة

بغض النظر عن نوع الجراحة التي ستخضع لها ، من المهم القيام بتمارين بعد ذلك لتحريك ذراعك وكتفك مرة أخرى. يمكن أن تساعد التمارين في تقليل الآثار الجانبية للجراحة وتساعدك على العودة إلى أنشطتك الطبيعية.

إذا كنت قد خضعت للعلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، فستكون التمارين أكثر أهمية لمرونة الذراع والكتف. قد يؤثر الإشعاع على ذراعك وكتفك لفترة طويلة بعد انتهاء العلاج. لهذا السبب ، من المهم تطوير عادة ممارسة التمارين الرياضية بانتظام للحفاظ على حركة الذراع والكتف بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي. من المهم جدًا إجراء إعادة التأهيل المبكر للعودة إلى مستوى نشاط المريض السابق.

الوذمة اللمفية

جميع النساء اللواتي يخضعن لجراحة سرطان الثدي معرضات لخطر الإصابة بالوذمة اللمفية ، والتي قد لا تظهر لأشهر أو حتى سنوات بعد الجراحة. يكون الخطر أكبر بالنسبة للنساء اللائي خضعن لتشريح العقدة الليمفاوية الإبطية الكاملة.

قد يتسبب العلاج الإشعاعي أيضًا في حدوث الوذمة اللمفية أو تفاقمها في حالة وجودها. يعد الألم وفقدان نطاق الحركة والقوة في الطرف العلوي ، فضلاً عن الضعف الوظيفي ، من الآثار الشائعة للوذمة اللمفية. نظرًا لأن التمارين الرياضية قد ثبت أنها جزء آمن وأساسي من إدارة الوذمة اللمفية ، يمكن أن يلعب العلاج الطبيعي دورًا مهمًا في الوقاية منه وعلاجه.

فقدان العظام

يعتبر فقدان العظام الناتج عن علاج السرطان أعلى بكثير من فقدان العظام المرتبط بالعمر لدى غير المصابين بالسرطان. على سبيل المثال ، يلعب انقطاع الطمث المبكر الناتج عن العلاج الكيميائي والعلاجات المضادة للإستروجين دورًا في زيادة معدله ومداه.

يمكن لأخصائيي العلاج الطبيعي تقديم النصح لهؤلاء الأفراد بشكل فعال بشأن خيارات التمارين الآمنة لتحقيق أقصى قدر من سلامة العظام.

ضعف الطرف العلوي

يعد انخفاض نطاق الحركة وضغط الكفة المدورة والتهاب المحفظة اللاصق والتخدير والضعف من بين التطورات الشائعة في الطرف العلوي بعد جراحة سرطان الثدي أو العلاج الإشعاعي. هذه الاضطرابات ، سواء بشكل مستقل أو مجتمعة ، يمكن أن تؤثر بشدة على أنشطة الحياة اليومية والتوظيف. ونتيجة لذلك ، فإنها تسبب إعاقة وظيفية وتقلل من جودة الحياة.

ثبت أن العلاج الطبيعي فعال في إدارة أعراض الجهاز العضلي الهيكلي بعد الجراحة. على سبيل المثال ، أدت إعادة التأهيل الرياضي إلى تحسينات مهمة سريريًا في نطاق حركة الكتف.

تعب

التعب هو من الأعراض التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر ولكن تتم إدارتها بشكل سيئ. إنها أعراض معقدة يمكن أن تترافق مع مجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك فقر الدم والألم واضطرابات النوم واختلال الغدة الدرقية واضطرابات المزاج.

يمكن أن يساعد المعالجون الفيزيائيون مرضى السرطان في إدارة التعب من خلال الفحص المركّز لتحديد العوامل الأساسية.

الألم

من الأعراض المعقدة الأخرى ذات الأسباب المتعددة التي أبلغ عنها مرضى السرطان الألم ، والذي يتطلب غالبًا نهجًا متعدد التخصصات للإدارة. يتمثل دور أخصائي العلاج الطبيعي في إدارة الألم في وصف التمارين والوخز بالإبر ، وكلاهما أثبت فعاليته في تقليل الألم.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• حقائق عن الحلمة
• تعرف على أعراض سرطان الثدي
• التهاب حلمة الثدي : دليلك الشامل
• علاج آلام الثدي
• كل ما تحتاجه لتسأل طبيبك عن سرطان الثدي
• تشخيص باغيت الثدي
• أهمية فحص تصوير الثدي الإشعاعي
• علامات القلق لسرطان الثدي

علاج آلام الثدي

في كثير من الحالات ، يزول ألم الثدي من تلقاء نفسه دون الحاجة إلى علاج. لكن علاج آلام الثدي يجب أن يتم بنصيحة الطبيب. تشمل تدابير العلاج التي يحددها الطبيب ما يلي:

القضاء على أسباب الألم

معالجة سبب الألم والعوامل الأخرى التي يمكن أن تشمل تدابير بسيطة مثل استخدام حمالات الصدر المناسبة.

تناول الأدوية المضادة للالتهابات وغير الستيرويدية

من الممكن استخدام الكريمات المضادة للالتهابات مباشرة على منطقة الألم.

تنظيم حبوب منع الحمل

في حالة تناول حبوب منع الحمل ، سيتم إيقاف استخدام الدواء لمدة أسبوع أو سيتم النظر في طريقة وقائية أخرى حتى تختفي الأعراض. لاحظ أن كل هذه التغييرات يجب أن تتم تحت إشراف الطبيب.

تقليل جرعة العلاج بالهرمونات

تناول الأدوية الموصوفة . دانازول هو الدواء الوحيد المعتمد من إدارة الغذاء والدواء المستخدم في علاج الثدي الليفي الكيسي. يستخدم عقار تاموكسيفين أيضًا في علاج سرطان الثدي والوقاية منه.

تشخيص آلام الثدي

من أجل فحص وتشخيص ألم الثدي ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار الإجراءات التالية:

• الفحص السريري للثدي

سيتم فحص أي تغييرات في الثدي والغدد الليمفاوية في الإبط والرقبة. يقوم الطبيب أيضًا بفحص القلب والرئتين لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الصلة. إذا لم يكن هناك تاريخ من المعاناة من حالات طبية أو إذا لم يتم ملاحظة تغييرات غير طبيعية ، فلن تكون هناك حاجة لإجراء مزيد من الاختبارات.

• تصوير الثدي الشعاعي

فحص سرطان الثدي والتصوير الشعاعي للثدي إذا كان هناك كتلة أو سماكة غير طبيعية للثدي ، يتم إجراء اختبار الأشعة السينية للثدي للتحقق من أي مخاوف.

• الموجات فوق الصوتية

يقدم هذا الاختبار ، الذي يتم إجراؤه باستخدام الموجات الصوتية ، صورًا لداخل الصدر للطبيب. في بعض الأحيان ، حتى بعد أن يكون اختبار التصوير الشعاعي للثدي أمرًا طبيعيًا ، يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من سبب ألم الثدي.

• خزعة الثدي

قد تتطلب الكتل غير الطبيعية في الثدي أو سماكة أنسجة الثدي أثناء الفحص البدني أخذ خزعة لمزيد من التشخيص. في هذا الاختبار ، يتم أخذ عينة صغيرة من أنسجة الثدي وإرسالها إلى المختبر لمزيد من الفحص.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• علاج جديد لخلايا السرطان
• اختبار التقصي
• تشخيص باغيت الثدي
• ترميم الثدي
• سرطان الثدي بالصور
• استئصال النقائل
• علاج و أعراض سرطان الثدي الحمید
• الرعاية بعد الجراحة الثدی
• عوامل خطر التهاب الثدي
• أسئلة يتكرر طرحها عن سرطان الثدي

من الأفضل مراعاة ما يلي لتشخيص وعلاج هذا المرض.

باغيت الثدي | نحن نعلم أن الثدي عضو حيوي للمرأة. من الأفضل أن تقوم المرأة بفحص الثدي من حين لآخر. إذا ذهبت إلى طبيب متخصص لإجراء فحص ، فسوف يكتشف وجود كتل سرطانية مشبوهة عن طريق إجراء فحوصات خاصة.

التصوير الشعاعي للثدي هو في الواقع تصوير جزئي للثدي يتم إجراؤه بمساعدة الإشعاع. في التصوير الشعاعي للثدي ، يتم فحص الحلمة وأجزاء أخرى من الثدي. بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي ، فإن الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي هي طرق جيدة جدًا لفحص مفصل ومفصل للمكونات الداخلية للثدي والثدي.

خزعة الحلمة والهالة هي طريقة يأخذ من خلالها الجراح المتخصص عينة من جزء من الثدي أو أنسجته. يقوم بوضع العينة المزالة تحت المجهر وإجراء الفحوصات اللازمة لتشخيص مرض باجيت.

علاج باجيت الثدي

إذا أصبت بهذا المرض ، فلا تقلق لأن هناك العديد من طرق العلاج المختلفة له. بالإضافة إلى العلاج ، هناك طرق للوقاية من مرض باجيت.

استئصال الثدي

لعلاج باجيت باستئصال الثدي ، يجب ألا تكون الخلايا السرطانية والسرطانية قد وصلت إلى العقد الليمفاوية. في هذه الطريقة البسيطة ، تتم إزالة الثدي بالكامل جراحيًا.

استئصال الكتلة الورمية

طريقة استئصال الكتلة الورمية أكثر تعقيدًا من استئصال الثدي. في هذه الطريقة ، تتم إزالة أجزاء من الثدي المتورطة في خلايا باجيت السرطانية ، وعلى عكس استئصال الثدي ، فإنها لا تزيل الثدي بالكامل. يتم تنفيذ هذه الطريقة عندما يكون الجراح متأكدًا ؛ باقي الأجزاء غير مصابة بخلايا باجيت السرطانية. تتطلب طريقة استئصال الكتلة الورمية العلاج الإشعاعي. في هذه الطريقة ، يمكن للمرأة استعادة الحلمة المزالة.

علاج بالعقاقير

بعد العمليات الجراحية ، يصف الطبيب طرقًا أخرى مثل العلاج الدوائي والعلاج الهرموني والعلاج الكيميائي للوقاية من مرض باجيت.

تغيير نمط الحياة

للنساء اللواتي يقتربن من الحيض ؛ يوصى بالقيام بأشياء حتى لا تتعرض لخطر الإصابة بمرض باجيت. تشمل هذه العناصر الموصى بها الفحوصات السنوية والشهرية أو فحص الثدي ، وممارسة التمارين المتعلقة بالثدي ، وعدم تناول الكحول ، واتباع نظام غذائي صحي يشمل الخضروات والفواكه واللحوم والأسماك ، وعدم استخدام الأدوية الهرمونية.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• صيام مرضى السرطان
• علاج و أعراض سرطان الثدي الحمید
• إعادة بناء الثدي
• مخاطر الاصابة بالسرطان
• أسباب ظهور الكتل في الثدي
• علاج موجه لنوع جديد لسرطان الثدي
• الرعاية بعد الجراحة الثدی
• سرطان الثدي الحمید

أعراض سرطان الثدي الحمید

وجود ورم في الثدي لا يعني بالضرورة الإصابة بسرطان الثدي. فهناك أورام حميدة تظهر لدى الكثير من النساء.

ما هو الورم الحميد؟

الورم الحميد هو نمو غير طبيعي للخلايا. لكنها غير سرطانية، أي أنها لا تنتشر أو تغزو الخلايا المحيطة بها، بل تبقى وتكبر في نفس المكان الذي نشأت فيه. تنمو الأورام الحميدة بشكل بطيء وغالبيتها لا يعود مرة أخرى بعد إزالته.

من الممكن كذلك الإصابة بهذا النوع من الأورام في أي عمر، ومن النادر أن يصاب بها الرجال.ِ حتى الآن، لم يجد العلم سبباً محدداً لظهور أورام الثدي الحميدة، لكن غالبية الأخصائيين يعتقدون أن هذه الكتل تنشأ وتتطور نتيجة التغيرات الحاصلة في مستويات هرمون الإستروجين (Estrogen) في الجسم.

أنواع وأعراض أورام الثدي الحميدة؟

هناك عدة أنواع من أورام الثدي الحميدة المُكتشفة حتى الآن، وهي:

1- الورم الليفي الغدي

الورم الليفي الغدي هو الورم الحميد الأكثر شيوعاً لدى الشابات (من 20-30 عاماً)، بما في ذلك الفتيات المراهقات.

غالباً ما يكون ورماً غير مؤلم، يمكن أن يكون فردياً أو متعدداً، أحادياً أو ثنائياً. عادة ما يكون حجمه أقل من 30 ملم، وغالباً لا يرتبط بأعراض أخرى. عند وجود هذا الورم يُطلب فقط تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية، للتأكد من التشخيص. وفي حالات نادرة، ولمواجهة الشكوك، قد يكون من الضروري أخذ خزعة.

لا يتطلب الورم الليفي الغدي علاجاً، فالمراقبة السنوية كافية. في حال تسبب هذا الورم بألم أو باضطرابات وظيفية أو تغيير بالشكل غير مرغوب، يمكن استئصاله بالجراحة.

2- الورم الحليمي داخل القناة

يشبه هذا الورم الثؤلول الذي يتشكل في قنوات الثدي. عادة ما يتم اكتشافه بالقرب من الحلمة. في بعض الحالات، مثل النمو غير الطبيعي للخلايا، أو تضخم غير نمطي، قد يكون خطر الإصابة بسرطان الثدي أعلى قليلاً.

خلاف ذلك، فإن وجود الورم الحليمي العادي، لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي. أكثر أعراض الورم الحليمي شيوعاً، هو خروج إفرازات من الحلمة، والتي قد تكون صافية أو دموية. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر كتلة عند اللمس بالقرب من الحلمة أو أسفلها، وبدرجات متفاوتة من الألم.

يمكن لطبيب الأورام تقييم أهمية الجراحة على أساس كل حالة على حدة.

3- كيس الثدي

كيس الورم الحميد يحتوي على سائل، قد يكون مفرداً أو متعدداً (كما هو الحال في مرض الكيس الليفي). يمكن أن يظهر أو يستقر أو يزداد بالحجم بسرعة، ويسبب الإنزعاج وعدم الراحة.

يتم التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية، ومن الممكن أيضاً وصف البزل إذا استمر الشك أو لتخفيف الألم. لا يوجد ما يشير إلى ضرورة إجراء الجراحة، بصرف النظر عن تكرارها وعدم الراحة المستمر.

إذا كان هناك شك في وجود عقدة صلبة، فسيتم اللجوء إلى أخذ خزعة. غالباً ما تسبب أكياس الثدي الألم، خاصةً أثناء الحيض.

علاج سرطان الثدي الحمید

يمكن أن يكون علاج سرطان الثدي فعالاً للغاية، إذ يحقق احتمالات بقاء على قيد الحياة بنسبة 90% أو أعلى، ولا سيما عند الكشف المبكر عن المرض.

ينطوي العلاج عموماً على الجراحة والعلاج الإشعاعي، من أجل السيطرة على المرض في الثدي والغدد الليمفاوية والمناطق المحيطة بها (التحكم في الغدد الليمفاوية)، والعلاج النظامي (الأدوية المضادة للسرطان التي تُعطَى عن طريق الفم أو الوريد) لعلاج و/أو تقليل خطر انتشار السرطان.

تتضمن الأدوية المضادة للسرطان المعالجة الصماوية (الهرمونية)، والعلاج الكيميائي، وفي بعض الحالات العلاج البيولوجي الموجّه (الأجسام المضادة).

العلاج بالأدوية المضادة للسرطان الثدي الحمید

تتوقف العلاجات الطبية لسرطان الثدي، التي يمكن إعطاؤها قبل الجراحة (علاج مستحدث) أو بعدها (علاج مساعد)، على الأنماط الفرعية البيولوجية للسرطانات.

فالسرطان الذي يشتمل على مُسْتَقْبِلَات الإِسْترُوجين و/أو مُسْتَقْبِلَات البرُوجِستِيرُون، يستجيب على الأرجح للمُعالَجَة الصماوية (الهرمونية) مثل التاموكسيفين أو مثبطات الأَرُوماتاز. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم لمدة 5-10 سنوات، وتقلل من فرص معاودة ظهور هذه السرطانات “الإيجابية هرمونياً” إلى النصف تقريباً. ويمكن أن تسبب المعالجات الصماوية أعراض انقطاع الطمث، لكن آثارها الجانبية محتملة عموماً.

أما السرطانات التي لا تشتمل على مستقبلات الإِسْترُوجين أو البرُوجِستِيرُون فهي “سلبية للمستقبلات الهرمونية” وتستلزم معالجة بالعلاج الكيميائي، ما لم يكن نطاق السرطان صغيراً جداً.

نظم العلاج الكيميائي المتاحة اليوم، فعالة جداً في الحد من انتشار السرطان أو معاودة ظهوره، وتُعطى كعلاج خارجي عموماً. ولا يستلزم العلاج الكيميائي لسرطان الثدي دخول المستشفى عموماً، ما لم تحدث مضاعفات.

بإمكان سرطانات الثدي أن تفرز بشكل مفرط وحدها، جزيئاً يُسمى الجين السرطاني HER-2. وهذه السرطانات “الإيجابية للجين HER-2” قابلة للعلاج بواسطة عوامل بيولوجية موجهة مثل تراستوزوماب.

هذه العوامل البيولوجية فعالة جداً، لكنها باهظة التكلفة، لأنها أجسام مضادة وليست مواد كيميائية. وعندما تُتاح علاجات بيولوجية موجهة، فإنها تُدمج مع العلاج الكيميائي، كي تكون فعالة في القضاء على الخلايا السرطانية.

العلاج بالأشعة

يؤدي العلاج بالأشعة دوراً هاماً جداً في معالجة سرطان الثدي. ففي المرحلة المبكرة من الإصابة بسرطان الثدي، قد تُغني الأشعة عن اللجوء إلى استئصال الثدي.

أما في المرحلة المتأخرة من اكتشاف سرطان الثدي، فإن العلاج بالأشعة يقلل من خطر معاودة ظهور السرطان حتى عند استئصال الثدي. وفي المرحلة المتقدمة من سرطان الثدي، قد يقلل العلاج الإشعاعي في بعض الظروف من احتمالات الوفاة بسبب المرض.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• جراحة إعادة بناء الثدي
• وصف سرطان الثدي
• مرض باجيت في الثدي
• ظهور الكتل في الثدي
• أهمية فحص تصوير الثدي الإشعاعي
• علامات القلق لسرطان الثدي
• تجميل الثدي ، جراحة تصغير الثدي
• كيف يحدث سرطان الثدي

نصائح غذائية بعد الجراحة

لا تجبر نفسك على الأكل بعد العملية ، حسب رغبتك ، تناول السوائل شيئًا فشيئًا وبعد التسامح. الغثيان أمر طبيعي لمدة تصل إلى 24 ساعة ، ولا يتم أخذ نظام غذائي خاص في الاعتبار في هذه الممارسات. في العمليات التجميلية يفضل عدم اتباع نظام غذائي للتخسيس قبل شهر واحد ، تناول قرصين من الحديد قبل شهر واحد للتعويض عن النزيف.

باستخدام حمالة صدر

بعد كل جراحات الثدي سواء التجميلية أو السرطانية يجب ارتداء حمالة صدر مناسبة وضيقة يتم تحديد نوعها قبل العملية. عدم ارتدائه يسبب تراكم السوائل والدم وتشوه الثدي. يجب ارتداء ثوب خاص لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة التجميلية.

ضمادة

الحاجة للتضميد بعد جراحة . تتم إزالة الضمادة في الجراحة التجميلية خلال الزيارة الأولى للعيادة ولا داعي لإعادة اللباس بعد ذلك. في حالة إفراز الدم ، يجب وضع بعض الشاش المعقم على الجرح ووضع شريط لاصق. يجب إغلاق أي جرح به إفرازات من الدم والقيح والمصل والماء بشاش معقم حتى يظل الشاش جافًا ، فهناك احتمال للإصابة.

نصائح لتضميد الجروح المفتوحة

خذ حمامًا مرة أو مرتين يوميًا واستخدم الماء الجاري الفاتر مباشرة في الجرح بدش يدوي أو خرطوم حتى يدور الماء بداخله ويخرج. استخدم صابون حمض الألم من أي ماركة لغسل الجرح المفتوح. اشطفها بالماء وجفف الجرح من الداخل بمجفف شعر بعد ترك الحمام.
إذا كان هناك إفرازات بيضاء على أسفل وجدار الجرح ، اغسل الجزء الداخلي من الجرح بشاش معقم مثل قطعة قماش ناعمة حتى يخرج القيح.

كدمة

الكدمات بعد الجراحة أمر طبيعي تمامًا.

نزيف

يعد النزيف الخفيف بعد الجراحة أمرًا طبيعيًا ولا يمثل مشكلة ، ولكن إذا كان النزيف شديدًا بحيث لا يمكن السيطرة عليه بالضغط ، فأبلغ الجراح على الفور.

حُمى

في أول 24 إلى 48 ساعة بعد العملية ، الحمى ليست مهمة أو قيمة ، ولكن إذا تأخرت وفي اليومين الرابع والخامس بعد العملية ، يجب السيطرة عليها وإبلاغ الجراح على الفور.

ألم بعد الجراحة

ألم ما بعد الجراحة طبيعي ويستمر. تناول مسكنات الألم في الوقت المحدد حتى لو لم تكن تعاني من الألم ، فهذا سيساعدك على عدم الشعور بألم متأخر لا يمكن السيطرة عليه.

التقليل من الإصابة بأي جرح نضح

لتقليل الإصابة بأي جرح ناز (سواء كان دمًا أو صديدًا أو سائلًا) ، يجب وضع ضمادة عليه. يجب عمل الضمادة بطريقة تجعل السطح الخارجي للضمادة جافًا لمنع انتقال الجراثيم ، وأفضل طريقة هي استخدام الضمادات الجاهزة وتغييرها يوميًا ، ويجب استخدام عدد كبير من الشاش المعقم والصمغ يتم استخدامه حتى يجف دائمًا الشاش الأكثر سطحية.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• العلاج الإشعاعي و الكيماوي في سرطان الثدي
• الحمل و سرطان الثدي
• التهاب الضرع – التهاب الثدي
• علامات وأعراض آلام الثدي
• معدل الإصابة بسرطان الثدي
• الإلمام بالمراحل المتقدمة لسرطان الثدي
• العلاج الطبيعي في إعادة تأهيل سرطان الثدي
• الشريط الوردي – سرطان الثدي
• سرطان الثدي أثناء الحمل

معجزة العلاج الإشعاعي و الكيماوي في سرطان الثدي

العلاج الإشعاعي و الكيماوي في سرطان الثدي | إذا لم يتم علاج أورام الثدي بقوتها العدوانية ، فإنها ستلحق الضرر بمناطق أخرى من الجسم مثل: الكبد ، والرئة ، والخصر ، وما إلى ذلك. وفي هذه الحالة ، يطلق عليه سرطان الثدي. إذا لم يتم علاج سرطان الثدي ، فإنه ينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ويمكن أن يؤدي إلى الوفاة.

وفقًا للوثائق التي تم العثور عليها من العصور القديمة في إنجلترا ، بسبب العلاج المناسب ، توفي مرضى السرطان في غضون ثلاثة أشهر إلى عامين. ولكن في أوائل التسعينيات ، تم إنشاء علاج يتمثل في الإزالة الكاملة لأنسجة الثدي. على الرغم من أنها كانت علاجًا ثقيلًا للغاية وتسببت في تشوه الثدي ، إلا أنها يمكن أن تنقذ حياة الكثير من الناس. ولكن مع مرور الوقت ، أدى علاج السرطان بمساعدة العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي إلى جراحات محدودة يمكن أن تحافظ على أنسجة الثدي.

أؤكد أن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يعملان معجزات في علاج سرطان الثدي. يمكن الآن السيطرة على سرطان الثدي النقيلي بهذه الطرق.

يعتبر سرطان الثدي من السرطانات الخطيرة لأنه السبب الرئيسي للوفاة عند النساء. إنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء في العالم بأسره. لذلك ، من الضروري الانتباه إليها. واحدة من كل ثماني نساء في العالم تصاب بهذا السرطان ، لكن في إيران يقال أن واحدة من كل عشر أو 11 امرأة تصاب به ، لكن ليس لدينا إحصائيات دقيقة للغاية.

من بين الأشكناز ، تعاني واحدة من كل أربع نساء منه ، ويمكن إجراء مزيد من التحقيق في العامل الوراثي هنا. أما في اليابان ، فإن الإحصائيات أقل ، أي أن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أقل مما هو عليه في أجزاء أخرى من العالم ، والذي يعتقد البعض أنه بسبب نوع التغذية ، ولكن عندما يهاجر نفس اليابانيون إلى أمريكا ، فإن أجيالهم القادمة تنضم أيضًا إلى الوضع الموجود في العالم بأسره.

تلعب عدة عوامل مثل العوامل البيئية دورًا في الإصابة بسرطان الثدي ، وتقترح نظرية مفادها أن الأمريكيين والإيرانيين ليس لديهم تغذية مناسبة وأن معظم أطعمتهم عبارة عن دهون مشبعة ، ولن يكون لاستهلاك الخضار مكان في نظامهم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي نقص التحفيز وزيادة الوزن إلى زيادة الإصابة بهذا النوع من السرطان.

في إيران ، سن الإصابة بسرطان الثدي أقل بعشر سنوات من الإحصائيات العالمية ، مما يعني أن النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.
عدد المرضى الشباب لدينا في إيران لا يقارن بأمريكا أو في أجزاء أخرى من العالم. أي قبل سن اليأس وتحت سن الأربعين نواجه العديد من المرضى الذين سيكونون خطرين للإصابة بهذا المرض في هذه الفترة العمرية ، بينما سرطان الثدي بعد سن اليأس ليس سرطانًا خطيرًا جدًا.

توصيات بشأن العلاج الكيميائي

1. إذا كان لديك منفذ ، فلا تسمح لهم باستخدام وريد ذراعك لحقن العلاج الكيميائي.
2. يجب معالجة الميناء بالهيبارين كل شهر.
3. سيقوم الجراح بفحص المنفذ ، وإذا قيل أنه مغلق أثناء الحقن ، أبلغ الجراح.
4. مطلوب ممرضة مطلعة وذات خبرة للعمل مع الميناء.
5. من أجل الوخز بالإبر ، من الضروري تطهير المنفذ باستخدام betadine وتدابير التعقيم الكاملة.
6. يمكن إزالة المنفذ في المكتب.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• التهاب الضرع – التهاب الثدي
• هل تعرفين طرق تشخيص و كشف سرطان الثدي؟
• العلاج الطبيعي للجلد تحضير بعد إعادة بناء الثدي
• الفحص الذاتي للثدي
• أمراض الثدي الحميدة
• حددي عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي :
• جراحة إعادة بناء الثدي
• ما هو الفحص السريري للثدي؟

التهاب الضرع. من الأعراض إلى العلاج

التهاب الثدي المعروف باسم التهاب الضرع يترافق مع ألم وتورم واحمرار الثديين. يظهر هذا الاضطراب بشكل رئيسي عند النساء المرضعات ، ولكن يمكن رؤيته عند النساء الأخريات وحتى الرجال.

التهاب الثدي أثناء الرضاعة الطبيعية قد يسبب مشاكل لرعاية الطفل.

تثبيط التهاب الثدي

التهاب الضرع ليس مرضا خطيرا ويمكن علاجه. في بعض الأحيان يتسبب في احمرار وسواد الثدي ، ويمكن أن يسبب هذا المرض قلق الشخص الذي يمكن تشخيصه بأخذ خزعة من الثدي. يشبه التهاب الثدي نوعًا من السرطان ، لكن له علاج دوائي بسيط ويمكن إصلاحه بسهولة.

يمكن أن يكون التهاب الثدي في بعض الأحيان أحادي الجانب وأحيانًا ثنائيًا ، وهناك احتمالية لتكرار المرض ، ولكن يمكن السيطرة عليه. عادة ما يكون علاج خراج الثدي هو أنه يمكن تصريفه. يمكن إجراء هذا العلاج في العيادة. يشار إلى أن خراج الثدي لا يمكن السيطرة عليه أثناء الرضاعة ، لذا يجب الانتظار حتى التوقف عن الرضاعة.

علامات وأعراض التهاب الضرع

تظهر علامات التهاب الضرع وأعراضه فجأة وتشمل:

1. الشعور بسخونة في الثديين عند لمسهما
2. تورم الثديين
3. سماكة أنسجة الثدي أو تورم في الثدي
4. الشعور بألم وحرقان في الثديين يمكن أن يكون مستمراً أو أثناء الرضاعة
5. احمرار الثدي
6. حمى فوق 38.5 درجة

سبب التهاب الضرع

اللبن الذي يبقى في الثدي هو السبب الرئيسي لالتهاب الثدي. تشمل الأسباب الفعالة الأخرى ما يلي:

قنوات الحليب المسدودة. إذا لم يفرغ الثدي تمامًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، فسيتم انسداد إحدى القنوات. يمكن أن تترافق قنوات الحليب المسدودة مع عدوى الثدي.
دخول البكتيريا في الثدي. يمكن للبكتيريا أن تدخل قنوات الحليب من سطح الجلد أو فم الطفل ومن خلال الفجوة الموجودة في جلد الحلمة.
من بين العوامل الفعالة:

• تاريخ التهاب الضرع أثناء الرضاعة الطبيعية
• تورم الحلمات
• ارتداء حمالات الصدر الضيقة التي تزيد من الضغط على الثديين
• تغذية غير مناسبة
• التدخين والتدخين

هل هناك طريقة للوقاية من التهاب الضرع؟

نعم ، يمكن أن يمنع الامتثال لما يلي التهاب الضرع إلى حد كبير:

1. التفريغ الكامل للثدي أثناء الرضاعة الطبيعية
2. تغيير وضعية الثديين أثناء الرضاعة
3. التأكد من ملاءمة الثديين لفم الطفل.

تشخيص التهاب الضرع

في البداية ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ومراجعة العلامات والأعراض. سوف تساعد مزرعة لبن الأم الطبيب على تحديد أفضل نوع من المضادات الحيوية ، خاصة إذا كانت العدوى شديدة.

يرتبط نوع نادر من سرطان الثدي يسمى سرطان الثدي الالتهابي بتورم واحمرار الثديين وغالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الثدي. لهذا السبب ، سيصف الطبيب التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية أو كليهما.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• خدمات علاج الثدي د. رسول فاتح فرد
• أمراض الثدي الحميدة
• عملية تجميل الثدي بعد الاستئصال
• تأثير الهرمونات على الثدي
• متخصص فی الجراحه و الزماله و جراحه الثدی فی إیران
• التثدي أو تضخم الثدي عند الرجال ببساطة
• متخصص في الجراحة د. رسول فاتح فرد

أمراض الثدي الحميدة. من الأنواع إلى العلاج

الأمراض الحميدة أو غير السرطانية هي أورام غير طبيعية أو تغيرات أخرى تتشكل في أنسجة الثدي وليست سرطانية.

يمكن أن تكون الإصابة بأمراض الثدي الحميدة مخيفة في البداية لأنها تشبه أعراض سرطان الثدي. أثناء الفحص ، سيلاحظ الطبيب وجود كتلة في الثدي أو إفرازات من الحلمة.
يمكن أن تكون أي تغيرات غير طبيعية في الثدي علامة على الإصابة بالسرطان ويجب التحقيق فيها. ومع ذلك ، يمكن أن تكون التغييرات حميدة. على الرغم من أن أمراض الثدي الحميدة ليست سرطانية ، إلا أنها يمكن أن تزيد في النهاية من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي.

بشكل عام ، تصنف أمراض الثدي الحميدة إلى ثلاث مجموعات من حيث احتمالية الإصابة بسرطان الثدي:

1. لا يوجد خطر
2. مع مخاطر طفيفة
3. مع مخاطر معتدلة

إذا كانت احتمالية الإصابة بسرطان الثدي معتدلة ، فمن المستحسن إجراء فحوصات التصوير الشعاعي للثدي بانتظام أو اختبارات التصوير الأخرى مثل الموجات فوق الصوتية.

كتل الثدي الحميدة

لكن الجماهير الحميدة. ضعي في اعتبارك أن الكتل الحميدة من أكثر أمراض الثدي شيوعًا. للكتل الحميدة أنواع مختلفة ، وهي:

• تكيسات الثدي البسيطة

من أكثر أمراض الثدي الحميدة شيوعًا الخراجات البسيطة ، وهي أكثر شيوعًا عند الشباب. إذا كان الورم واضحًا ومؤلمًا ، فإننا نقوم بتصريف أكياس الثدي بإبرة صغيرة ، وإذا ظهرت هذه الكتل الملموسة مرة أخرى على الرغم من تفريغها بواسطة الإبرة ، فإننا نزيل هذه الأكياس بطريقة تسمى بضع الثدي. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأنواع من الجماهير لن تسبب أي مشاكل.

في مثل هذه الحالات ، لن تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لأن الجراحة تعتبر طريقة علاج جائرة إذا لم تكن هذه الطريقة ضرورية. ولكن إذا لم يكن الكيس بسيطًا وكان هناك كتلة أو سائل في جداره غير شفاف ، في مثل هذه الحالة ، يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج. وبهذه الطريقة يبدأ من مراقبة المريض واتخاذ الإجراءات اللازمة حتى أخذ العينات والعمليات الجراحية المختلفة لعلاج المرض ، بحيث يتم فصل الأكياس البسيطة بشكل عام عن الأكياس المعقدة والمعقدة.

• كيس الثدي – ورم غدي ليفي

توجد كتلة دهنية أو ورم شحمي في أنسجة الثدي ، ولكن ما يسمى بالورم الغدي الليفي ليس كتلة دهنية ، لكن الأورام الغدية الليفية هي كتل صلبة أكثر شيوعًا بين الشباب. إذا كان حجمها كبيرًا ، فسيكون من الضروري أخذ عينة ثم إزالتها ، ولكن إذا واجهنا كتلة ورم غدي ليفي بسنتيمتر واحد ، فيمكننا السيطرة على المرض من خلال السيطرة عليه ، مما يعني أنه يجب مراقبة الكتل لمدة عامين ، وإذا أصبحت أكبر ، يمكن إزالتها عن طريق بضع الثدي.

من الجدير بالذكر أن الأورام الغدية الليفية التي يزيد حجمها عن ثلاثة سنتيمترات تتطلب عملية جراحية لأن هناك احتمال أن نتعامل مع كتل خبيثة ، وإلا يمكن متابعة العلاج في العيادة.

الأورام الغدية الليفية عبارة عن كتل ينتشر انتشارها بشكل كبير عند الفتيات الصغيرات ، ولكن لا داعي للقلق لأنه يمكن استخدام بضع الثدي لعلاج هذه الكتل. إزالة أورام الثدي عن طريق بضع الثدي هو إجراء للمرضى الخارجيين يمكن إجراؤه في العيادة.

ليست هناك حاجة للتخدير في طريقة العلاج هذه ، لكنها مكلفة بعض الشيء ، لأن بعض أجهزتها أمريكية وغير مشمولة بالتأمين. طريقة استئصال الثدي هي طريقة جديدة لا يعرفها بعض الناس ، وربما تسرع هذه الطريقة من العلاج.

سيكون احتمال الإصابة بورم غدي ليفي خبيث منخفضًا جدًا ، ولكن هناك نوعًا من هذه الكتلة يسمى phylloids ، والذي يصبح أحيانًا خبيثًا. هناك نقطة في هذا ذات أهمية بالغة ، وهي أن الأشخاص الذين يعانون من مرض الكتل الحميدة يجب أن يعالجوا في الوقت المناسب وأن يكونوا تحت السيطرة ، ولا ينبغي السماح للمرض بالتقدم ومن ثم اتخاذ الإجراءات اللازمة. نظرًا لوجود احتمال وجود خطر في مثل هذه الظروف ، يجب أن يكون الأشخاص تحت سيطرة جراح الثدي في حالة الإصابة بمثل هذا المرض ، بحيث يتم اتخاذ القرار الصحيح للعلاج من قبلهم ، وليس رغبة الأشخاص في التصرف بمفردهم أو كن غير مبالي.

• فيبروكيستيك

نوع آخر من أمراض الثدي الحميدة هو الكيس الليفي. يحدث هذا المرض أحيانًا ويتم حله بعد انقطاع الطمث ، لكن معظم الناس يخشون تغيير الأنسجة لهذا النوع من المرض.

التغيرات الكيسية الليفية هي آلام في الصدر تظهر على شكل كتل متعددة وتسبب العديد من الاضطرابات. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون الناس تحت إشراف الطبيب.

يشار إلى أن ألم الثدي لا ينتج عن السرطان ، وغالبًا ما يكون ناتجًا عن أمراض فيبروكيستية يمكن علاجها بأدوية بسيطة ، ولكن عندما لا تساعد الأدوية ويكون الألم أكثر حدة ، يمكن السيطرة على المرض بإجراءات أكثر تقدمًا. لن يكون هناك خوف في أي مكان.

فصل الأمراض الحميدة والخبيثة

أولاً ، من الضروري تقديم بعض التفسيرات للتعرف على أمراض الثدي الحميدة والخبيثة وفصلها عن بعضها البعض ، فمرض الثدي الحميد يعني مرض يقتصر على الثدي ويمكن السيطرة عليه عن طريق العلاجات الطبية أو الجراحية.

مرض الثدي الخبيث يعادل سرطان الثدي. لا يعني الخبيث أنه قاتل ويدمر الإنسان ، ولكنه يعني أنه لديه القدرة على التدمير وإذا لم يتم علاجه سينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ويسبب المريض ليموت ليخسر

لذلك ، إذا قلنا أن السرطان حميد ، فهذا ليس التفسير الصحيح. ولكن معظم مبقدر ما يتعلق الأمر بأمراض الثدي الحميدة ، فإن تكيسات الثدي تشبه الخراجات البسيطة والخراجات المعقدة والخراجات المعقدة ، والتي لها أنواع مختلفة. من غير المحتمل أن تكون الأكياس البسيطة خبيثة ، ولن تتطلب علاجًا خاصًا إلا إذا كانت مصحوبة بأعراض. في الواقع ، يمكن الكشف عن الأكياس البسيطة من خلال الموجات فوق الصوتية.

معقدة ومعقدة كلمتان لا يتم استخدامهما في كل مكان ويتم فصلهما عن بعضهما البعض فقط عن طريق الأشعة ، في الموجات فوق الصوتية. لا يحتاج المرضى إلى معرفة أي شيء عنها ، لكن هذه الأكياس قد تتطلب علاجات أخرى. هذا يعني أنه ربما لا يمكن إصلاحهم بالأدوية ويحتاجون إلى أخذ العينات. عندما لا تكون الأكياس بسيطة ، تنشأ مناقشات أخرى ، ولهذا السبب ، يأخذ العلاج أيضًا شكلاً مختلفًا.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• مراحل تطوّر سرطان الثدي
• الداء الكسِي الليفي في الثدي
• العلاج الطبيعي للجلد تحضير بعد إعادة بناء الثدي
• هل سرطان الثدي لدى الرجال نادراً؟
• أعراض و تشخيص التهاب الثدي
• أسئلة متكررة حول الاستشارة وعملية العلاج مع دكتور رسول فتحي فرد
• العناية بالبشرة قبل وبعد الجراحة
• عوامل خطر التهاب الثدي

العلاج الطبيعي للجلد تحضير الجلد بعد إعادة بناء الثدي وقبلها

يسعى العديد من الأشخاص إلى العلاج الطبيعي لأسباب طبية مختلفة مثل آلام الظهر أو التشنجات أو مشاكل الجلد أو غيرها من المضاعفات. بينما لا يمكن علاج مشاكل الجلد المزمنة ، يمكن السيطرة عليها من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة والأدوية والعلاج الطبيعي.

أهمية العلاج الطبيعي في تحسين صحة الجلد

ابق معنا لاستكشاف أهمية العلاج الطبيعي في تحسين صحة الجلد.

• زيادة الدورة الدموية

التدليك والعلاج الطبيعي يساعدان على زيادة تدفق الدم. عندما تكون كمية الدم التي تسري في أنسجة الجلد غير مناسبة وغير كافية ، فقد نرى بشرة شاحبة. عندما يتسرب الدم من الشعيرات الدموية ، تتحول بعض مناطق الجسم ، مثل الأنف أو الأذنين ، إلى اللون الأرجواني.

التهاب الجلد الركودي ، وهو نوع من الأكزيما ، هو اضطراب جلدي يظهر لدى الأشخاص المصابين بالدوالي الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية. يُلاحظ هذا الاضطراب بشكل رئيسي في الأجزاء السفلية من الساقين ، وتظهر الأبحاث أن عشرين بالمائة من المصابين بهذا الاضطراب تزيد أعمارهم عن سبعين عامًا.

عندما يتم العلاج الطبيعي ويدور الدم الغني بالمغذيات ، تصل هذه المواد إلى الخلايا ، ونتيجة لذلك ، ستمنع الظروف التي ذكرناها من العودة.

إلى جانب تحسين تدفق الدم ، سنرى تخفيف التعب وتحسين الهضم وكذلك تحسين مستوى الوعي.

• تقشير شوائب الجلد

التدليك والعلاج الطبيعي يساعدان على تقشير وإزالة الشوائب الجلدية. يمكن أن تؤدي خلايا الجلد الميتة إلى ظهور البثور على سطح الجلد ، خاصة عندما تقترن ببصيلات الشعر المسدودة. عندما لا يكون الجلد قادرًا على إزالة هذه الخلايا الميتة ، فإنها تتراكم على سطح الجلد وتؤدي إلى مرض جلدي متقشر.

يمكن أن يساعد التدليك والعلاج الطبيعي في تخفيف الأمراض الجلدية عن طريق منع تراكم الخلايا الميتة.

يحفز العلاج الطبيعي أيضًا التعرق ، الذي يزيل حمض البوليك ، من بين السموم غير الصحية الأخرى ، من مجرى الدم ، مما يؤدي إلى بشرة أكثر إشراقًا وشبابًا.

• ترطيب وتنعيم البشرة

جفاف الجلد هو أحد الأعراض الجانبية التي يمكن ملاحظتها بشكل رئيسي في فصل الشتاء ، وهذه الحالة ناتجة عن ملامسة الهواء البارد وانخفاض نسبة الرطوبة. يمكن أن يساعد استخدام المرطبات في تخفيف جفاف الجلد ، ولكن يعاني بعض الأشخاص من جفاف شديد في الجلد وأعراض مثل الحكة والتقشر ، وقد نشهد أيضًا تطور التهاب الجلد.

عندما يتم إجراء العلاج الطبيعي ، يتم تغذية البشرة وترطيبها ، وفي النهاية ، سنرى تخفيفًا كبيرًا لجفاف الجلد. يؤدي ترطيب الجلد من خلال التدليك والعلاج الطبيعي إلى امتصاص أفضل للعناصر الغذائية.

الجلد هو أكبر عضو في الجسم والعناية به مهم جدا. بشكل عام ، العلاج الطبيعي والتدليك مفيدان للبشرة ويساعدان على منع وعلاج مشاكل الجلد الشائعة ، وتحسين الدورة الدموية وتقليل تراكم السموم.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• جراحة إعادة بناء الثدي
• نزح كيسة الثدي
• تأثير الهرمونات على الثدي
• كيف يتغير مظهر سرطان الثدي؟
• ورم غدي ليفي بالثدي
• ما هي أعراض سرطان الثدي عند الرجال؟

ماذا يحدث أثناء جراحة إعادة بناء الثدي؟

تشمل جراحة ترميم الثدي استبدال المحلول الملحي وأطراف السيليكون ، والتي تتم بهدف تغيير الحجم والشكل أو تصحيح المشكلات. أثناء جراحة الثدي الاصطناعي ، يمكن للمريض اختيار الحجم والشكل المرغوب فيه للطرف الاصطناعي ، وفي تسعين بالمائة من الحالات ، يتم الحصول على النتائج المرجوة للمريض.

تعتمد تفاصيل إجراء الجراحة الترميمية على ما يجب معالجته. مشتمل:

إذا أراد المريض تغيير حجم أو موضع الطرف الاصطناعي ، فسيتم التلاعب بالمساحة داخل الصدر لوضع الطرف الاصطناعي في مكان جديد.
إذا كان شد الكبسولة حول أنسجة الثدي هو سبب الجراحة الترميمية ، فسيتم إزالة الكبسولة قبل وضع الطرف الاصطناعي الجديد.

ترغب بعض النساء في شد الثدي كجزء من الجراحة الترميمية ، وفي هذه الحالة يجب عمل شقوق جديدة. اعتمادًا على مقدار شد الثدي ، يمكن إجراء شق في الجزء العلوي من الهالة البنية حول الحلمة وحول الحلمة أو عموديًا إلى أسفل طيات الثدي.

عادة ، في الحالات التي تكون فيها كمية ترهل الثدي عالية ، يتم عمل شق أفقي على طول الطيات الطبيعية تحت الثدي لإزالة الجلد الزائد.
تستغرق جراحة إعادة بناء الثدي حوالي ساعة إلى ثلاث ساعات ، ويعتمد ذلك على نوع الطرف الاصطناعي المستخدم ، والتقنية الجراحية ، وما إذا كانت هناك حاجة للرفع أم لا.

يتم إجراء الجراحة في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير العام ، وبعد الجراحة توضع ضمادة على الثديين.

فترة النقاهة بعد جراحة إعادة بناء الثدي

فترة التعافي من جراحة إعادة بناء الثدي أسهل بكثير من جراحة الثدي الاصطناعية. من الطبيعي تمامًا أن يلتهب الثدي ويتورم في غضون 24 إلى 72 ساعة بعد الجراحة.

خلال فترة التعافي ، يجب أن تتجنب رفع ذراعيك أو رفع أشياء ثقيلة. تساعد الأنشطة الخفيفة مثل المشي على تحسين تدفق الدم وتقليل التورم.

يمكن للمريض العودة إلى العمل بعد أيام قليلة من الجراحة.

المهم أن يتبع المريض جميع التعليمات التي يعطيها الطبيب من أجل تحقيق أفضل النتائج.

مواد للقراءة للدكتور رسول فاتحي فرد

• تأثير الهرمونات على الثدي
• ما أنسجة الثدي عالية الكثافة؟
• التثدي أو تضخم الثدي عند الرجال ببساطة
• أسئلة حول سرطان الثدي عند الفتيات
• العناية بالبشرة قبل وبعد الجراحة
• تأثير سرطان الثدي على الحمل والجنين