خطورة سرطان الثدي عند الرجال

حتى وقت ليس ببعيد، اعتقد الاطباء بأن سرطان الثدي لدى الرجال هو أخطر منه لدى النساء، إلا انه من المعروف اليوم ان سرطان الثدي الموجود لدى الرجال والنساء في مرحلة التطور نفسها لديه احتمالات متساوية للشفاء.

المشكلة الرئيسية هي ان سرطان الثدي لدى الرجال يتم تشخيصه في مراحل متأخرة أكثر من المرض مقارنة بمرحلة تشخيصه لدى النساء.

قد يكون سبب ذلك هو أن الرجال هم أقل حساسية وأقل وعيا لتشخيص الشوائب في الأنسجة في هذه المنطقة من جسمهم مقارنة بالنساء. إضافة إلى ذلك، من الصعب تحسس الأنسجة القليلة الموجودة لدى الرجال، الامر الذي يزيد من صعوبة الكشف المبكر عن المرض، مما يتيح للأورام السرطانية الانتشار بسرعة إلى الأنسجة المحيطة بها.

ما هي أعراض سرطان الثدي لدى الرجال؟

الأعراض التي قد تدل على سرطان الثدي لدى الرجال مشابهة لتلك لدى النساء.

تشخص معظم حالات سرطان الثدي لدى الرجال عند اكتشاف كتلة في أنسجة الثدي لديهم. ولكن الرجال، بشكل مشابه للنساء، يميلون إلى التوجه إلى الفحص لدى الطبيب فقط بعد ظهور أعراض سرطان الثدي أكثر خطورة مثل:

• نزيف من الحلمة
• ظهور تغييرات في الجلد في المنطقة الموجودة فوق الورم السرطاني.
• لدى جزء كبير من الرجال، يكون الورم في هذه المرحلة قد انتشر إلى العقد اللمفية (Lymph nodes) المجاورة له.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي عند الرجال؟

يتم التشخيص لدى الرجال بواسطة الفحوصات نفسها المتبعة لتشخيص سرطان الثدي لدى النساء، مثل:

1. الفحص البدني
2. تصوير الثدي الشعاعي (Mammography)
3. أخذ خزعة (Biopsy) – فحص عينة صغيرة من النسيج بواسطة المجهر.

علاج سرطان الثدي لدى الرجال

تستخدم العلاجات الأربعة نفسها لدى النساء المصابات بسرطان الثدي لمعالجة الرجال المصابين بسرطان الثدي، أيضا وهي:

• الجراحة
• المعالجة اشعاعية (Radiation theraphy)
• العلاج الكيميائي
• العلاجات الهورمونية

الفرق الاساسي في علاج حالات سرطان الثدي لدى الرجال هو ان الرجال يستجيبون بشكل أفضل إلى العلاجلات الهورمونية مقارنة بالنساء.

كما سبق وذكر في المقال حول حالات سرطان الثدي لدى النساء، لجزء كبير من الأورام التي تغزو أنسجة الثدي.هناك مستقبلات للهورمونات، أي ان هناك مواضع معينة على اسطح الخلايا السرطانيةّ تتيح فاعلية أكبر لهورمونات مثل الاستروجين.

يميل الرجال بشكل اكبر إلى تطوير تلك المستقبلات مقارنة بالنساء، الامر الذي يجعل العلاج باستخدام الهورمونات أكثر نجاعة لديهم.

أفضل جراح ثدي و أخصائي و زمالة للمرضى العراقيين

ما هي بعض الطرق المقترحة لعلاج سرطان الثدي؟

الهدف من علاج سرطان الثدي هو التخلص من السرطان ومنعه من العودة تماماً. العلاج المبكر لسرطان الثدي عبارة عن مجموعة من الإجراءات بين الجراحة، والعلاج الإشعاعي، و العلاج الكيميائي، و العلاج الهرموني. تهدف هذه العلاجات لإزالة السرطان من الثدي وتدمير الخلايا السرطانية التي قد تكون متواجدة في الجسم.

قد يكون لديك حاجة لتلقي مجموعة من هذه العلاجات، وهذا يعتمد على الوضع الخاص بك، من المستحيل التعميم بخصوص علاج سرطان الثدی لأن هناك العديد من الظروف التي تختلف من شخص لآخر. سيأخذ طبيبك بالاعتبار عوامل عدة عند البت بشأن طريقة العلاج الأفضل بالنسبة لك.

بعض العوامل التي تؤخذ بالاعتبار:

نوع سرطان الثدي
حجم ورم الثدي
مرحلة سرطان الثدي
درجة الخلايا السرطانية
بلوغك مرحلة سن اليأس
ما إذا كانت خلايا السرطان مستقبلة لعقاقير معينة مضادة للسرطان
حالتك الصحية العامة
في حال وجود اي استفسار، تحدثي مع طبيبك في الحصول أو عدم الحصول على علاج معين، فقد يكون هناك خيارات أخرى متعددة مناسبة لك. وإذا كنت تفضلين نوعا معينا من العلاج لم يقترحه المختص المشرف على حالتك، فمن الممكن أن تُناقشا الأمر معاً، ليشرح بدوره الأسباب لك.

عوامل الخطورة و الوقاية

خطر الإصابة بسرطان الثدي | هناك العديد من العوامل التي تؤدي للإصابة بسرطان الثدي، العاملان الأكثر شيوعا هما عاملان لا يمكن التحكم بهما وهما: الجنس والعمر.

فسرطان الثدي يصيب النساء أكثر من الرجال، ويزيد خطر الإصابة به مع التقدم بالسن. ومع ذلك، هناك تغيّرات في أنماط الحياة، من شأنها الوقاية من السرطان، مثلاً: المحافظة على الوزن الصحي، وممارسة التمارين والحد من تناول المشروبات الكحولية. إن إدراك العوامل المؤثرة يمكّنك من إدارة وتقييم الإصابة، ويساعدك على اتخاذ قرار تغيير نمط حياتك، كما سيساعدك العمل مع الجهة التي تقدم الرعاية الصحية لك على تحديد المسار المناسب لتحرّي المرض بالنسبة لك.

على مدى الثلاثين سنة الماضية تمكّن الباحثون من تحديد عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، كما تمكنوا أيضا من تحديد العوامل التي تقلل من الإصابة به. بعض هذه العوامل ذو تأثير كبير وبعضها الآخر ليس مؤثرا بالقدر نفسه.

تعلمنا الكثير، ولكننا لم نتوصل لإدراك السبب الرئيسي لإصابة الأشخاص بسرطان الثدي، وعلى الأرجح فإنّ مجموعة مجتمعة من العوامل تسبب المرض، وبرغم الاحتياطات التي يمكن اتخاذها إلا أن الإصابة بسرطان الثدي لا يمكن التحكم بها.

وبالرغم من أن السبب الرئيسي للإصابة لا زال مجهولاً إلا أن هناك عدة عوامل خطورة محدّدة تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي.

قد يكون لدى بعض النساء العديد من هذه العوامل التي تزيد من خطر إصابتهن بسرطان الثدي، إلّا أنّهن لا يُصَبنَ به، وقد تصاب أخريات بالمرض دون التعرض لعوامل الإصابة.

تقسم عوامل الإصابة إلى نوعين:

1.  ثابتة لا يمكن السيطرة عليها.
2.  قابلة للتغيير.

عوامل ثابتة لا يمكن السيطرة عليها

الجنس: تصاب الإناث بسرطان الثدي بشكل أكبر بكثير جداً من الرجال.
العمر: تزداد نسبة الإصابة بسرطان الثدي كلما تقدمت السيدة بالعمر، وخاصة بعد سن الأربعين.
عوامل جينية: 5-10% من الحالات وراثية، ولكن هذا لا يعني أن الإصابة حتمية.
التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الثدي.
التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو البروستات (القرابة من الدرجة الأولى).
البلوغ المبكر (قبل 12 سنة).
انقطاع الطمث المتأخر (بعد 55 سنة).
التعرض للأشعة العلاجية لمنطقة الصدر (كعلاج لنوع آخر من السرطان في مرحلة سابقة).

عوامل قابلة للتغيير

عدم إنجاب أطفال، فكلما زاد عدد الولادات كلما قلت خطورة الإصابة.
تأخر سن إنجاب الطفل الأول لما بعد 35 سنة.
السمنة وخاصة بعد سن إنقطاع الطمث.
استخدام الهرمونات التعويضية لعلاج أعراض سن الأياس، تقل خطورة الإصابة بعد التوقف عن استخدام هذه الهرمونات.
استخدام موانع الحمل الهرمونية، تقل خطورة الإصابة بعد التوقف عن استخدامها.
عدم ممارسة الرضاعة الطبيعية.
قلة ممارسة التمارين الرياضية.
تناول الأغذية المصنعة والدهنيات بكثرة.

دكتور رسول فاتحي فرد

الفيسيولوجيا المرضية

سرطان الثدي، مثل أنواع السرطان الأخرى، يحدث بسبب التفاعل بين عامل بيئي (خارجي) و قابلية الإصابة وراثيًا. الخلايا الطبيعية تنقسم عدة مرات حسب الحاجة ومن ثم تتوقف عن الانقسام. ثم تلتصق على خلايا أخرى وتبقى في مكانها في الأنسجة.

تصبح الخلايا سرطانية عندما تفقد قدرتها على التوقف عن الانقسام، الالتصاق على الخلايا الأخرى، البقاء حيث تنتمي، والموت في الوقت المناسب. تقوم الخلايا الطبيعية بالانتحار (موت الخلايا المبرمج) عندما لم تعد هناك حاجه إليها. حتى ذلك الحين، تكون الخلايا الطبيعيه محمية من الانتحار عن طريق عدة مجموعات بروتينية ومسارات.

الطفرات الجينية التي تؤدي إلى سرطان الثدي مرتبطة تجريبيا بالتعرض لهرمون الإستروجين. إشارات عامل النمو غير الطبيعية خلال التفاعل بين الخلايا اللحمية والخلايا الظهارية قد تؤدي الي تسهيل نمو الخلايا الخبيثة. في أنسجة الثدي الدهنية، زيادة تصنيع اللبتين يؤدي إلى زيادة تكاثر الخلايا والسرطان.

في الولايات المتحدة، من 10 إلى 20 في المئة من مرضى سرطان الثدي ومرضى سرطان المبيض لهم أحد من اقاربهم من الدرجة الاولى أو الثانية مصابا باحدى المرضين. ويطلق على قابلية العائلة للإصابة بهذه السرطانات متلازمة سرطان الثدي-المبيض الوراثية.

المواد المسرطنة والطفرات الجينية

الأكثر شهرة بهذه السرطانات، طفرات BRCA ، تؤدي إلى خطر الإصابة بسرطان الثدي بين 60 و 85 في المئة، وخطر الإصابة بسرطان المبيض بين 15 و 40 في المئة. بعض الطفرات المرتبطة بالسرطان، مثل البروتين ب53، BRCA1 ، و BRCA2 ، تحدث في آليات لتصحيح الأخطاء في الحمض النووي.هذه الطفرات إما موروثة أو مكتسبة بعد الولادة. ومن المفترض أنها تسمح بحوث مزيد من الطفرات، بالتالي تسمح بانقسام غير منضبط، وقلة الالتصاق، والانتشار الخبيث إلى أعضاء بعيدة. ومع ذلك، هناك دليل قوي على اختلاف المخاطر المتبقية التي تذهب إلى ما وراء الطفرات الوراثية في جين BRCA بين العائلات الناقله للجين. يحدث هذا بسبب عوامل الخطر غير الملحوظة. وهذا يؤشر إلى أن الأسباب البيئية وغيرها يؤدي إلى سرطان الثدي. الطفرة الموروثة في الجينات BRCA1 أو BRCA2 ، يمكن أن تتداخل مع إصلاح روابط الحمض النووي وتكسر حبل الحمض النووي المزدوج (وظائف معروفة للبروتين المشفر).

وهذه المواد المسببة للسرطان تسبب التلف في الحمض النووي مثل روابط الحمض النووي وتكسر الحبل المزدوج التي غالبا ما تتطلب إصلاحات من خلال مسارات تحتوي على BRCA1 و BRCA2 . ومع ذلك، الطفرات في جينات BRCA1 تمثل 2 إلى 3٪ فقط من جميع سرطانات الثدي. ليفين ات ال يقول أن السرطان قد لا يكون محتوم لجميع ناقلي طفرات BRCA1 و BRCA2 . ما يقرب من نصف متلازمات الثدي-المبيض الوراثية تتضمن جينات مجهولة. تسيطرGTA3 بشكل مباشر على إظهار مستقبلات هرمون الاستروجين والجينات الأخرى المرتبطة بتمايز الخلايا الظهارية. فقدان GTA3 يؤدي إلى فقدان القدرة على التمايز وتوقعات سير علاج سيئة بسبب غزو الخلايا السرطانية والسرطان النقيلي.

العمليات الجراحية لسرطان الثدي

كيف هي عملية الاستشفاء

في يوم الجراحة ، من المهم أن يأتي المريض مع شخص ما.

بمجرد دخوله إلى الجناح ، يتم إبلاغ المريض بالوقت التقريبي للتدخل ، وقبل دخول غرفة العمليات ، يتم إعطاء الدواء الموصوف من قبل طبيب التخدير.

بمجرد الانتهاء من الجراحة ، تذهب المريضة إلى منطقة الإنعاش حتى يتم إخراجها إلى الجناح ، حيث يتم شرح ما يمكنها القيام به ، ومتى يمكنها الشرب أو الإطعام أو النهوض أو استقبال الزيارات.

في حالة شعور المريضة بالألم ، يجب عليها إبلاغ طاقم التمريض بذلك.
العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة

يستخدم العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة (IOR) في علاج الأورام المختلفة ، ولكنه مناسب بشكل خاص في علاج سرطان الثدي عندما يكون الورم صغيرًا.

هي تقنية تسمح بإجراء العلاج الإشعاعي أثناء تواجد المريض في غرفة العمليات و يتم إجراء التدخل الجراحي لإزالة الورم.

من الممكن تصور المنطقة المراد تشعيعها بدقة شديدة.
تتم إزالة الخلايا السرطانية بالكامل.
يتم تجنب تلف الأنسجة السليمة.
يتم تقليل مدة العلاج.
يتم تحقيق الشفاء بشكل أسرع.

في عملية جراحية واحدة ، من الممكن إزالة الورم ، وإدارة العلاج الإشعاعي ، وإعادة بناء الثدي و تجنب جلسات العلاج الإشعاعي الخارجية بعد التدخل.
أنواع جراحات سرطان الثدي

الهدف من جراحة سرطان الثدي هو إزالة جميع الخلايا السرطانية من الثدي.

حجم ومرحلة السرطان هي بعض العوامل التي يمكن أن تحدد أنسب نوع من الجراحة.

• استئصال الكتلة الورمية (جراحة المحافظة على الثدي)
• استئصال الثدي
• استئصال الثدي للحد من المخاطر
• جراحة الثدي الترميمية
• خزعة العقدة الحارسة

استئصال الورم (جراحة المحافظة على الثدي)

استئصال الكتلة الورمية أو جراحة المحافظة على الثدي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الورم ، وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة المحيطة به ، والعقدة الخافرة ، ولكن يتم الحفاظ على الثدي.

تعتمد إمكانية إجراء جراحة المحافظة على الثدي على عوامل مثل حجم الورم وموقعه ورغبات المريضة.

بشكل عام تتطلب جراحة المحافظة على الثدي العلاج الإشعاعي من أجل القضاء على الخلايا السرطانية التي قد تبقى.

وقت التعافي بعد الجراحة: بشكل عام ، ما بين 5 إلى 10 أيام من الراحة النسبية.

استئصال الثدي

استئصال الثدي هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة أحد الثديين أو كليهما.

يعتمد أداء استئصال الثدي على عوامل مثل حجم الورم وموقعه ورغبات المريض.

كلما كان ذلك ممكنًا ، يتم التخطيط لإعادة بناء الثدي على الفور بحيث تحافظ المريضة ، في نهاية التدخل ، على سلامتها التشريحية.

وقت التعافي بعد الجراحة: بشكل عام ما بين يومين و 2 أيام من الإقامة بالمستشفى وما بين 4 و 6 أسابيع من الراحة النسبية.

استئصال الثدي للحد من المخاطر

استئصال الثدي لتقليل المخاطر هو إجراء جراحي يتضمن إزالة أحد الثديين أو كليهما لدى النساء اللواتي لم يصبن بالسرطان ، ولكنهن معرضات لخطر الإصابة به.

استئصال الثدي هي عملية جراحية وقائية تقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بسرطان الثدي ، ولكنها لا تلغي تمامًا إمكانية الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

وقت التعافي بعد الجراحة: بشكل عام ما بين يومين و 2 أيام من الإقامة بالمستشفى وما بين 4 و 6 أسابيع من الراحة النسبية.

الجراحة الترميمية للصدر

يتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي بهدف إعادة تشكيل الشكل الطبيعي للثدي بعد استئصال الثدي ، بحيث يبدو الثدي أو الثدي مشابهًا لما كان عليه قبل الجراحة.

في كثير من الأحيان ، يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في نفس العملية الجراحية التي يتم فيها استئصال الثدي ، بحيث تحافظ المريضة بعد التدخل على سلامتها التشريحية.

ولكن إذا لزم الأمر ، فمن الممكن أيضًا إجراء جراحة إعادة بناء الثدي في وقت لاحق ، عندما تكمل المريضة العلاج الذي أشار إليه طبيبها الثدي.

بيوبسي عصابة سينتينيل

العقدة الحارسة هي العقدة الليمفاوية حيث من المرجح أن تنتشر الخلايا السرطانية.

خزعة العقدة الحارسة هي إجراء جراحي يتضمن العثور على العقدة وإزالتها واختبارها لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز اللمفاوي.

المخاطر والآثار الجانبية

تعد جراحة سرطان الثدي إجراءً آمنًا له عادةً مضاعفات قليلة أو آثار جانبية أثناء الجراحة أو بعدها.

تعتمد الآثار الجانبية الناتجة عن التدخل الجراحي على نوع التدخل والملف الشخصي لكل مريض.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الألم أو التنميل في المنطقة التي أجريت فيها الجراحة ، وردود الفعل على التخدير الموضعي ، والنزيف ، واحتمال الإصابة.

ضوابط و متابعة سرطان الثدي

بشكل عام ، تشمل المراجعات التاريخ الطبي ، والفحص البدني الكامل ، واختبارات الدم مع تحديد علامات الورم ، والتصوير الشعاعي للثدي السنوي وغيرها من الاختبارات التي قد تعتبر ضرورية للتحقق من عدم تكرار المرض.

بمجرد الانتهاء من العلاج ، يُنصح خلال العامين الأولين بإجراء فحوصات دورية لأمراض النساء كل ثلاثة أو أربعة أشهر.

أول سنتين: فحوصات أمراض النساء كل 3 إلى 4 أشهر.

بعد العامين الأولين ، يتم تنفيذ المراجعات والضوابط بشكل عام كل أربعة إلى ستة أشهر حتى خمس سنوات ، ومن ذلك الحين فصاعدًا ، يجب إجراء المراجعات سنويًا على الأقل.

بين 2 و 5 سنة: فحوصات أمراض النساء كل 4 إلى 6 أشهر
من سنوات 5: فحوصات أمراض النساء كل 12 شهرًا.

إذا شعرت المريضة بعدم الراحة أو اعتقدت أنها تعاني من أي أعراض ، فمن الضروري أن تذهب إلى عيادة طبيبها الثدي في أسرع وقت ممكن لإجراء الفحوصات الطبية التي تتيح الوصول إلى التشخيص الآمن ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج المناسب في أقرب وقت بقدر الإمكان.
الوقاية من سرطان الثدي

يعتمد سن التضمين في برنامج الكشف المبكر عن سرطان الثدي على كل مجتمع مستقل: في معظم الحالات ، يمكن للنساء في الفئة العمرية التي تعتبر الأكثر تعرضًا لخطر الإصابة (بين 50 و 69 عامًا) المشاركة كل عامين.

يمكن استقبال المرضى العراقيين وعلاجهم من قبل أفضل جراحي الثدي في إيران وأصفهان بأقل تكلفة.
تكلفة العلاج أفضل بكثير من دول الجوار الأخرى مثل الأردن وتركيا ، وجودة طاقم العلاج والمعدات الطبية في عيادة الثدي الخاصة بالدكتور رسول فاتحي فرد عالية جدًا ومحدثة ، وأفضل استشارة ، خدمات العلاج والرعاية لعلاج سرطان الثدي يمكنك الحصول عليها بنفسك.
هناك رحلة طيران مباشرة من العراق إلى إيران والعكس بشكل دائم ، وقبل الزيارة شخصيًا ، من خلال التشاور عبر الإنترنت حول مشكلة ثدييك ، يمكنك طرح أسئلتك ، وإذا لزم الأمر ، قم بزيارة وعلاج وجهًا لوجه في أصفهان .

افضل جراح سرطان ثدي في العراق   – افضل دكتور سرطان الثدي في العراق