1401-03-31 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

مُعَالجةُ أنواع معيَّنة من سرطان الثدي

مُعَالجةُ أنواع معيَّنة من سرطان الثدي

بالنسبة إلى سرطان الثدي الالتهابي، تتكوَّن المُعالَجة من المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة معًا،ويَجرِي استخدام استئصال الثدي عادةً.

بالنسبة إلى داء باجيت في الحلمة، تُشبه المُعالَجة تلكَ المُستخدَمة مع أنواعٍ أخرى من سرطان الثدي عادةً،وهي تنطوي غالبًا على الاستئصال البسيط للثدي أو جراحة المُحافظة على الثدي، بالإضافة إلى استئصال العقد اللِّمفيَّة.يجري استخدام المُعالجة الشعاعيَّة بعد جراحة المُحافظة على الثدي عادةً.بشكلٍ أقل شيوعًا، يجري استئصال الحلمة فقط مع بعض النسيج الطبيعيّ المُحيط.إذا كان سرطان ثدي آخر موجودًا أيضًا، تسنِدُ المُعالَجة إلى نوع السرطان.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق | العلاج الكيميائي؟

بالنسبة إلى الأورام ورقيَّة الشَّكل (سواء أكانت سرطانيةً أم لا)، تتكوَن المُعالَجة عادةً من استئصال الورم وكمية كبيرة من النسيج الطبيعيّ المُحيط (الاستئصال الواسع).إذا كان الورم كبيرًا بالنسبة إلى حجم الثَّدي، قد يلجأ الأطباءُ إلى الاستئصال البسيط للثدي.بعد الاستئصال الجراحي، تتكرَّر نسبة تتراوح بين 20 إلى 35% تقريبًا من الأورَام بالقُرب من نفس الموضع.تنتقل حَوالى 10 إلى 20٪ من الأورام إلى مواقع بعيدة.إذا كان الورم سرطانيًا، يَجرِي استخدام المُعالجة الشعاعيَّة.

المُتابعة الصحيَّة

بعدَ الانتهاء من المُعالَجة، يُجري الأطباء فُحوصات متابعة سريرية، بما فيها تفحُّص الثديين والصَّدر والعُنق والإبطين، وذلك كل 3 أشهُر ولمدَّة عامين، ومن ثمَّ كل 6 أشهُر لمدَّة 5 أعوام من تاريخ تشخيص الإصابة بالسرطان،كما أنَّ التصوير الشعاعيّ للثدي والفحص الذاتي للثدي بشكلٍ منتظم مُهمَّان أيضًا.ينبغي على المريضات إفادة الطبيب فورًا حول أعراض مُعيَّنة مثل:

  • أيَّة تغيُّرَاتٍ في أثدائهنَّ
  • الألم
  • نَقص الشَّهية أو الوزن
  • التغيرات في الطمث
  • النزف من المهبل (إذا لم يترافق مع الدورات الطمثية)
  • تغيُّم الرؤية
  • أيَّة أعرَاض تبدو غير مَألوفَة أو مستمرَّة

لا يحتاجُ الأطباءُ إلى استخدَام إجرَاءات تشخيصيَّة، مثل تصوير الصدر بالأشعَّة السينيَّة والاختبارات الدَّمويَّة وتصوير العظام والتصوير المقطعي المحوسب، إلَّا إذا كانت الأعراض تُشيرُ إلى عودة السرطان.

 

تُسبِّبُ تأثيرات مُعالَجة سرطان الثَّدي العديد من التغيُّرات في حياة المريضة؛ويُمكن مُساعدتها على التعايش مع هذه التغيُّرات عن طريق الدعم من أفراد العائلة والأصدقاء، بالإضافة إلى مجموعات الدعم،وقد تكون المشورة مفيدةً.

 

د. رسول فاتحی فرد

1401-03-28 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

مُعالَجة السرطان الذي انتشرَ

مُعالَجة السرطان الذي انتشرَ (المرحلة الرابعة)

من النادر أن يحدث شفاء من سرطان الثدي الذي انتشر إلى أبعَد من العُقَد اللِّمفِية، ولكن تعيشُ معظم مريضات هذا السرطان لعامين على الأقلّ، ويعيش عدد قليل منهنَّ لمدة تتراوح بين 10 إلى 20 عامًا.

تُساعد المُعالجة على إطالة الحياة لفترةٍ قليلةٍ فقط، ولكنها قد تُخفِّفُ من الأعراض وتُحسِّنُ نوعية الحياة؛ولكن هناك مُعالَجات تُؤدِّي إلى تأثيرات جانبية مزعجة؛ولذلك، يكون القرار حول ما إذا كانت المريضة ستخضع إلى المُعالجة، إن كان بالموافقة، وأي طريقة مُعالجة ستختارها، شخصيًا جدًا.

يستنِدُ اختيار العلاج على الآتي:

  • ما إذا كان للسرطان مُستقبِلات لهرمون الإستروجين وهرمون البروجسترون
  • فترة الهَدأَة قبل أن ينتشر السرطان
  • عدد الأعضاء وعدد أجزاء الجسم التي انتشر السرطان إليها (مكان النقائل)
  • ما إذا كانت المرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث أو ما زالت حائضًا

تجري مُعالَجة مُعظم المريضات عن طريق المُعالَجة الكيميائيَّة أو الأدوية الحاصرة للهرمون؛ولكن، يجري تأجيل المُعالجة الكِيميائيَّة غالبًا، خُصوصًا النُّظم العلاجية ذات التأثيرات الجانبية التي تسبب الانزعاج، إلى أن تظهر الأعراض (الألم أو انزعاج آخر) أو إلى أن يبدأ السرطان بالتفاقم بسرعة.وتقوم مُعالَجة الألم على إعطاء المُسكِّنات analgesics عادةً،وقد يجري استخدَام أدوية أخرى للتخفيف من أعراضٍ أخرى.تُعطَى المُعالجة الكِيميائيَّة أو الأدوية الحاصرة للهرمون للتخفيف من الأَعرَاض ولتحسين نوعية الحياة بدلًا من إطالتها.

تنطوي أكثر نُظم المُعالجة الكِيميائيَّة فعاليةً مع سرطان الثدي الذي انتشرَ على كابيسيتابين capecitabine ودوسيتاكسيل docetaxel ودوكسوروبيسين doxorubicin وجيمسيتابين gemcitabine وباكليتاكسيل paclitaxel وفينورلبين vinorelbine.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق  |مُعالَجة السرطان الذي انتشرَ

المُعالَجة الكيميائيَّة

يُفضِّلُ الأطباءُ استخدَام الأدوية الحاصرة للهرمون على المُعالَجة الكيميائيَّة في حالاتٍ مُعيَّنة؛فعلى سبيل المثال، قد تكون هذه الأدوية مُفضَّلةً عندما يكون السرطان إيجابي مُستقبِلة هرمون الإستروجين، أو عندما لم يحدث السرطان من جديد لأكثر من سنتين من بعد التشخيص والمُعالَجة الأولية، أو عندما لا يكُون السرطان يُهدِّد حياة المريضة بشكلٍ فوريّ.يَجري استخدَام أدوية مختلفة لحاصرات الهرمون في حالاتٍ مختلفةٍ:

  • تاموكسيفين: بالنسبة إلى المريضات اللواتي ما زلن في الطمث، يُعدُّ هذا الدواء أوَّل حاصر للهرمون يجري استخدامه عادةً.
  • مثبطات أروماتاز: بالنسبة إلى المريضات في عمر ما بعد سنّ اليأس واللواتي لديهنَّ سرطان ثدي إيجابي مُستقبلة هرمون الإستروجين، قد تكون مُثبِّطات أروماتاز (مثل أناستروزول anastrozole وليتروزول letrozole وإيكسيميستان exemestane) فعَّالة أكثر كمُعالَجة أولى بالمُقارنة مع تاموكسيفين.
  • البروجيستينات: قَد يجري استخدَام هذه الأدوية، مثل ميدروكسي بروجيستيرون medroxyprogesterone أو ميغيسترول megestrol، من بعد أن تُصبح مُثبِّطات أروماتاز وتاموكسيفين غير فعَّالة.
  • الفولفيسترانت: قَد يجري استخدَام هذا الدواء عندما يُصبح دواء تاموكسيفين غير فعَّال؛وهُو يُخرِّبُ مُستقبِلات هرمون الإستروجين في خلايا السرطان؛

أمَّا بالنسبة إلى المريضات اللواتي ما زلن في الطمث، قد يجري استخدام الجراحة لاستئصال المبيضين أو الأشعَّة لتخريبهما أو الأدوية لتثبيط نشاطهما (مثل بوسيريلين buserelin أو غوسيريلين goserelin أو ليوبروليد leuprolide)، وذلك لوقف إنتاج هرمُون الإستروجين.قد تُستَخدم هذه العلاجات مع تاموكسيفين.

يُمكن استخدام دواء تراستوزوماب (وهو نوع من الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة يسمى مُضاد بروتين HER2). لعلاج السرطانات التي تحتوي على الكثير من مستقبلات هرمون HER2 والتي انتشرت في جميع أنحاء الجسم.يمكن استخدام تراستوزوماب وحده أو مع أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة (مثل باكليتاكسيل paclitaxel). أو مع الأدوية الحاصِرَة للهرمون، أو مع دواء ريتسوزوماب (دواء آخر مُضاد لبروتين HER2). يعمل تراستوزوماب بالإضافة إلى المُعالجة الكِيميائيَّة ودواء ريسوزوماب على إبطاء نمو سرطانات الثدي التي تحتوي على الكثير من مستقبلات بروتين HER2. وهُوَ يزيد من وقت البقاء على قيد الحياة أكثر من تراستوزوماب بالإضافة إلى العلاج الكيميائي. كما يُمكن أيضًا استخدَام تراستوزوماب مع الأدوية الحاصرة للهرمون لمُعالَجة النساء اللواتي لديهنَّ سرطان الثدي إيجابي مُستقبلة هرمون الإستروجين.

مثبطات كيناز التيروزين (مثل لاباتينيب leratinib ونيراتينيب neratinib). وهِيَ نوع آخر من مُضادات بروتين HER، وتعمل على حصر نشاط بروتين HER2.يجري استخدام هذه الأدوية بشكل متزايد عندَ مريضات السرطانات التي لديها الكثير من مُستقبلات بروتين HER2.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |الإشعاع

استخدَام المُعالجة الشعاعيَّة

في بعض الحالات، قد يجري استخدَام المُعالجة الشعاعيَّة بدلاً من الأدويَة أو قبلها؛فعلى سبيل المثال. إذا جَرَى التحرِّي عن منطقة واحدة فقط من السرطان وكانت هذه المنطقة في عظم. قد يكون تعريض هذا العظم إلى الأشعَّة هُو طريقة المُعالَجة الوحيدة المُستخدَمة. تُعدًُّ المُعالجة الشعاعيَّة أكثر طريقة فعَّالة لمُعالَجة السرطان الذي انتشرَ إلى العظم عادةً. وهي تُساعد أحيانًا على ضبط السرطان لسنواتٍ؛كما أنَّها غالبًا أكثر طرائق المُعالجة فعَّالية للسرطان الذي انتشرَ إلى الدِّماغ.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق | الجراحة الوقائية

قَد يستخدمُ الأطباءُ الجراحةَ لاستئصال الأورام الوحيدة في أجزاء أخرى من الجسم (مثل الدماغ). وذلك لأن مثل هذه الجراحة يُمكن أن تُخفِّف من الأعراض. قد يجري استئصال الثدي للمساعدة على تخفيف الأَعرَاض. ولكن من غير الواضح ما إذا كان استئصالُ الثدي يساعد على إطالة عُمر المريضات إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم وجرت مُعالجته وضبطه.

تعملُ البيسفُسفونات (تستخدم لمُعالجة هشاشة أو تخلخل العظام). مثل باميدرونات pamidronate أو زولدرونات zoledronate . على التقليل من ألم العظم ونقص كثافته وقد تُؤمِّنُ الوِقاية أو تُؤخِّر من مشاكل العظام التي يُمكن أن تنجُم عند انتشار السرطان إلى العظام.

 

د. رسول فاتحی فرد


محتوى مقروء وتعليمي :

1401-03-26 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

مُعالَجة السرطان الغزوانيّ الموضعيّ أو النَّاحيّ من المرحلة الأولى

مُعالَجة السرطان الغزوانيّ الموضعيّ أو النَّاحيّ من المرحلة الأولى إلى الثالثة

مُعالَجة السرطان من المرحلة الأولى | بالنسبة إلى السرطانات التي لم تنتشر إلى أبعد من العُقَد اللِّمفِية القريبة، تنطوي المُعالَجة في معظم الأحيان على الجراحة لاستئصال أكبر كمية ممكنة من الورم.كما يقوم الأطباء بواحد من الإجراءات الآتية للمساعدة على تحديد مرحلة السرطان:

  • تسليخ العُقد اللمفيَّة الإبطيَّة: (استئصال العديد من العُقد اللمفيَّة من الإبط)
  • خزعة لعُقدة لمفيَّة خافِرة sentinel: (استئصال العقدة اللمفية أو العُقد الجديدة الأولى التي تكُون الأقرب إلى الثدي)

من الشائع استخدَام جراحة استئصال الثدي أو المُحافظة على الثدي لمُعالَجة السرطان الغزوانيّ الذي انتشر إلى حدٍّ كبير في قنوات الحليب (السرطانة القنويَّة الغزوانية).

يَجري استخدام جراحة المُحافظة على الثدي فقط عندما لا يكون الورم كبيرًا جدًّا، وذلك لأنه ينبغي استئصال الورم بأكمله بالإضافة إلى شيءٍ من النسيج الطبيعيّ المُحيط.إذا كان الورم كبيرًا، يُؤدِّي استئصال الورم، بالإضافة إلى شيءٍ من النسيج الطبيعيّ المُحيط إلى استئصال مُعظم الثدي بشكلٍ أساسيّ؛

وقد تنطوي الجراحة الأولية على جراحة العُقدَة اللِّمفيَّة الإبطية وتتبعها المُعالجة الشعاعيَّة عادةً.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |مُعالَجة السرطان الغزوانيّ الموضعيّ أو النَّاحيّ من المرحلة الأولى

 

في بعض الأحيان، عندما يكون الورم كبير جدًّا بالنسبة إلى جراحة المُحافظة على الثَّدي، يَجرِي إعطاء المعالجة الكيميائية قبل الجراحة لتقليل حجم الورم.إذا أدَّت المُعالجة الكِيميائيَّة إلى التقليل من حجم الورم بما فيه الكفاية، قد تكُون جراحة المُحافظة على الثدي ممُكنةً.

يستنِدُ ما إذا كان سيجري استخدَام المُعالجة الشعاعيَّة أو المُعالجة الكِيميائيَّة أو كليهما من بعد الجراحة إلى عوامِل عديدة، مثل الآتي:

  • كم هو حجم الورم
  • ما إذا حدث سنّ اليأس
  • ما إذا كان للورم مُستقبِلات للهرمونات
  • كم هُو عدد العُقَد اللِّمفِية التي تحتوي على خلايا السرطان

بعد الجراحة والمُعالجة الشعاعيَّة، يجري إعطاء المُعالجة الكِيميائيَّة عادةً. وإذا كان للسرطان مُستقبلات لهرمون الإستروجين. يجري إعطاء المريضات اللواتي لا يزال لديهن طمث دواء تاموكسيفين عادةً. بينما يجري إعطاء المريضات ما بعد سنّ اليأس مُثبِّطاً للأروماتاز.

1401-03-24 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

الأورَام الغدِّية الليفيَّة في الثَّديّ

الأورَام الغدِّية الليفيَّة في الثَّديّ

الأورَام الغدِّية الليفيَّة في الثَّديّ هي كُتل صغيرة ملساء وقاسية ومدورة غير سرطانية تتكوَّن من نسيجٍ ليفيّ وغدِّي؛

وتظهر هذه الأورام عند النساء اليافعات عادةً ومن بينهنَّ المُراهِقات.لا يُعرف سبب الأورَام الغدِّية الليفيَّة.بالنسبة إلى البالغات، قد يقلّ حجم الأورَام الغدِّية الليفيَّة في الثَّديّ مع مرور الزمن، ولكن تميل هذه الأورام إلى الاستمرار في النموّ عند المُراهِقَات.

قد يجري تشخيصُ الأورَام الغدية الليفية بشكلٍ خاطئ على أنَّها سرطان الثَّدي، ولكنها ليست كذلك بالفعل،ولا يبدُو أنَّ بعض أنوَاع هذه الأورام تزيدُ من خَطر سرطان الثَّدي،ولكن قد تزيد الأورَام الغدية الليفية المُعقَّدة (التي تحتوي على العديد من المُكوِّنَات مثل الكيسات والنسيج المتندِّب والكُتل المُتصلِّبة) من الخطر قليلاً.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |الأورَام الغدِّية الليفيَّة في الثَّديّ.

لا تُسبب الكتلُ الألمَ وتكون حركتها سهلة وذات حواف متبارزة بوضوح يُمكن الإحساس بها في أثناء الفحص الذاتيّ للثدي؛وتُشيرُ هذه الخصائص إلى الطبيبِ بأنَّ الكُتل أقل ميلًا لأن تكُون سرطانيةً،ولكن للتأكُّد من أنها غير سرطانية، يقوم الأطباء عادةً بأخذ جزءٍ من الكتلة أو كلها ليجري تفحصها تحت المجهر (خزعة)،ويَجري استخدَام التخدير الموضعيّ.

يجري استئصال الأورَام الغدية الليفية في الثدي عادةً إذا كانت تنمو أو تُسبِّب أعرَاضًا. ونظرًا إلى أنَّ هذه الأورام عند المراهقات تميلُ إلى النموّ، ينبغي استئصالها. ولكن تتكرَّر هذه الأورام غالبًا.إذا جرى استئصال عدد من الكُتَل وتبيَّن أنها سرطانية. قد تتَّخذ المريضة مع طبيبها قرارًا بعدم استئصال الكتل الجديدة التي تظهَر وذلك لتجنُّب تكرار الاستئصال.

بغض النظر عما إذا جرى استئصال الأورام الغديَّة الليفية أو لم يجرِ استئصالها. ينبغي ان تخضع المريضة إلى فُحوصات مُنتظمة بحيث . يستطيع الطبيب التحري عن التغيُّرَات.

 

د. رسول فاتحی فرد

1401-03-22 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

ما إذا كانت أطعمة معيّنة تزيد أو تحُدُّ من خطر إصابة الشخص بالسرطان ؟

النظامُ الغذائي والسّرطان

حاولت الكثيرُ من الدراسات تحديد ما إذا كانت أطعمة معيّنة تزيد أو تحُدُّ من خطر إصابة الشخص بالسرطان.وللأسف، فقد توصَّلت الدراساتُ المختلفة إلى نتائج متضاربة، لذلك من الصعب معرفة تأثير الأطعمة أو المكمّلات الغذائية على خطر الإصابة بالسرطان.وتوجد مشكلةٌ شائعة تتمثَّل في أن الدراسات عندما تجد أنَّ المرضى الذين يتناولون أطعمة متنوِّعة يبدو أنَّ مُعدَّلات إصابتهم بسرطانٍ معين تكون أقل، قد يكون من الصَّعب معرفة ما إذا كان هؤلاء المرضى مختلفين أيضًا من حيث عوامل الخطر الأخرى (مثل مكان سكنهم ومستوى تدخينهم وتناولهم للمُسكِرات وما إلى ذلك).

وفي كثير من الأحيان، عندما يقوم الأطباءُ بإجراء تجربة مضبوطة (انظر علم الطب أيضًا)، ويُقدِّمون بشكلٍ عشوائي لبعض المرضى مُكمِّلات أو طعامًا مفيدًا ظاهريًّا، فإنَّ الدراسات لا تُظهِر أثرًا مفيدًا.جرت دراسة بعض الأطعمة والمكملات الغذائية أكثر من غيرها، وما زالت الكثير من الدراسات قيدَ الإجراء.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |الكحول

الكحول

يزيد الكحولُ من خطر الإصابة بسرطانات الفم والحلق والمريء والكبد والثدي والقولون والمستقيم.يكون خطرُ الإصابة بهذه السرطانات أكبر بكثير عند الأشخاص الذين يدخنون أو يشربون الكحول.على الرغم من أنَ بعضَ الدراسات قد أظهرت أن تناول الكحول بشكل متوسط، وخاصة النبيذ، يقلل من خطر الإصابة بداء القلب، إلا أنه ينبغي الموازنة بين هذه الفائدة المحتملة والمخاطر المحتملة للكحول.

مضادَّاتُ الأكسدة Antioxidants

تُعدُّ مضادَّات الأكسدة، مثل الفيتامينات C و E وبيتا كاروتين (فيتامين A، جزءًا من نظامٍ غذائيٍّ متوازن.ولكن، لم تُظهِر الدراسات أنَّ استعمال المكملات الغذائية المُحتوية على مضادَّات الأكسدة هذه تَحُدُّ من خطر الاصابة بالسرطان.تتوفَّر بعض الأدلة على أنَّ تناول جرعات مرتفعة من مكمّلات بيتا كاروتين أو فيتامين E قد يزيد في الواقع من خطر الإصابة بأنواعٍ مُعيَّنةٍ من السرطان.

المحلّيات الاصطناعية

على الرغم من أنَّ بعضَ الدراسات المبكرة تُظهر زيادةً في خطر الإصابة بسرطان المثانة وسرطان الدماغ والورم اللمفي مع بعض المُحليات، إلا أن هذه الدراسات أُجريت على الحيوانات.لا توجد دراساتٌ على البشر تُظهِرُ زيادةً في خطر الإصابة بالسرطان مع استخدام هذه المُحلّيات.

افضل دكتور سرطان الثدي في العراق |الأطعمةُ المُعدَّلة وراثيًّا Bioengineered

الأطعمةُ المُعدَّلة وراثيًّا Bioengineered

تضاف جيناتٌ من نباتات مختلفة أو من كائنات دقيقة معينة إلى جينات بعض النباتات لزيادة قساوة النباتات أو مقاومتها للآفات أو لتحسينها بطريقة أخرى.لا يتوفَّر دليل حاليًّا يُوضِّح أنَّ الأغذية المُعدَّلة وراثيًّا لها أيُّ تأثيرٍ بالنسبة لخطر الإصابة بالسرطان.

الكالسيُوم

وجدت بعضُ الدراسات أنّ زيادة مستويات فيتامين D ومكملات الكالسيوم قد تحُدُّ من خطر السلائل السابقة للتَّسرطن في القولون.تشير بعضُ الدراسات الحديثة إلى أنَّ أحماضَ أوميغا-3 الدهنيَّة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستات.

القهوة

رغم أنَّ بعضَ الدراسات القديمة أظهرت وجودَ صلة بين استهلاك القهوة ومخاطر الإصابة بالسرطان، إلا أنَّ الدراساتِ الحديثة لم تُظهِر وجود أيَّة صلة.

الأليَاف

يتوفَّر القليلُ من الأدلة على أنَّ تناول نظام غذائي غني بالألياف يَحُدُّ من خطر الإصابة بالسرطان.

السَّمكُ وأحماض أوميغا-3 الدهنية

تشير بعضُ الدراسات الحديثة على الحيوانات إلى أنَّ أحماضَ أوميغا-3 الدهنيَّة قد توقف نموّ السرطانات أو تبطئها.ولكن، لم تتأكَّد هذه الموجودات عند البشر.

الفلوريد

لم تُظهِر الدراساتُ حدوث زيادةٍ في خطر الإصابة بالسرطان عند الأشخاص الذين يشربون الماء المُعالَج بالفلور، أو الذين يستخدمون معاجين الأسنان أو يخضعون لمعالجات الأسنان بالفلوري .

افضل جراح سرطان ثدي في العراق | الفولات (مِلحُ حَمضِ الفوليك) Folate

الفولات (مِلحُ حَمضِ الفوليك) Folate

وجدت بعضُ الدِّراسات أنَّ الفولات (حَمضِ الفوليك) يبدو أنها تساعد على الوقاية من سرطان القولون.ومع ذلك، فقد وجدت دراسات حديثة أن مكملات حمض الفوليك قد تزيد فعليًا من خطر الإصابة بسرطان البروستات وسرطان القولون والمستقيم، وربما سرطان الثدي.لا يحتاج معظمُ الأشخاص الذين يحصلون على ما يكفي من الفولات في أنظمتهم الغذائية إلى استعمال مكمِّلاتها.

المُضافاتُ الغذائيَّة Food additives

يجب الموافقة على استعمال المضافات الغذائيَّة من قِبَل إدارة الغذاء والدواء قبل إضافتها إلى الأطعمة، لذلك تخضع المضافاتُ الجديدة إلى اختباراتٍ مُكثَّفة.وحتى الآن، لا يتوفَّر دليلٌ على أنَّ مستويات المضافات الغذائيَّة الموجودة في المنتجات الغذائية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

الثُّوم Garlic

لم تُظهِر الدراساتُ العلميَّة أنَّ الثوم فعّالٌ في الحدِّ من خطر الإصابة بالسرطان.

الأطعمة المُشَعَّعَة Irradiated foods

يبدو أن تشعيع الطعام، الذي يستخدم في بعض الأحيان لقتل الكائنات الدقيقة في الغذاء، لا يزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

الليكُوبين Lycopene

تشير بعضُ الدراسات إلى أنّ الليكُوبين، الموجود بشكلٍ رئيسي في الطماطم، قد يُقلِّلُ من خطر الإصابة ببعض أنواع السرطان، لكن الأدلة على ذلك شديدة الضُّعف.

اللحومُ المطبوخة في درجات حرارة مرتفعة

يمكن أن يؤدي تناولُ اللحوم المطبوخة في درجات حرارة مرتفعة، مثل اللحوم المقلية أو المشويَّة، إلى إدخال مواد كيميائية مسببة للسرطان وزيادة خطر الإصابة به.

 افضل دكتور سرطان الثدي في العراق |الطعامُ العضوي

الطعامُ العضوي

لا يوجد دليلٌ على أنَّ الأطعمة المزروعة عضويًا تُقلِّلُ من خطر الإصابة بالسرطان أكثر من الأطعمة نفسها التي تُزرَع بطرقٍ أخرى.

الإفراطُ في تناول الطعام (فرط الأكل)

تزيد السمنةُ أو زيادة الوزن من خطر الإصابة بسرطان الثدي عندَ النساء بعد سنّ اليأس.كما تزيد السمنة أيضًا من خطر سرطانات القولون والمستقيم وبطانة الرحم والمريء والكلى والبنكرياس.كما قد يزيد من خطر اللمفومة وأنواع أخرى من السرطان أيضًا.

المبيداتُ الحشرية

لا يتوفَّر دليلٌ على أنَّ بقايا المبيدات الموجودة بكميات صغيرة على الأطعمة تزيد من خطر الإصابة بالسرطان.

اللحومُ المُصنّعة Processed meats

يمكن أن يكونَ الأشخاصُ الذين يتناولون كميات كبيرة من اللحوم المصنعة مُعرَّضين لخطر الإصابة بسرطان المعدة والقولون والمستقيم.ينسب بعضُ الباحثين هذا الاستنتاج إلى مادَّة النترات الموجودة في لحوم اللانشون واللحوم المُملَّحة والنقانق hot dogs؛إلَّا أنَّ هذا الارتباط غيرُ مؤكَّد.يمكن أن يؤدي تناولُ اللحوم المصنعة عن طريق التمليح أو التدخين إلى زيادة التَّعرُّض للمواد المُسبِّبة للسرطان.

الملح

يمكن أن يزيدَ اتِّباع نظام غذائي محتوي على كميات كبيرة من الطعام المحفوظ بالتَّخليل أو التَّمليح من خطر الإصابة بسرطان المعدة والحلق.لا تتوفَّر دراساتٌ توصَّلت إلى وجود خطرٍ مماثلٍ ناجمٍ عن تناول كمية قليلة أو متوسِّطة من الملح لإعطاء نكهة.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |الدُّهونُ المُشبَعة

الدُّهونُ المُشبَعة

وقد وجدت بعض الدراسات وجود معدلات أعلى لبعض أنواع السرطان في البلدان التي يكون فيها تناول الدهون أعلى.ولكن، لم تُظهِر الدراساتُ أنَّ إنقاصَ مدخول الدهون يحُدُّ من خطر الاصابة بالسرطان.لكن الأهم من ذلك هو أنَّ الأطعمة المحتوية على مستويات مرتفعة من الدهون المشبعة تحتوي كذلك على الكثير من السُّعرات الحرارية التي قد تُسهِمُ في حدوث السّمنة، وهي – أي السمنة – عامل خطر للإصابة بالسرطان وغيرها من المشاكل الصحية.

عنصر السيلينيوم Selenium

ورغم أنَّ الدراسات المُبكِّرة أشارت إلى بعض الفوائد، إلا أنَّ الدراسات الحديثة فشلت في إظهار أنَّ السيلنيوم يحمي من السرطان.

الصُّويا

لم تُظهِر الدراساتُ حتَّى الآن أنَّ استعمالَ مكملات الصويا يَحُدُّ من خطر الإصابة بالسرطان؛ولكن، هناك أدلة على أن تناول الأطعمة التي تحتوي على الصويا، مثل التوفو، يقلّل من خطر الإصابة بسرطان الثدي وبطانة الرحم والبروستات.

افضل دكتور سرطان الثدي في العراق |التوابل

التوابل

وتجري حاليًا دراسةُ العديد من التوابل، بما في ذلك الكُركم tumeric والكابسايسين (الفلفل الأحمر) والكمون والكاري، لمعرفة ما إذا كانت تُقلِّل من خطر الإصابة بالسرطان.ولكن، لم تجد أيَّة دراسات حتى الآن صلة بين هذه التوابل وخطر الإصابة بالسرطان.

الشاي

لم يَثبُت أنَّ الشاي يُقلِّل من مخاطر الإصابة بالسرطان.

الفيتامين D

يمكن أن يكونَ للفيتامين D بعض الفوائد في الحدِّ من خطر سرطان البروستات وسرطان القولون والمستقيم.

الفيتامين E

يبدو أنَّ مكملات فيتامين E لا تحمي من السرطان، بل قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستات.

 

 

اتصل بطبيبك

1401-03-21 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

مُعالَجة السرطانة الفصيصية (المرحلة صفر)

مُعالَجة السرطان غير الغزوانيّ (المرحلة صفر)

السرطانة الفصيصية | بالنسبة إلى السرطانة القنويَّة المُوضَّعَة، تتكوَّن المُعالَجة عادةً من الآتي:

كما يجري أيضًا إعطاء بعض مريضات السَّرطانة القنويَّة المُوضَّعَة أدوية حاصرة للهرمون كجزء من مُعالجتهنَّ.

بالنسبة إلى السرطانة الفصيصيَّة المُوضَّعة، تنطوي المُعالَجة على الآتي:

  • السرطانة الفصيصية التقليدية المُوضَّعة: الاستئصال الجراحي للتحري عن السرطان. وفي حال عدم اكتشاف السرطان، مُراقبة المريضة عن كثب لاحقًا وأحيانًا إعطاء دواء تاموكسيفين أو رالوكسيفين . أو واحد من مثبطات الأروماتاز للتقليل من خطر الإصابة بالسرطان الغزواني

  • السَّرطانة الفَصِّيَّة مُتعددة الأشكال المُوضَّعة: جراحة لاستئصال المنطقة غير الطبيعية وأحيانًا إعطاء دواء تاموكسيفين أو رالوكسيفين للتقليل من خطر الإصابة بالسرطان الغزواني

 افضل دكتور سرطان الثدي في العراق |مُعالَجة السرطانة الفصيصية (المرحلة صفر).

وتنطوي المراقبة على الفَحص السَّريري كل 6 إلى 12 شَهرًا ولمدة 5 سنوات ومرة واحدة في السنة بعد ذلك، بالإضافة إلى التصوير الشعاعي للثدي لمرَّةٍ واحدةٍ في السنة.على الرغم من أن سرطان الثدي الغزوانيّ قَد يحدُث، تكون السرطانات الغزوانية التي تحدُث ليست سريعة في النمو عادةً، ويُمكن مُعالجتها بشكلٍ فعَّال.

بالإضافة إلى هذا، يميلُ السرطان الغزوانيّ إلى الحدوث في أيّ من الثديين بالتساوي، ولذلك تكون الطريقة الوحيدة للتخلص من خطر سرطان الثدي عند مريضات السرطانة الفصيصية المُوضَّعَة هي استئصال الثديين معًا (استئصال الثدي ثُنائيّ الجانب bilateral mastectomy).تختار بعض المريضات هذا الإجراء، خُصوصًا اللواتي يُواجهنَ زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي الغزوانيّ.

يجري غالبًا إعطاء دواء تاموكسيفين وهو حاصر للهرمون لمريضات السرطانة الفصيصية المُوضَّعة ولمدَّة 5 سنوات. وهو يُقلِّلُ من خطر الإصابة بسرطانٍ غزوانيّ. ولكنه لا يتخلص من هذا الخطر بشكلٍ كاملٍ.قد يجري إعطاء دواء رالوكسيفين أو أحيانًا مُثبطات الأروماتاز بدلًا من تاموكسيفين للنساء ما بعد سنّ اليأس.

 

د. رسول فاتحی فرد

1401-03-19 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

الحِفاظ على الخصوبة و سَرطان الثدي

الحِفاظ على الخصوبة

ينبغي على المريضات عدم الحمل في أثناء تلقيهنَّ معالجةً لسرطان الثَّدي. إذا رغبت المريضات في إنجاب أطفال ( الحفاظ على الخصوبة ) بعد تلقيها المُعالَجة، فينبغي إحالتهنَّ إلى اختصاصي الغدد الصماء التناسلية قبل بدء العلاج.وبعد ذلك تستطيع هذه الشريحة من المريضات معرفة الإجراءات التي قد تمكنهن من إنجاب أطفال من بعد المُعالجة.

تنطوي الخيارات للحفاظ على الخصوبة على: تقنيات المساعدة على الإنجاب مع تحفيز المبيض وتجميد البويضات أو الأجنة.

يعتمد اختيار الإجراء الذي سيستخدم للمحافظة على الخصوبة على ما يلي:

يمكن أن يكون لتقنيات المساعدة على الإنجاب تأثيرات جانبية عند المريضات اللواتي لديهنّ سرطان إيجابي مُستقبلة الإستروجين.

افضل دكتور سرطان الثدي في العراق |الحِفاظ على الخصوبة و سَرطان الثدي.

استئصال الثَّدي من دُون سرطان (الثَّدي السليم)

تواجه بعض مريضات سرطان الثدي زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي في الثَّدي الآخر (الثَّدي من دُون السرطان).قد يقترح الأطباء على المريضات استئصال الثدي قبل الإصابة بالسرطان.يُسمَّى هذا الإجراء استئصال الثدي الاتقائيّ prophylactic في الجانب المقابل contralateralوقد تكون هذه الجراحة الوقائية مناسبة للمريضات اللواتي لديهنَّ أي مما يلي:

  • طفرة جينية تزيدُ من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الجينBRCA1أو الجينBRCA2)

  • لديهن على الأقل قريبتان (من الدرجة الأولى عادةً) أُصِبنَ بسرطان الثدي أو سرطان المبيض

  • خضعنَ إلى المُعالجة الشعاعيَّة المُوجَّهة إلى الصدر عندما كانت أعمارهنَّ دُون 30 عامًا

  • السَّرطانة الفصيصيَّة المُوضَّعة (نوع غير باضِع)

بالنسبة إلى النساء المصابات بالسرطانة الفصيصيَّة المُوضَّعة في ثديٍ واحدٍ، من المُرجَّح أن يحدث السرطان الغزواني في أيٍّ من الثديين بالتساوي.وهكذا، فإن الطريقة الوحيدة للقضاء على خطر سرطان الثدي بالنسبة لهذه الشريحة من المريضات هي استئصال الثديين معًا.تختار بعض المريضات هذا الإجراء، خُصوصًا اللواتي يُواجهنَ زيادةً في خطر الإصابة بسرطان الثدي الغزوانيّ.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |استئصال الثَّدي من دُون سرطان (الثَّدي السليم)

 

تنطوي مزايا استئصال الثدي في الاتجاه المقابل على ما يلي:

  • البقاء على قيد الحياة لفترة أطول عند مريضات سرطان الثدي ولديهنَّ طفرة في جينBRCA1أوBRCA2، وربما للمريضات اللواتي كُنَّ في عُمر أصغر من 50 عامًا عندما شُخِّصَت إصابتهنَّ بسرطان الثدي

  • التقليل من حاجتهنَّ إلى فحوصات تصوير المُتابَعة المُرهِقة بعدَ المعالجة

  • بالنسبة إلى بعض المريضات، يخف الشعور بالقلق لديهنَّ

تنطوي مساوئ هذا الإجراء على ما يلي:

  • يصل خطر المُضاعفات إلى الضعفِ

فبدلاً من استئصال الثدي الاتقائي في الاتجاه المُقابل، قد تختار بعض المريضات أن يقوم الطبيب بمراقبة الثدي عن كثب للتَّحرِّي عن السرطان، وذلك من خلال الفحوصات التصويرية على سبيل المثال.

 

 

ابق على تواصل معنا

1401-03-17 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

جراحة إعادة تشكيل الثَّدي

جراحة استبنَاء الثدي

يُمكن إجراء جراحة إعادة تشكيل الثَّدي Breast reconstruction surgery في نفس الوقت مع استئصال الثدي أو لاحقًا؛

يجب على المريضات وطبيبهنّ التشاور مع جراح التجميل في وقتٍ مبكِّر خلال فترة العلاج لتخطيط جراحة إعادة تشكيل الثدي.لا يستنِدُ قرار إعادة تشكيل الثدي فقط إلى تفضيل المريضة، ولكن أيضًا إلى المعالجات الأخرى اللازمة.فعلى سبيل المثال، إذا جَرَت المُعالجة الشعاعية قبل جراحة إعادة تشكيل الثدي، فإن خيارات الأخيرة تكون محدودة.

في معظم الأوقات يقوم الأطباء بالجراحة عن طريق:

  • إدخال طعم (مصنوع من السيليكون أو الملح)

  • إعادة تشكيل الثَّدي باستخدام نسيجٍ جرى أخذه من أجزاء أخرى من جسم المريضة.

يحصل الجرَّاحون غالبًا على نسيجٍ لإعادة تشكيل الثدي من عضلةٍ في أسفل البطن.وكخيار آخر، يمكن استخدام الجلد والنسيج الدهنيّ (بدلًا من العضلات) من أسفل البطن لإعادة تشكيل الثدي.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق  |جراحة إعادة تشكيل الثَّدي .

 

قبل إدخال الطعم، يستخدم الأطباء موسعًا للنسيج يُشبه البالون، وذلك لتمطيط الجلد المتبقي من الثدي والعضلة ولإحداث حيِّزٍ لطُعم الثدي.يجري وضع مُوسِّع النسيج تحت عضلة الصدر في أثناء استئصال الثدي،ويحتوي المُوسِّعُ على صمام صغير يستطيع ممارسو الرعاية الصحية الوصول إليه عن طريق إدخال إبرةٍ عبر الجلد.عَلى مدى الأسابيع العديدة المقبلة، يَجرِي حقن محلول ملحي بشكل دوري من خلال الصمام حتى يتوسَّع المُوسِّعُ قليلًا في كل مرة.وبعد الانتهاء من التوسيع، تجري إزالة الموسِّع جِراحيًا وإدخال الطعم.

وكخيارٍ آخر، يُمكن استخدام النُّسُج التي جرى أخذها من جسم المريضة (مثل العضل والنسج تحت الجلد) لإعادة تشكيل الثَّدي.يجري أخذ هذه النسج من البطن أو الظهر أو الردف، وتُوضع على منطقة الصدر لصنع شكل الثدي.

كما يجري عادةً إعادة تشكيل الحلمة والجلد المُحيط في جراحتين منفصلتين يقوم الطبيب بهما لاحقًا.كما قد يستخدم الأطباءُ الجراحة أيضًا لتعديلِ (زيادة أو تقليل أو رفع) الثدي الآخر، وذلك حتى يتطابق الثديان معًا.

د. رسول فاتحی فرد

1401-03-16 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

تقييم العُقد اللِّمفَية

تقييم العُقد اللِّمفَية

تعملُ شبكة من الأَوعِيَة اللِّمفية والعُقَد اللِّمفِية (الجهاز اللمفي) على تصريف السَّائِل من النَّسيج في الثَّدي (ومناطق أخرى من الجسم).تعمل العُقَد اللِّمفِية على احتِجاز الخلايا الغريبة أو غير الطبيعية (مثل البكتيريا أو خلايا السرطان) التي قد تُوجَد في هذا السائلِ.وهكذا، غالبًا ما تنتهي خلايا سرطان الثدي في العُقَد اللِّمفِية القريبة من الثدي، مثل تلك الموجودة في الإبط.ويجري تخريب الخلايا الغريبة وغير الطبيعية عادةً.ولكن تستمر خلايا السرطان أحيانًا في النمو في العُقَد اللمفية أو تمرّ خلال العُقَد إلى داخل الأوعية اللمفية. وتنتشرُ إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يقُوم الأطباءُ بتقييم العُقَد اللِّمفيَّة لتحديد ما إذا انتشر السرطان إلى العُقَد اللِّمفِية في الإبط؛وإذا جَرَى كشف وجود السرطان في تلك العُقَد اللِّمفِية، سيكُون أكثر ميلًا إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.وفي مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى مُعالَجةٍ مُختلفة.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق |تقييم العُقد اللِّمفَية

 

يقوم الأطباء أولًا بجس الإبط للتحري عن عُقدٍ لمفيَّة مُتضخِّمةٍ.واستنادًا إلى ما يجدونه، قد يقومون بواحدٍ أو أكثر من الإجراءات التالية:

  • تخطيط الصَّدى للتحرِّي عن العُقَد اللِّمفيَّة التي قد تكون متضخِّمةً

  • الخزعة (عن طريق استئصال عُقدَة لمفية، أو أخذ عَيِّنَة من النسيج عبر إبرة مع استخدام تخطيط الصدى لتوجيه موضع الإبرَة)

  • تسليخ العُقد اللمفيَّة الإبطيَّة: استئصال العديد (من 10 إلى 20 عادةً) من العُقد اللمفيَّة في الإبط

  • تسليخ عُقدة لمفيَّة خافِرة: استئصال عقدة لمفية واحدة فقط أو عُقد تكون خلايا السرطان أكثر ميلًا لأن تنتشر إليها

إذا شعر الأطباء عن طريق الجسّ بعُقدةٍ لمفيةٍ في الإبط أو كانوا غير متأكدين ممَّا إذا كانت العُقد اللمفية مُتضخِّمةً، يستخدمون تخطيط الصدى.إذا جَرَى التحرِّي عن عُقدة لمفية مُتضخِّمةٍ، يجري إدخال إبرة في داخلها لأخذ عيِّنةٍ من النسيج وتفحُّصها (خزعة الشفط بالإبرة الرقيقة أو الإبرة اللبية)،ويستخدِمُ الأطباءُ تخطيطَ الصَّدى لتوجيه موضع الإبرَة.

د. رسول فاتحی فرد

1401-03-14 توسط کلینیک24 0 دیدگاه

الجرَاحة للثَّدي

الجرَاحة للثَّدي

يجرِي استئصال الورم السرطانی وكميات مختلفة من النسيج المُحِيط،وهناك خياران رئيسيان لاستئصال الورم:

بالنسبة إلى النساء المُصابات بسرطانٍ غزوانيّ (المرحلة الأولى أو مرحلة مُتقدِّمة أكثر)، لا يكُون استئصال الثدي فعَّالاً أكثر من جراحة المُحافظة على الثدي مع المُعالجَة الشعاعيَّة، وذلك طالما أنَّه يُمكن استئصال الورم بأكمله في أثناء جراحة المُحافظة على الثدي؛بالنسبة إلى جراحة المُحافظة على الثدي، يستأصل الأطباءُ الورمَ بالإضافة إلى بعض من النسيج المُحيط من أجل التقليل من خطر ترك النسيج الذي قد يحتوي على السرطان.

قبل الجراحة، قد يجري استخدام المُعالجة الكِيميائيَّة لتقليص حجم الورم قبل استئصاله،وتُمكِّنُ هذه الطريقة بعض المريضات أحيانًا من الخُضوع إلى جراحة المُحافظَة على الثدي بدلًا من استئصال الثدي.

افضل جراح سرطان ثدي في العراق | استئصال جزئي للثدي

جِرَاحة المُحافظَة على الثَّدي

تتركُ جراحة المُحافظة على الثدي جزءًا أكبر من الثدي سليمًا قدر المُستَطاع (لأسباب تجميليَّة).ولكن من المهمّ أكثر بالنسبة إلى الأطباء أن يتأكدُّوا من استئصال السرطان بأكمله، وذلك بالمُقارنة مع خطر الإبقاء على النسيج الذي قَد يحتوي على السرطان.

بالنسبة إلى الجراحة المُحافِظة للثدي، يقوم الأطباء أولاً بتحديد حجم الورم وكمية النسيج حوله (الحواف) التي تحتاج إلى استئصال.يستنِدُ حجم الحواف إلى حجم الورم بالنسبة إلى الثدي.ومن ثمَّ تجري إزالة الورم مع حوافه جراحيًا.ويجري تفحُّص النسيج من الحواف تحت المجهَر للتحرِّي عن خلايا السرطان التي انتشرت خارج الورم.

تساعد هذه النتائج الأطباء على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من المُعالجة.وتستخدم مصطلحات مختلفة (مثل استئصال الكتلة الورمية lumpectomy والاستئصال الواسع wide excision والاستئصال الرباعي quadrantectomy) لوصف كمية النسيج التي جرى استئصالها.

افضل دكتور سرطان الثدي في العراق | استئصال الورم السرطاني

يتبع جراحة المُحافظة على الثدي المعالجة الشعاعية عادةً.

تكُون الفائدة الرئيسية من هذه الجراحة تجميليَّةً. حيث قد تُساعِدُ على الحفاظ على صورة الجسم؛ولذلك عندما يكُون الوَرم كبيرًا بالنسبة إلى الثدي. يكون هذا النوع من الجراحة أقل ميلًا لأن يُؤدي إلى فائدة.وفي مثل هذه الحالات، يعني استئصال الورم بالإضافة إلى بعض من النسيج الطبيعيّ المُحيط استئصال مُعظم الثدي.تُعدُّ جراحة المُحافظة على الثدي مُلائمةً أكثر عندما تكون الأورام صغيرةً عادةً.

بالنسبة إلى حَوالى 15% من المريضات اللواتي خضعنَ إلى جراحة المُحافظة على الثَّدي، تكون كمية النسيج التي جرى استئصالها صغيرة جدًا بحيث يكون الاختلاف بسيطاً بين الثدي المُعالج والثدي السليم،ولكن بالنسبة إلى معظم النساء، ينكمش الثدي المُعالَج نوعًا ما وقد يتغيَّر لونه.

أنت بحاجة للمساعدة? دردش معنا