تشخيص الداء الكسِي الليفي في الثدي

الداء الكسِي الليفي في الثدي | يتم فحص الثدي عن طريق المراقبة والملامسة الدقيقة للثدي لتقصي وجود الكتل أو أي تغيرات أخرى، كما يتم لمس الغدة الليمفاوية في الإبط والرقبة، لمعرفة إذا كانت متضخمة أو قاسية.

الفحوصات المجراة
يُمكن بعد الفحص البدني تحديد إذا كانت هناك تغيرات ليفية كيسية طبيعية، أو أن هناك حاجة لفحوصات أخرى.

التصوير الإشعاعي للثدي (Mammography)
قد يُوصي الطبيب بتنفيذ هذا الفحص غالبًا عندما يتم العثور على ظواهر بالثدي ليست واضحة، أو عند امرأة فوق سن 30.

خزعة (Biopsy)
عندما تتواجد كتلة أو منطقة أخرى مشكوك فيها بالثدي يُمكن أخذ قطعة نسيج من الكتلة المشكوك فيها تحت التخدير الموضعي.

تُرسل العينة إلى المختبر لتوصيفها بمساعدة المجهر وغيره من الوسائل.

علاج الداء الكسِي الليفي في الثدي

إذا لم تظهر الأعراض أو عندما تكون الأعراض خفيفة تكون لا حاجة لعلاج الثَّدْي الكيسي الليفي.

1. شفط السائل الكيسي من الثدي
عندما يكون الألم شديدًا والسبب ورمًا في الثدي يُمكن أن يتم بمساعدة إبرة رفيعة شفط السائل من الكيس.

بهذه الطريقة يتم التأكّد من أمرين:

• تأكيد وجود حالة الثدي الكيسي الليفي.
• تخفيف حدة الألم بإزالة الكيس.

2. العلاج الجراحي
إخراج الكيس جراحيًّا يكون في الحالات النادرة عند رجوعه بعد التخلص منه عدة مرات تحت إشراف وثيق فمن الضروري استئصال الغدة.

3. العلاج الدوائي
يتم العلاج بواسطة الأدوية، مثل:

المسكنات العادية.

أدوية منع الحمل التي تُقلل من التغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية، وتُقلل من التغيرات الكيسية الليفية.
دانازول (Danazol) وهو دواء الذي يُحاكي نشاط الهرمون الذكوري تستوسترون (Testosterone)، توجد لهذا الدواء فعالية كبيرة في القضاء على الألم الكيسي الليفي .

الوقاية من الداء الكسِي الليفي في الثدي

من أهم طرق الوقاية:

تغيير نمط الحياة، مثل: اختيار حمالة صدر مبطنة خلال النهار، وحمالة صدر رياضية ليلًا وأثناء ممارسة الرياضة.
الحد من شرب الكافيين.
تقليل كمية الدهون في الغذاء قد يكون مفيدًا بالنسبة لبعض النساء.

علاج التهاب الثدي

قد تشمل طرق العلاج التهاب الثدي ما يأتي:

1. المضادات الحيوية

إذا كنت مصابًا بعدوى فعادةً ما تكون هناك حاجة إلى جرعة من المضادات الحيوية لمدة 10 أيام من المهم تناول كل الأدوية لتقليل فرصة تكرارها، لكن إذا لم يشف التهاب الضرع بعد تناول المضادات الحيوية فتابع مع الطبيب.

2. مسكنات الآلام

قد يوصي الطبيب بمسكن للآلام لا يحتاج إلى وصفة طبية مثل أسيتامينوفين (Acetaminophen) أو إيبوبروفين (Ibuprofen).

للحصول على أفضل طريقة للرضاعة الطبيعية ولتجنب المضاعفات مثل التهاب الثدي يجب استشارة استشاري الرضاعة حيث يمكن أن يعطيك استشاري الرضاعة نصائح وإرشادات لا تقدر بثمن لتقنيات الرضاعة الطبيعية المناسبة، كما تشمل طرق الوقاية لتجنب التهاب الثدي ما يأتي:

1. صفي الحليب بالكامل من ثدييك أثناء الرضاعة الطبيعية.
2. اسمحي لطفلك بإفراغ أحد الثديين تمامًا قبل التحول إلى الثدي الآخر أثناء الرضاعة.
3. غيري الوضع الذي تستخدمينه للرضاعة الطبيعية من رضعة إلى أخرى.
4. تأكدي من أن طفلك يلتصق به بشكل صحيح أثناء الرضاعة.
5. حاولي الإقلاع عن التدخين إذا كنت مدخنة.

المحتوى المقترح ذو الصلة :

• كل ما تحتاجه لتسأل طبيبك عن سرطان الثدي
• صيام مرضى السرطان
• أسباب ظهور الكتل في الثدي
• الفحص السنوي و التصوير الشعاعي للثدي في سن 40 سنوات
• تأثير سرطان الثدي على الحمل والجنين

مخاطر عامة عملية الاستئصال الجزئي للثدي

مخاطر العملية عملية الاستئصال الجزئي للثدي | عدوى الموضع/الشق الجراحي – غالباً ما يكون سطحياً وتتم معالجته بشكل موضعي. لكن في بعض الحالات النادرة قد يؤدي لحدوث عدوى أشد خطورة في طبقات ما تحت الجلد، وقد يضطر الطبيب في أحيان نادرة، لفتح الشق مرة أخرى من أجل التخلص من مخلفات البكتيريا.

نزيف -عادة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للضرر الموضعي الذي يصيب الأنسجة. وفي أحيان نادرة قد تتسبب العملية الجراحية بحدوث نزيف عام يتطلب ايقافه إعطاء المريض وجبات دم.

قد يحدث النزيف مباشرة بعد العملية، خلال ال 24 ساعة المقبلة وفي حالات نادرة بعد أسابيع أو أشهر من العملية الجراحية. في الحالات التي يكون في النزيف كبيراً ينبغي تفريغ الدم. تتم هذه العملية تحت التخدير العام أو الموضعي (يستحسن إتمامها تحت التخدير العام).

ندب –تعافي الندبة الناتجة عن الشق الجراحي يتعلق بنوعية القطب وبالجينات. لا توجد طريقة للتنبؤ بكيفية تعافي الندب بعد العملية.

مخاطر التخدير -غالباً تكون الظواهر ناجمة عن حساسية لأدوية التخدير (رد فعل تحسسي). في الحالات النادرة جداً قد يحصل رد فعل خطير يؤدي الى هبوط في ضغط الدم (صدمة تأقية –anaphylactic shock).

مخاطر خاصة العملية عملية الاستئصال الجزئي للثدي

تورم مصلي – يحدث عقب تراكم السوائل والأوساخ تحت الجلد، بسبب التصريف غير الكافي لأنسجة الثدي بعد العملية. غالباً يتم التغلب على التورم المصلي بواسطة إدخال نازح.

نخر الجلد في منطقة الثدي (necrosis)– بسبب ضرر لتزويد الدم للمنطقة، نادر الحدوث.

وذمة في الذراع –يحدث عادة في الحالات التي تم استئصال عقد ليمفاوية فيها من منطقة تحت الإبط، وبسبب ذلك تم إحداث ضرر للنزح الليمفاوي في نفس الجهة.

مستشفيات العراق عاجزة عن معالجة مصابات سرطان الثدي

التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد

التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد (الماموجرام – Mammogram) هو واحد من أحدث وأهم التجهيزات المقدمة من التكنولوجيا المتقدمة. فعليا هو عبارة عن تصوير شعاعي رقمي. الجهاز نفسه وطريقة التقاط الصورة متشابه جدا مع (الماموجرام – Mammogram) العادي.

كيف يتم تطبيقه؟ أثناء إطلاق الأشعة، تتحرك أنبوبة الأشعة السينية بداخل الجهاز من اليمين إلى اليسار. ويتم أخذ سلسلة من الصور من قطاعات مختلفة للثدي بسمك 1 ملليمتر من خلال استخدام جرعة قليلة جدا من الإشعاع. الجرعة الكلية للإشعاع التي يتم تلقيها في هذه العملية تكافئ الجرعة التي يتم تلقيها في (الماموجرام – Mammogram) الطبيعي. ويجب تنفيذ الماموجرام ثلاثي الأبعاد مع الماموجرام الطبيعي.

ما هي ميزات هذا التصوير؟

• أصبح من الأسهل اكتشاف السرطان: نسيج الثدي المكون من نسيج داعم من الدهون ونسيج الغدة اللبنية يمكن أن يخفي نسيجا سرطانيا. خاصة إذا كان نسيج الغدة اللبنية والنسيج الداعم زائدا (ثديان كثيفان)، فإن الكتل السرطانية يمكن أن تختفي خلف هذا النوع من النسيج. من الجانب الآخر ، يمكن أن يحدث العكس تماما عندما تتزاحم أنسجة الثدي مع بعضها لتسبب مظهرا يشبه السرطان ولكنه ليس سرطانا. التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد غير محدود على صورة ثابتة واحدة ولكن يمكنه الحصول على سلسلة من الصور للثدي. لذلك فإن خطر التشخيص الخاطئ يقل كثيرا.
• تجنب الإجراءات غير الضرورية : زيادة التشخيص الصحيح يقلل الحاجة إلى التصوير غير الضروري والخزعات والعمليات غير الضرورية.
• يقدم وضع تصوير أكثر راحة : الجانب الأكثر إزعاجا في الماموجرام للمرأة هو الضغط على الثدي في الجهاز والألم والضيق الذي يحدث بسبب هذا. في حين أنه لا يتم الضغط على الثدي بنفس القوة في التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد، فيكون أقل ألما بالنسبة للمرأة.

مواد القراءة المقترحة :

• الوقاية من سرطان الثدي
• أنواع عملية سرطان الثدي
• ورم خبيث السرطان _ النقائل
• شروط فحص التصوير الشعاعي للثدي
• علامات القلق لسرطان الثدي

اتصل بنا

أسباب آلام ثدي المرأة

ظاهرة الألم شائعة جدًا لدى النساء في سن الخصوبة، وتعتبر آلام ثدي المرأة ظاهرة فيزيولوجية متعلقة بالتغيرات الحاصلة في تركيبة أنسجة الثدي.

النساء اللواتي تشعرن بألم في الثدي يمكن تقسيمهن إلى عدة مجموعات:

1. ألم الثدي ذو الطابع الدوري

يحصل، بتأثير الهرمونات، حيث تتغير درجة نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة، مما يؤدي هذا التغيير إلى تراكم سوائل في داخل الثدي، وفي الوقت نفسه، تحصل تغيرات تكافي تكاثرالخلايا.

هذه التغييرات تكون مصحوبة بإحساس بالتورم والانتفاخ في ثدي المرأة، ليست هنالك علاقة بين شدة الألم وبين مستوى الهرمونات في الدم، ولا علاقة بين شدة الألم ودرجة خطورة التغيرات الحاصلة في الثدي.

يظهر الألم بعد الإباضة (Ovulation) وحتى قبل الحيض ببضعة أيام، ثم يعود ويختفي مع انتهاء الحيض.

2. ألم الثدي غير الدوري

هو ألم ناجم عن تغيرات سليمة (طبيعية) في الثدي، تحدث هذه التغيرات في أعقاب استجابة غير ملائمة من جانب نسيج الثدي للتأثيرات الهرمونية.

علامات الاستجابة في نسيج الثدي هي تغيرات هستولوجية (نسيجية) مختلفة في حين يكون مستوى الهرمونات في الدم ضمن المجال السليم.

وهذه بعض أسبابه:

كيسات (Cysts) كبيرة الحجم

الكيسة هي كتلة تحتوي على سائل، إن شفط السائل يقلل من الضغط، مما يخفف من الألم، يتم اللجوء إلى هذا الإجراء في حالات قليلة.

الغداد (Adenosis) وفرط التنسج (Hyperplasia)

وهي ظاهرة الشعور بتصلب مرن عند تحسس الثدي، وقد أطلق على هذه التغيرات في الماضي أسماء مختلفة مثل: الداء الكيسي الليفي في الثدي، واعتلال الثدي الغدي، وغيرها.

بكلمات أخرى، تكون بنية الثدي تكتلية (درنية)، لا علاقة بين شدة الألم، ومدته ومدى التغيرات، والعامل المسبب لظهور الألم لا يزال غير معروف تمامًا.

بشكل عام، هنالك تكاثر للخلايا واختراق للنسيج اللمفي والأنسجة الضامة للهيكل الفصيصي (Lobules) أيّ وحدة الإفراز في الثدي.

توسع أنابيب الإفراز المجاورة للحلمة

أحيانًا تصاحبه إفرازات لا ارادية (تلقائية) من الحلمة ذات لون أصفر، أو أبيض، أو بني، أو أخضر، ورم حليمي (Papilloma) في داخل الأنابيب يظهر في أعقابه إفراز دموي لا إرادي من الحلمة.

المسبب للألم في هذه الحالات هو التغيرات الالتهابية غير العدوائية.

التهاب الثدي بعد الولادة

الخراج (Abscess) في الثدي، حيث ينجم الألم عن التغييرات العدوائية، قيلة لبنية، أو تورم لبني المنشأ (كتلة تحتوي على الحليب، أثناء الرضاعة)، إن إصابة الثدي (رضح) وظهور ورم دموي، أو نخردهني.

هذه جميعها قد تسبب الألم بسبب الضغط المياكانيكي في بعض الحالات.

اللولب الرحمي الهرموني

قد يتسبب اللولب الهرموني أو العلاج الهرموني الذي يعطى للنساء في سن اليأس (Menopause) بظهور الألم في بعض الأحيان.

أدوية مختلفة

الألم في الثدي قد يكون من بين التأثيرات الجانبية لأكثر من 400 دواء مختلف، والآلية التي يظهر الألم نتيجة لها لا تزال غير معروفة.

وقد لوحظ، لدى تناول بعض الأدوية، ارتفاع في مستوى البرولاكتين (Prolactin) في الدم، وهو الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية (Pituitary Gland) الموجودة في الدماغ خلال الإرضاع.

3. نوع ثالث من الألم

هنا يكون الألم مصدره ليس من الثدي، لكنه يطال جدار الصدر، ويتمثل في الآتي:

متلازمة الألم العضلي الليفي (Fibromyalgia)، وهو مرض روماتزمي (Rheumatic).
التهاب غير محدد في الغضروف بين الأضلاع (الوربي).
ألم نتيجة لشد (انقباض) العضلة الصدرية الكبرى، خاصةً لدى النساء اللواتي يمارسن الرياضة.
كسر في أحد الأضلاع.
عملية التهابية أو ورمية في جدار الصدر، وهي من الحالات الأقل شيوعًا.

كيف تصف المرأة إحساسها بألم الثدي؟

الملفت للانتباه هو الطريقة التي تصف بها المرأة إحساسها بالألم في الثدي، ومن أشهرها الآتي:

• الشعور بالألم.
• الشعور بوجود شيء ما يضغط.
• شعور بعدم الراحة.
• شعور بوجود عبء أو ضائقة.
• الإحساس باحتراق كالنار.

التكنولوجيا المتقدمة و الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي

الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي | وسط الزيادة وارتفاع عدد المصابات بسرطان الثدي الا هناك امل في التقدم التكنولوجي الذي يساعد في التشخيص المبكر وكذلك في العلاج.

التصوير الشعاعي للثدي (الماموجرام – Mammogram) ثلاثي الأبعاد… الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد، والخزعة تحت إرشاد الرنين المغناطيسي… أجهزة التكنولوجيا المتقدمة المطورة في السنوات الأخيرة تساعد على اكتشاف و علاج سرطان الثدي في مراحلة المبكرة لتقدم حلولا كبيرة ومريحة للمرضى!

يتسارع المعدل الذي ينمو به سرطان الثدي كل عام وهو واحد من أكثر أنواع السرطان شيوعا. بالرغم من هذا الجانب المحبط إلا أن هناك بعض الأخبار الطيبة أيضا ؛ فبالرغم من زيادة معدل الإصابة بسرطان الثدي إلا أن معدل الوفيات المرتبط بسرطان الثدي انخفض. الأجهزة التكنولوجية المتقدمة المستخدمة في اكتشاف و علاج سرطان الثدي تلعب دورا أساسيا في هذا التطور الجيد.

اتصل بطبيبك

التحضير للعملية

قبل القيام بعملية الإستئصال الجزئي للثدي يقوم الطبيب بتوجيه المريضة لفحوصات وفق الحاجة – اختبارات دم كالتالي: العد الدموي الشامل (الصيغة الدموية)، كيمياء الدم واختبارات التخثر. كما أنه يتم فحص مستوى واصمات (علامات) الورم في الدم (غالباً من أجل متابعة الحالة في المستقبل). يتم توجيه النساء الأكبر سناً لتصوير الصدر بالأشعة و تخطيط للقلب.

يتم أخذ عينة من الثدي (لتشخيص نوعية الورم وما إذا كان ورماّ خبيثاً) من كل النساء قبل العملية الجراحية، وإذا لزم الأمر يتم فحص التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET-CT) (عادة يكفي بفحص الثدي بالأشعة السينية (Mammography) أو صورة بالأشعة فوق الصوتية).

تخضع المريضة للعملية الجراحية تحت تأثير التخدير العام. يجب استشارة الطبيب بما يتعلق بالتوقف عن تناول أدوية معينة قبل العملية الجراحية، يجب الإمتناع عن شرب الكحول لمدة 48 ساعة والصوم لمدة 8 ساعات قبل العملية الجراحية.

مجرى العملية

يقوم جراح اخصائي بالثدي بعملية الإستئصال الجزئي للثدي. يتم تعقيم منطقة الصدر بشكل كامل. يقوم الجراح بشق في منطقة الحد السفلي للورم، كالمتوقع بحسب الصور المسبقة. عند تحديد موقع الورم، يتم استئصاله بأكمله من بين أنسجة الثدي السليمة. ويتم استئصال جوانب من أنسجة الثدي السليمة المحيطة بالورم، التي تبدو خالية من الورم بالعين. ويتم إرسالها للفحص المخبري (تحت المجهر) خلال العملية من أجل التأكيد على خلوها من الخلايا السرطانية.

في عملية الإستئصال الجزئي للثدي، بالمقارنة مع عملية إستئصال الثدي. يتم إستئصال جوانب أكبر من الأنسجة السليمة – غالباً بضع سنتيمترات. من أجل التأكد من أنه لم تتبق أية خلايا سرطانية ميكروسكوبية في الثدي.

بالإضافة الى ذلك، يتم خلال عملية الإستئصال الجزئي للثدي. صبغ العقدة الحارسة، وهي عقدة ليمفاوية مسؤولة عن نزح منطقة الثدي. عن طريق حقن لون أزرق. والذي تقوم العقدة الليمفاوية بامتصاصه مما يسهل عملية تحديد موقعها.

يتم إرسال العقدة الليمفاوية بشكل فوري للفحص المخبري أيضاً. بعد أن يؤكد الفحص المخبري خلو المنطقة حول الورم وخلو العقدة الليمفاوية من الخلايا السرطانية الميكروسكوبية، يستطيع الجراح إنهاء العملية الجراحية وخياطة أنسجة الثدي السليمة من جديد.

اقرأ أكثر :

• الداء الكسِي الليفي في الثدي
• أعراض و تشخيص التهاب الثدي
• خدمات علاج الثدي د. رسول فاتح فرد
• متخصص فی الجراحه و الزماله و جراحه الثدی فی إیران

استئصال جزئي للثدي

الغاية من عملية الاستئصال الجزئي للثدي هو إخراج ورم من الثدي (حميد أو خبيث)، تعتبر هذه العملية الجراحية جراحة محافظة بحيث تتيح الحفاظ على شكل الثدي، قدر الإمكان، عن طريق استئصال أنسجة الورم، التي يتم الكشف عنها بعد تشخيص سرطان الثدي، والحفاظ على أنسجة الثدي السليمة.

يتم القيام بعملية الإستئصال الجزئي للثدي، عند الكشف عن ورم حميد أو خبيث في الثدي، والذي يتضح بأنه لا يخترق حدود الأنسجة مما يتيح استئصال الورم بأكمله، دون استئصال الثدي بأكمله، بالإضافة الى استئصال الورم، يتم استئصال جوانب كبيرة من الأنسجة السليمة المحيطة بالورم.

الإستئصال الجزئي للثدي عبارة عن امكانية جراحية حديثة نسبياً، بالإضافة الى استئصال ورم من الثدي (lumpectomy). في الماضي كان يتم استئصال الثدي بأكمله (total/radical mastectomy) في كل الحالات التي وجد فيها ورم في الثدي. لهذه الجراحة تداعيات طبية ونفسية أكثر صعوبة على المريضة.

في الأبحاث التي أجريت على مدار السنين الأخيرة، وجد أن لجراحة الثدي المحافظة، على اختلاف الأمكانيات، بما يشمل علاجاً مكملاً بالأشعة (في حالة وجود سرطان) ولإستئصال الثدي بأكمله نتائج مشابهة على المدى الطويل، لذلك في معظم العالم اليوم يفضلون عدم استئصال الثدي بأكمله، إلا في الحالات التي لا توجد فيها بدائل أخرى.

في عملية الإستئصال الجزئي للثدي يتم أخذ عينة من العقدة الحارسة (sentinel node). وهي العقدة الليمفاوية المسؤولة عن نزح الثدي عن طريق الإبط. من أجل التأكد من عدم وجود خلايا سرطانية مخفية في المسالك الليمفاوية. إذا لزم الأمر، يتم إستئصال عقد ليمفاوية من منطقة تحت الإبط (axillary dissection).

اتصل بطبيبك

سرطان الثدي

د. رسول فاتحی فرد 

ابق على تواصل معنا

أسباب و عوامل خطر التهاب الثدي

في الآتي توضيح لأبرز الأسباب و عوامل خطر التهاب الثدي :

 أسباب التهاب الثدي

تشمل أبرز الأسباب ما يأتي:

• انسداد قناة الحليب

إذا لم يفرغ الثدي تمامًا أثناء الرضاعة فقد تُسد إحدى قنوات الحليب مما يؤدي إلى ارتجاع الحليب والإصابة بالثدي.

• دخول البكتيريا إلى الثدي

يمكن أن تدخل البكتيريا من سطح الجلد وفم الطفل إلى قنوات الحليب من خلال شق في جلد الحلمة أو من خلال فتحة قناة الحليب، فالحليب الراكد في الثدي الذي لم يفرغ يوفر أرضًا خصبة للبكتيريا.

 عوامل خطر التهاب الثدي

تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي:

• نوبة التهاب سابقة أثناء الرضاعة الطبيعية.
• حلمات متقرحة أو متشققة على الرغم من أن التهاب الضرع يمكن أن يتطور بدون إصابة الجلد.
• ارتداء حمالة صدر ضيقة أو الضغط على ثديك عند استخدام حزام الأمان أو حمل حقيبة ثقيلة، مما قد يحد من تدفق الحليب.
• الشعور بالتعب الشديد أو الإجهاد.
• سوء التغذية.
• التدخين.

مضاعفات التهاب الثدي

يمكن أن يتسبب التهاب الضرع الذي لم يتم علاجه بشكل كافٍ أو الناتج عن انسداد القناة في حدوث تجمع من القيح أو الخراج في الثدي، حيث يتطلب الخراج عادةً تصريفًا جراحيًا.

لتجنب هذه المضاعفات تحدث إلى الطبيب بمجرد ظهور علامات أو أعراض التهاب الضرع.

اقرأ أكثر :

• أعراض و تشخيص التهاب الثدي
• متخصص فی الجراحه و الزماله و جراحه الثدی فی إیران
• استئصال الورم السرطاني
• أسباب حكة الحلمتين
• شروط فحص التصوير الشعاعي للثدي