تاثیر ورزش بر پستان

بر کسی پوشیده نیست که ورزش تاثیر بسیار مثبت بر سلامتی انسان دارد. علاوه بر کاهش وزن، بالا رفتن تراکم استخوان، کنترل قند خون ،کاهش فشار خون، کنترل بیماری قلبی، درمان افسردگی، و صدها تاثیر معجزه آسا، اخیرا ثابت شده که نه تنها میزان ابتلا به سرطان پستان را کاهش می‌دهد، بلکه پس از ابتلا هم میزان عود بیماری با ورزش پایین می‌آید.

حال آیا با ورزش می‌توان پستان را بزرگ‌تر یا کوچک‌تر کرد؟ پستان فاقد عضله است و عضله پکتورالیس ماژوردر زیر پستان واقع شده است. لذا ورزش باعث تقویت و بزرگی نسبی این عضله در زنها و به نسبت بیشتر در مردها می‌شود. ترکیب خود پستان و اندازه آن با ورزش تغییر نمی‌کند. ورزش کاران حرفه ای اکثرا سینه‌های کوچک دارند.

با وجود عضله پکتورال به این عظمت، پستان‌ها افتاده‌اند. اندازه پستان را ژنتیک و هورمن های بدن و حاملگی و شیردهی دیکته می‌کنند، ما با کنترل وزن گاهی می توانیم از بزرگ شدن زیاد آن جلوگیری کنیم، ولی قادر به بزرگ کردن پستان کوچک با تغییر وزن و ورزش و کرم و سوتین جادویی و غیره نخواهیم شد. گاهی حتی خانم‌های بسیار لاغر هم از سینه‌های غیر عادی و بزرگ رنج می‌برند. سوتین‌های نایلون‌دار برای عرق کردن و کوچک کردن سینه و ورزش و باز کرم کوچک کننده جز اتلاف پول و شکنجه معنی ندارد.

درمان کیست های پستان با دستگاه اولتراسوند

بسیاری از خانم‌ها به دنبال ورزش برای کیست پستان هستند. کیست‌های پستان به روش علمی و با استفاده از دستگاه اولتراسوند قابل درمان هستند. در این روش جدید درمان کیست سینه داروهای گیاهی از طریق دستگاه وارد بافت سینه می شوند. این کار هم به کاهش درد و تورم کمک می‌کند و هم در نهایت تاثیر مثبتی بر بهبود کیست های سینه دارد.

تاثیر ورزش بعد از عمل ماموپلاستی

ماموپلاستی یا عمل کوچک کردن سینه یکی جراحی است که به نوعی هم تاثیر زیبایی دارد و هم تاثیر درمانی. افرادی که به هر دلیلی سینه‌های بسیار بزرگی دارند و این بزرگی سینه علاوه بر نازیبا شدن اندام ها منجر به وارد آمدن فشار به عضله های شانه و گردن شده و در نواحی سر و گردن مشکلاتی ایجاد می‌کنند.

کسانی که این عمل را انجام می دهند میخواهند بدانند بعد از عمل چه شرایطی خواهند داشت آیا می توانند دست و یا بازوی خود را تکان دهند؟ نحوه خوابیدن بعد از عمل ماموپلاستی به چه صورت است. نقاهت بعد از این عمل و انجام حرکت های ورزشی ساده بعد از عمل بلامانع است و مشکلی برای فرد ایجاد نمی کند.

آیا با ورزش می‌توان افتادگی سینه‌ها را درمان کرد؟

بسیاری از افراد از افتادگی سینه رنج می برند و دوست ندارد که جراحی هم انجام بدهند. برای این افراد سوال است که آیا می توان با فعالیت بدنی افتادگی سینه ها را برطرف کرد؟

افتادگی سینه ها یک اتفاق طبیعی در بدن است که با افزایش سن روی می دهد. اما باید گفت که ارتباطی بین ورزش و جلوگیری یا برطرف کردن از افتادگی سینه وجود ندارد. از آنجائیکه سینه عضله ندارد بنابراین فالیت بدنی تاثیری در افتادگی سینه ها ندارد.

آیا جراحی‌ پستان محدودیت ورزشی ایجاد خواهدکرد ؟

در مطالعات جدید ثابت شده است که ورزش متعادل در طول هفته می تواند میزان سرطان پستان را کاهش دهد. و حتی ثابت شده است که میزان عود سرطان پستان را پایین می آورد. این مساله برای خانم ها بسیار ارزشمند و حائز اهمیت است.

اما به طور کلی در همه اعمال جراحی پستان، از چه زمانی می توان ورزش را شروع کرد؟ واضح است که به فاصله دو سه روز پس از جراحی نمی توانید اقدام به انجام حرکات ورزشی کنید و یا بر روی تردمیل راه بروید. اما زمانی که توانسید به انجام کارهای روزانه بپردازید و بدن شما به حالت تعادل رسید می توانید ورزش را شروع کنید. به طور میانگین این زمان در حدود دو هفته پس از عمل است.

قطعا بحث انجام ورزش های حرفه ای جداست. فعالیت عادی را پس از دو هفته بعد از عمل معمولا می توانید آغاز کنید. در خصوص جراحی های پروتز سینه هم محدودیت ورزشی وجود ندارد. مگر در پروتز هایی که در زیر عضله کار بشود. هنگامی که جراحی به این نحو داشته باشید توسط پزشک جراح پستان خود آگاه خواهید شد تا سه ماه اول چه ورزش ها و حرکاتی را نباید انجام دهید.

بنابراین پس از انجام جراحی های پستان محدودیت فعالیت های عادی را ندارید. هنگامی که پروتز زیر عضله گذاشته اید نوع فعالیت کردن تا سه ماه محدودیت پیدا خواهد کرد که پزشک توصیه‌های لازم را به شما خواهد داد.

برای استخر رفتن بعد از جراحی پستان دقت کنید زمانی می توانید این کار را انجام دهید که تمام زخم های شما خوب شده باشد.

مراقبت های قبل از اعمال جراحی

مراقبت قبل از جراحی پستان | یکی از نکات مهم در خصوص موفق آمیز بودن جراحی و تسریع روند بهبودی، نکاتی است که قبل از اعمال جراحی باید از سوی بیماران رعایت گردد. قبل از جراحی، تمامی نکات و دستورات لازم از سوی پزشک ارائه می شوند. در ادامه با ما همراه باشید تا به بررسی اقدامات و مراقبت های قبل از اعمال جراحی بپردازیم.

نکات و توصیه های کلی عبارتند از:

• مصرف برخی داروها از قبیل آسپیرین، ایبوبروفن، داروهای رقیق کننده خون و ویتامین E باید از یک تا دو هفته قبل از جراحی قطع شوند. این قبیل داروها خونریزی را طولانی خواهند کرد.
• هر گونه علائمی از عفونت و یا سرماخوردگی باید به پزشک گزارش داده شود.
• اگر سابقه تهوع و یا بیماری های حرکتی دارید، پزشک را در جریان قرار دهید. داروهای ضد تهوع حین عمل از طریق تزریق وریدی به بیمار داده می شوند. آنتی بیوتیک واستروئیدها نیز به منظور کاهش درد و ورم، قبل از به هوش آمدن بیمار تزریق خواهند شد.
• کاملا طبیعی است که بیمار بعد از جراحی دچار یبوست شود. بیهوشی عمومی روند فعالیت دستگاه گوارش را آهسته می سازد و داروهایی که تزریق می شوند نیز احتمال یبوست را افزایش می دهند.
• شش تا هشت ساعت قبل از جراحی از خوردن و آشامیدن مواد غذایی باید خودداری باشد.
• قبل از جراحی هماهنگ کنید روز عمل فردی از دوستان و یا نزدیکان، بیمار را همراهی کند.

توصیه های عمومی قبل از اعمال جراحی

1. جراح خود را از تمام بیماری های قبلی خود حتی در صورتی که به نظرتان بی اهمیت هستند مطلع سازید.
2. در صورت انتخاب جراح پستان خود به او اعتماد کنید و بطور کامل با او همکاری نمایید.
3. از تمام داروهای دریافتی جراح خود را مطلع کنید با جراح خود صادق و دوست باشید و از تخصص و تجربه او در زمینه عمل مورد نظر شما اطمینان حاصل کنید.
4. در صورت هر نوع اقدامی قبل و پس از جراحی صادقانه جراح خود را مطلع کنید.
5. در مورد نتیجه عمل و عوارض آن قبل از عمل از جراح پستان خود بسیار سوال کنید.
6. قبل از عمل، انتظارات پس از عمل را تک به تک با او مطرح کنید.
7. با کمک جراح خود تصویر ذهنی پس از عمل را به واقعیت های ممکن نزدیک سازید.
8. تصمیم عجولانه در مورد عمل جراحی و انتخاب جراح پستان خود نگیرید.
9. قبل از عمل جراحی با جراحان متعدد مشورت کنید.
10. بعد از جراحی فقط به صلاحدید جراح پستان اصفهان خود عمل کنید.
11. با همسر خود مشورت کنید و نظر او را حدالامکان اعمال کنید.
12. از صحبت کردن در مورد جراحی خود در روزهای قبل از عمل و بلافاصله بعد از عمل با افراد غیر متخصص خودداری کنید.
13. در مورد بروز هر نوع عارضه شکیبا باشید و به جراح خود امکان جبران و رفع آن را بدهید و از اقدامات عجولانه بپرهیزید.
14. هر نوع تغییری را پس از جراحی با جراح خود مطرح کرده و از خود درمانی بپرهیزید.

نکته مهم در خصوص داروهای رقیق کننده :

داروهای رقیق کننده خون می توانند منجر به افزایش خونریزی حین عمل و بعد از آن شوند. توجه داشته باشید که تمامی داروها (چه تجویزی و چه غیر تجویزی) حاوی مواد رقیق کننده هستند. به همین خاطر، لیستی از تمامی داروهای مصرفی باید در اختیار پزشک قرار بگیرد و نیاز است مصرف شان یک تا دو هفته قبل از جراحی قطع شود.

اگر نیاز به مصرف مداوم و منظم داروهای رقیق کننده به دلیل سکته، پیشگیری از حمله قلبی و یا آرتروز شدید است، حتما در این خصوص با پزشک مشورت کنید. حتما برچسب روی داروها را مطالعه کنید. محصولاتی که حاوی آسپیرین هستند، مصرف شان باید هفت تا چهارده روز قبل از جراحی، قطع شده باشد.

مراقبت های روز جراحی

حتما لباس راحت به تن داشته باشید. از آرایش کردن باید خوداری شود. توصیه می شود هر گونه زیور آلات درآورده شود. اگر امکان این کار وجود ندارد، حتما با جراح پستان مشورت کنید.
داروهای مسکن را همراه خود داشته باشید. در تمام مدت جراحی علائم حیاتی بدن از جمله فشار خون، ضربان قلب و سطح اکسیژن بررسی خواهد شد. کاتتری که جهت تخلیه ادرار داخل مثانه قرار می گیرد، قبل از به هوش آمدن شما خارج خواهد شد. اگر نیاز به بستری شدن در بیمارستان باشد، کاتتر یک شب همراه بیمار خواهد بود.

آن چه که اهمیت دارد این است که باید به صدای بدن تان گوش دهید. تا جایی که می توانید بعد از جراحی استراحت کنید تا احساس درد و خستگی از بین برود. در خصوص زمان سپری شدن دوره نقاهت صبور باشید چرا که ممکن است در این بازه زمانی، روزهای خوب و بدی را داشته باشید.

توصیه های مربوط به جلوگیری از عفونت محل زخم قبل از عمل

شیو کردن محل عمل باید در حد امکان نزدیک به زمان جراحی باشد مثلا صبح روز عمل درصورت امکان از مواد موبر استفاده کنید.
محل عمل را با بتادین قهوه ای صبح و عصر روز قبل از عمل و صبح روز عمل شسته و 5 دقیقه بمالید تا بتادین قهوه ای سفید شود سپس آب بکشید و با سشوار خود را خشک کنید .
لباس زیر را پس از هر استحمام تعویض کنید .
جوش در ناحیه عمل را نترکانید تا زخم در ناحیه ایجاد نشود.
در شستشوی زیر بغل و کشاله ران در نزدیکی ناحیه عمل دقت بیشتری نمایید.

مراقبت های تغذیه ای در بانوان

در موارد خاص مثل جراحی مقعد در بخش مربوطه توضیح داده شده است. در جراحی های روده ها، تغذیه نقش خاص دارد و بسته به مورد جراحی توضیح لازم داده می شود. ولی در جراحی های سرطان پستان، زیبایی بدن و زیبایی پستانها: پنج ساعت ناشتا بودن قبل از عمل کافی است (ناشتا کامل حتی آب).

---

مطالب خواندنی و آموزنده : 

• تشخیص متاستاز سرطان سینه
• جراحی ماموپلاستی و جراحی کوچک کردن سینه
• ماموگرافی – مزایا و معایب روش تشخیصی
• بروز سرطان سینه در دوران بارداری
• درد پستان و آنچه باید در مورد آن بدانید :
• بیماری پاژه پستان از تشخیص تا درمان
• علائم و نشانه‌های بروز سرطان پستان

ماموپلاستی ، جراحی کوچک کردن سینه

بزرگی سینه در برخی افراد سبب شده تا مشکلاتی همچون گردن درد، درد کتف و مشکلات پوستی برای فرد ایجاد شود و همچنین می‌تواند زمینه ساز ابتلا به سرطان باشد. ماموپلاستی با نتایج عمل جراحی کوچک کردن سینه یا ماموپلاستی کاهشی بسیار رضایت بخش بوده و در شکل ظاهری خانم‌ها بسیار تاثیر گذار است.

این جراحی برعکس جراحی پروتز سینه است که برای رفع مشکل کوچک بودن سینه انجام می شود. اگر این جراحی از حالت زیبایی خارج شده و جنبه درمانی داشته باشد ممکن است از بیمه هم بتوان برای هزینه ماموپلاستی کمک گرفت اما در حالت کلی این جراحی زیبایی محسوب می‌شود. در این مقاله قصد داریم تا در مورد ماموپلاستی صحبت کنیم.

علت اصلی استفاده از این روش که جزء روش‌های زیبایی هم به حساب می‌آید، کم‌کردن حجم سینه است. البته به طور کلی این روش برای فرم دهی به سینه هم مورد استفاده قرار می‌گیرد. اما استفاده اصلی از آن در جهت کاهش حجم سینه می‌باشد.

---

مطالب خواندنی دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان : 

• بیماری پاژه پستان از تشخیص تا درمان
• درد پستان و آنچه باید در مورد آن بدانید :
• علائم و نشانه‌های بروز سرطان پستان
• تشخیص متاستاز سرطان سینه

---

عمل ماموپلاستی

جراحی کوچک کردن سینه که با عنوان ماموپلاستی نیز شناخته می‌شود، با برداشت پوست، بافت و چربی اضافی از سینه‌ها همراه است. خانم‌هایی که سینه‌های بزرگی دارند، با انجام این روش جراحی از میزان ناراحتی‌شان کاسته می‌شود و تناسب بیشتری میان اندازه سینه‌ها و فرم بدنی برقرار خواهد شد. این روش جراحی هم‌چنین باعث بالا رفتن سطح اعتماد به نفس می‌شود و توانایی فرد برای شرکت در فعالیت‌های فیزیکی را افزایش می‌دهد.

بزرگ بودن پستان و مشکلات آن

سینه های بزرگ فشاری بر روی ستون فقرات هستند. سینه های بزرگ دیسک های گردنی و دیسک های کمر، دست دردها و گزگز دست را زیاد می‌کند. به علاوه سینه های بزرگ حساسیت معاینه و تصویر برداری ها همچون ماموگرافی و سونوگرافی را پایین می آورد. سینه بزرگ از نظر پزشکی مواردی را ایجاد می کند. برای بررسی توده های سینه و مطمئن شدن از عدم وجود هرگونه توده ای در داخل سینه کوچک بودن سینه ها می تواند کمک کننده باشد.

همچنین قبل از دچار شدن به عوارض سینه‌های بزرگ مثل دیسک گردن و دچار شدن به گزگز دستها این بار سنگین از روی سینه شما برداشته شود. لازم به ذکر است کوچک کردن سینه نه تنها احتمال سرطان سینه را زیاد نمیکند؛ بلکه حساسیت معاینه و سونوگرافی و ماموگرافی را بالاتر می برد و خدای نکرده اگر سرطانی هم وجود داشته باشد به زودی تشخیص داده می شود.

افزایش حجم بدن در پاسخ به ورود کالری بالا

افزایش حجم بدن در پاسخ به قرارگیری آن در شرایط مختلف اتفاق می‌افتد. یکی از رایج‌ترین شرایط که قطعا همه‌ی ما تجربه آن را داشته‌ایم، افزایش وزن می‌باشد که در اثر افزایش ورود کالری به بدن اتفاق می‌افتد. افزایش وزن از طریق افزایش حجم عضلات و بافت چربی بوجود می‌آید که در نهایت منجر به افزایش حجم می‌شود.

افزایش حجم بدن در پاسخ به ترشح هورمون ها

یکی دیگر از دلایل افزایش حجم بدن ترشح هورمون‌ها است. ترشح هورمون‌ها و یا اختلال در تنظیم آن‌ها از طریق اثرگذاری مستقیم بر متابولیسم و نحوه ذخیره چربی در بدن می‌تواند بر کاهش و یا افزایش حجم بدن اثرگذار باشد. اما تفاوت‌های اساسی میان افزایش حجم بدن در اثر چاقی و ترشح هورمون‌ها وجود دارد. یکی از مهم‌ترین تفاوت‌ها در این است که افزایش حجم بدن در اثر هورمون‌ها برخلاف چاقی همه بافت‌های بدن را تحت تاثیر قرار نمی‌دهد.

برای مثال هورمون‌های استروئیدی در خانم‌ها که شامل استروژن و پروژسترون است سبب افزایش حجم نواحی تولید مثلی و جنسی می‌شود. یکی از اثرات این هورمون‌ها افزایش سایز سینه در خانم‌ها است. زمانی که سایز سینه از حد معمولا افزایش پیدا کند می‌تواند سبب ایجاد ناراحتی در خانم‌ها شده و یا در برخی موارد در انجام برخی فعالیت‌های روزانه خانم‌ها اختلال ایجاد کند. روش ماموپلاستی یکی از روش‌های زیبایی موثر در جهت کاهش سایز سینه و فرم‌دهی به آن است.

مراحل انجام جراحی ماموپلاستی

در ابتدا جراح باید نواحی که قرار است برش داده شود را با مشورت بیمار تعیین کند. این روش علاوه بر کاهش سایز سینه برای فرم دهی به سینه‌ها هم مورد استفاده قرار می‌گیرد. با توجه به اینکه فرم دهی به سینه‌ها سلیقه‌ای است. نواحی ایجاد برش و خارج کردن بافت سینه باید با مشورت بیمار صورت گیرد. در مرحله بعد، پس از بیهوشی بیمار، عمل برش زدن انجام می‌شود. برش‌های پستان به روش‌های مختلفی انجام می‌شود برای نمونه؛

• جراحی مامو پلاستی
• برش هاله‌ای در پستان
• برش سوراخ کلید در پستان
• برش تی وارونه

و روش‌های دیگری که جراح پستان اصفهان بر حسب نیاز از آن‌ها استفاده می‌کند. در مرحله آخر پوست نواحی برش خورده با استفاده از روش لیزری بخیه می‌شود.

چرا خانم‌ها به دنبال جراحی کوچک کردن سینه هستند؟

ماموپلاستی در خانم‌ها با سینه‌های بزرگ و با هدف رفع مشکلات زیر انجام می‌شود:

1. دردهای عصبی
2. محدود شدن فعالیت
3. پایین آمدن سطح اعتماد به نفس
4. راش و یا ناراحتی های پوستی زیر سینه‌ها
5. احساس درد مزمن در پشت، گردن و شانه. دردی که نیاز به مصرف داروی مسکن می‌باشد.

نکته‌ای که باید به آن اشاره کنیم این است که جراحی کوچک کردن سینه، در موارد زیر توصیه نمی‌شود. افرادی که:

• چاق هستند و اضافه وزن دارند.
• دخانیات و سیگار استعمال می‌کنند.
• نمی‌خواهند اسکاری بر روی سینه ها باقی بماند.
• مبتلا به شرایط و مشکلات خاصی از قبیل دیابت و بیماری‌های قلبی هستند.

عمل کوچک کردن سینه

جراحی کوچک کردن سینه می‌تواند در هر رده سنی انجام شود. اما نکته‌ای که وجود دارد این است که اگر رشد سینه‌ها کامل نشده باشد، در آینده ممکن است نیاز به انجام جراحی دیگری باشد. خانم‌هایی که برنامه‌های زیر را برای آینده خود دارند، باید انجام جراحی را به تاخیر بیندازند:

زایمان. شیردهی یکی از چالش‌های بعد از جراحی کوچک کردن سینه می‌باشد. کم کردن وزن. خانم‌هایی که قصد کم کردن وزن با ورزش و رژیم غذایی دارند، باید برای جراحی دست نگه دارند. کم کردن وزن می‌تواند اندازه و سایز سینه‌ها را تغییر دهد.

مزایای جراحی کوچک کردن سینه

1. یکی از مزایای مهم این روش سفت شدن و فرم‌دهی مناسب سینه‌ها از طریق کشیدن آنها رو به بالا است.
2. کاهش درد و ناراحتی های ناشی از سایز بزرگ سینه
3. نمای بهتر سینه در هنگام پوشیدن لباس

نکته : سایز لباس زیر مناسب یکی از نکات بسیار مهمی است که بسیاری از خانم ها به آن بی توجه هستند. انتخاب سایز مناسب لباس زیر در سلامت جسمی بانوان اهمیت بسیار بالایی دارد.

اقدامات قبل از جراحی کوچک کردن سینه

در ابتدا، پزشک به بررسی موارد زیر می پردازد:

• معاینه کامل سینه‌ها
• تصویربرداری از سینه
• سوابق پزشکی و وضعیت جسمانی و سلامتی
• انتظارات بیمار از اندازه و ظاهر سینه ها بعد از جراحی

در طول جلسات مشاوره در خصوص مواردی از قبیل روند انجام جراحی، مزایا و خطرات احتمالی و هم‌چنین نوع بیهوشی صحبت خواهد شد. پیش از جراحی، از بیمار خواسته می‌شود موارد زیر را رعایت کند:

1. انجام ماموگرافی
2. انجام تست‌های آزمایشگاهی تجویز شده از سوی پزشک
3. کنار گذاشتن سیگار و دخانیات، چند هفته قبل و بعد از جراحی
4. قطع مصرف داروهای ضد التهابی، غیر استروئیدی، آسپیرین و مکمل‌های گیاهی به منظور کنترل خونریزی بعد از جراحی
5. بررسی مشکلات و تعیین متناسب سینه‌ها

برخی از افراد تمایل دارند که با جراحی به فرم سینه‌ای دلخواه بدون در نظر گرفتن تعادل بین اعضای بدن دست یابند. در صورتی که هر بدن فرم مخصوص به خود را دارد و بایستی فرم سینه با تعادل با سایر عناصر بدن جراحی شود.

جراح پستان اصفهان  بایستی همانند یک مجسمه ساز فرم کل بدن را در نظر بگیرد، سپس متناسب با سایر اعضای بدن اقدام به جراحی نماید تا اعضای بدن از لحاظ زیبایی با یکدیگر تناسب داشته باشند. در صورت آنکه تصمیم به جراحی گرفته‌اید سعی نمایید قبل از جراحی تصاویری از سینه خود داشته باشید و نتیجه جراحی زیبایی سینه را با قبل از جراحی خود مقایسه کنید.

 

سرطان سینه در بارداری ؛ علل، تشخیص و درمان آن

سرطان سینه در دوران‌بارداری بسیاری از توده‌های سینه تبدیل به مورد خطرناک نمی‌شوند، به خصوص در دوران بارداری که بروز تغییر در سینه‌ها کاملا طبیعی است. در این دوران، سینه‌ها سفت‌تر و سنگین‌تر از قبل می‌شوند، چرا که آماده تغدیه رسانی نوزاد می‌شوند. در واقع، توده‌های پستان که در دوران بارداری ظاهر می‌شوند، باعث انسداد مجاری شیری می‌شوند که این مورد می‌تواند همزمان با شروع فعالیت سینه‌ها و تغذیه رسانی نوزاد اتفاق بیفتد.

جهت اطمینان بیشتر توصیه می‌شود در صورت مشاهده و احساس هر گونه توده جدید در سینه حتما به جراح پستان اصفهان مراجعه کنید. با این که احتمال بروز توده در دوران بارداری بسیار نادر است، اما امکان آن وجود دارد و تشخیص اولیه می‌تواند تفاوت‌های بسیاری را ایجاد کند.

---

مطالب خواندنی و آموزنده دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان :

• بیماری پاژه پستان از تشخیص تا درمان
• درد پستان و آنچه باید در مورد آن بدانید :

---

اهمیت معاینات سینه در دوران بارداری

معاینات پستان در زمان بارداری و شیر دهی اهمیت بسیار بالایی دارد.برای بانوانی که قصد اقدام به بارداری دارند بهتر است که یک معاینه ساده و سونوگرافی انجام بدهند. این معاینات در طول دوره بارداری نیز همچنان باید در فواصل زمانی 6 ماه انجام بگیرد. در دوره شیردهی و پس از آن نیز اهمیت این چکاپ ها همچنان پابرجاست.

متاسفانه در بین مردم اینگونه جا افتاده است که توده پستان در بارداری یا شیردهی فقط شیری است که در سینه گیر کرده است. همین عامل باعث میشود که اجازه بدهیم بسیاری از توده های بدخیم در سینه بمانند و رشد کنند و مشکلات بیشتری را برای بانوان ایجاد کنند.

دلایل ابتلا به سرطان سینه در بارداری

دلیل اصلی بروز سرطان پستان در خانم‌ها، تماس با دو هورمون استروژن و پروژسترون می‌باشد، هورمون‌هایی که در تخمدان‌ها تولید می‌شوند. هر چه میزان تماس با این دو هورمون بیشتر باشد، احتمال ابتلا به سرطان پستان نیز بیشتر خواهد بود. خانم‌هایی که در سنین پایین‌تر پریود شده‌اند و سیکل قاعدگی بیشتری داشته‌اند، دیرتر یائسه شده‌اند و یا آن دسته از خانم‌هایی که هرگز باردار نشده‌اند، بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان خواهند بود.

تحقیقات نشان می‌دهند، بارداری و شیردهی می‌تواند احتمال بروز سرطان پستان را کاهش دهد. تغییراتی که در طول دوران بارداری و شیردهی در سینه‌ها اتفاق می‌افتد، باعث می‌شود احتمال سرطانی شدن سلول‌ها کمتر شود. بارداری قبل از بیست سالگی و شیردهی بیش از یکسال، می‌تواند احتمال بروز انواعی از سرطان‌های پستان را کاهش دهد.

خانم‌هایی که بعد از سی سالگی، تجربه مادر شدن و بارداری را دارند، احتمال ابتلایشان به سرطان پستان بیشتر از خانم‌هایی است که هرگز باردار نشده‌اند.

تشخیص سرطان پستان در دوران بارداری

تشخیص سرطان پستان در دوران بارداری و به دلیل سفت و ملتهب شدن سینه‌ها سخت است، به همین خاطر، مهم است که هر گونه تغییر در پوست سینه، ترشح از نوک سینه و یا ضخیم شدن غیر طبیعی یک ناحیه در سینه بررسی شود.

در صورت مشاهده هر یک از علائم گفته شده باید به پزشک مراجعه شود تا در صورت لزوم غربالگری سرطان پستان را انجام دهید. زیرا هرچه تشخیص به تاخیر بیفتد، تشخیص تغییرات طبیعی سینه در بارداری و تغییرات ناشی از سرطان سخت‌تر خواهد شد. در صورت مشاهده توده و یا ناهنجاری در سینه، تست‌های تشخیصی زیر از سوی پزشک تجویز خواهد شد:

1. آزمایش خون
   
2. ماموگرافی : انجام این تست در دوران بارداری کاملا ایمن است چرا که میزان اشعه بسیار کم است و تنها بر روی سینه تابیده می شود.
3. اولتراسوند سینه
4. بیوپسی : سلول‌ها از توده و با استفاده از سوزن ظریف و طویل برداشته و علائم سرطان زیر میکروسکوپ بررسی خواهد شد.

در صورت تشخیص سرطان، از نتایج به دست آمده برای میزان رشد و پیشرفت سرطان استفاده خواهد شد. این نکته را در نظر داشته باشید که سلول‌های سرطانی به نوزاد نمی‌رسند و آسیبی را به همراه ندارند.

آیا امکان درمان سرطان پستان در دوران بارداری وجود دارد؟

درمان سرطان پستان در هر دوره‌ای با چالش همراه است و در دوران بارداری پیچیده‌تر خواهد بود. با این حال، هدف از درمان سرطان پستان، صرف نظر از باردار بودن یا نبودن، کنترل سرطان و پیشگیری از پخش شدن سرطان می‌باشد. گزینه‌های درمان با توجه به مرحله سرطان و سن جنین در نظر گرفته می‌شود و به مزایا و معایب درمان نیز اهمیت داده خواهد شد.

بسیاری از خانم‌های باردار می‌توانند تحت جراحی لامپکتومی و یا ماستکتومی قرار بگیرند. اما حتی اگر تومور به روش جراحی برداشته شود، به درمان‌های بیشتری برای نابودی کامل سلول های سرطانی نیاز خواهد بود که البته به مرحله سرطان بستگی دارد. در برخی موارد، ممکن است درمان تا بعد از زایمان به تاخیر بیفتد. درمان‌های سرطان پستان شامل موارد زیر می باشد:

• رادیوتراپی : در این روش، از انرژی اشعه ایکس برای نابودی سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. این روش معمولا تا زمان به دنیا آمدن نوزاد انجام نخواهد شد.
• شیمی‌درمانی : در شیمی درمانی، سلول های سرطانی با استفاده از دارو نابود می‌شوند و یا جلوی رشد و تقسیم شان گرفته می‌شود. تحقیقات نشان می‌دهد، داروهای شیمی درمانی آسیبی را به جنین وارد نمی‌کنند، اما می‌توانند باعث زایمان زودرس و یا تولد نوزاد با وزن پایین شوند.
• هورمون‌درمانی : این روش درمانی، با مسدود کردن هورمون‌ها مانع رشد سلول‌های سرطانی خواهد شد. خانم‌های باردار گزینه مناسبی برای انجام این روش درمانی نیستند، چرا که احتمال نقایص تولد را افزایش می‌دهد.

اگر خانمی بعد از زایمان تحت درمان قرار بگیرد، ممکن است قادر به شیردهی نباشد چرا که شیمی درمانی و یا دیگر داروها از طریق شیر به نوزاد می‌رسند.

آیا امکان بارداری مجدد بعد از سرطان پستان وجود دارد؟

بعد از درمان چه می‌شود؟ آیا می‌توان دوباره باردار شد؟ برخی درمان‌های سرطان پستان مانند داروهای شیمی درمانی می‌توانند بر روی باروری تاثیر بگذارند. در نتیجه، مهم است که حتما در خصوص بارداری‌های بعدی با پزشک مشورت صورت گیرد.

اگر مشکلی در باروری وجود نداشته باشد، از بیمار خواسته می‌شود تا دو سال بعد از درمان برای بارداری بعدی صبر کند. چرا که ممکن است احتمال بازگشت مجدد سرطان وجود داشته باشد. خوشبختانه، بارداری جدید احتمال بازگشت مجدد سرطان بعد از درمان موفق آمیز را افزایش نمی دهد.

بیماری پاژه پستان ؛ علائم، تشخیص و درمان

بیماری پاژه پستان یک بیماری نادر است که معمولا در خانم‌ها به وجود می‌آید. در این بیماری نوک سینه (نیپل) خانم‌ها دچار تغییرات ظاهری و شکلی می‌شود. این بیماری می‌تواند از نوک سینه‌ها شروع شود و تا اطراف سینه ادامه یابد.

همان‌طور که گفته شد این بیماری در بانوان، تنها مربوط به نوک سینه و اطراف آن می‌باشد. معمولا سینه خانم‌ها و زنان مسن دچار این اختلال و بیماری می‌شود. بیماری پاژه در پستان‌ها به علت به وجود آمدن سلول‌های سرطانی در اطراف و یا نوک سینه‌ها می‌باشد. شروع این بیماری از مجاری شیری خانم‌ها آغاز می‌شود و تا دایره اطراف سینه (آرئولا) خانم‌ها پیش می‌رود.

از آنجایی که این بیماری تقریبا تازه می‌باشد، پزشکان و محققان به نتایج دقیقی برای این بیماری نرسیده‌اند. محققان درباره این بیماری به چند نکته و اصل رسیده‌اند؛ که این نکات شامل موارد زیر می‌باشد:

• بیماری پاژه سینه تنها در نوک آن اتفاق می‌افتد.
• این بیماری معمولا در یکی از سینه‌ها ایجاد می‌شود.
• در پاژه، حرکت سلولهای سرطانی از بخش مجاری شیردهی تا آئولا ادامه دارد.
• ایجاد سلول‌های سرطانی در نوک پستان و ایجاد پاژه به خودی خود رخ می‌دهد.

افراد مبتلا به این بیماری، در ناحیه‌ای دیگر موسوم به ناحیه دوم سینه، دچار سرطان پستان هستند.

تشخیص پاژه پستان

بهتر است برای تشخیص و درمان این بیماری موارد زیر را در نظر بگیرید. دانستیم که پستان یک اندام حیاتی برای خانم‌ها می‌باشد. بهتر است خانم‌ها هر چند وقت یکبار معاینه فیزیکی پستان را انجام بدهند. اگر به پزشک متخصص برای معاینه مراجعه کنید، آنها با انجام معاینات ویژه، به وجود توده و توده‌های سرطانی مشکوک پی خواهند برد.

ماموگرافی در واقع همان تصویربرداری جزئی از سینه می‌باشد که به کمک اشعه انجام می‌شود. در ماموگرافی نوک سینه و دیگر قسمت‌های سینه مورد بررسی قرار می‌گیرد.

علاوه بر ماموگرافی، سونوگرافی و یا MRI سینه روش‌های بسیار خوبی برای بررسی دقیق و جزئی اجزای داخلی سینه و پستان‌ها می‌باشند. روش بیوپسی نوک پستان و آئولا، روشی است که از طریق آن یک جراح پستان اصفهان بخشی از سینه یا بافت آن را نمونه‌برداری می‌کند. نمونه برداشته شده را در زیر میکروسکوپ قرار می‌دهد و بررسی‌های لازم را برای تشخیص پاژه انجام می‌دهد.

علائم بیماری پاژه پستان

نشانه‌ها و علائمی که نشان می‌دهند شما دچار پاژه سینه هستید.

1. در برخی از خانم‌ها بیماری پاژه با صاف شدن غیر عادی نوک پستان‌ها بروز می‌کند.
2. هرگونه التهاب و برآمدگی‌هایی می‌تواند خبر از احتمال وجود پاژه در پستان را بدهد.
3. هر گونه خارش و سوزش در نوک پستان و اطراف آن می‌تواند نشانه وجود پاژه باشد.
4. دردهای غیر طبیعی و حساس شدن نوک سینه‌ها می‌تواند از دیگر نشانه‌های پاژه باشد.
5. اگر نوک سینه و اطراف آن پوسته پوسته شود و یا پوست اطراف سینه ضخیم شود، می‌تواند نشانه وجود پاژه باشد.
6. اگر از نوک سینه‌های شما ترشحات زرد رنگ و یا خونی جاری شود؛ می‌تواند علت وجود پاژه در پستان‌ها را اثبات کند.

علل و فاکتورهای خطرناک پاژه در پستان

علل گوناگونی وجود دارند؛ که در صورت بروز و وجود آنها پاژه پستان اتفاق می‌افتد. این فاکتورهای خطرناک ایجاد پاژه، شامل موارد زیر می‌باشد:

سن افراد : اولین علتی که سبب می‌شود پاژه به وجود بیاید، سن افراد است. خانم‌های بالای پنجاه سال بیشتر در معرض ابتلا به این عارضه قرار می‌گیرند.

نژاد : طبق تحقیقات انجام شده، پاژه در اغلب زنان آفریقایی و آمریکایی به وجود می‌آید. درصد ابتلای خانم‌های سفید پوست به این بیماری کمتر می‌باشد.

سابقه سرطان : افرادی که دارای سابقه قدیمی سرطان، بخصوص سرطان سینه می‌باشند؛ بیشتر در معرض این بیماری قرار می‌گیرند.

سابقه خانوادگی : اگر یکی از اعضای خانواده شما مانند مادر، خواهر، عمه و … به سرطان سینه مبتلا شده اند، شانس شما در ابتلا به بیماری پاژه دو برابر می‌شود.

اثر ژن : در برخی از زنان ژن‌های مربوط به سرطان سینه فعال هستند‌ و این افراد سهم بیشتری در ابتلا به پاژه را دارند.

قاعدگی زنان : در خانم‌هایی که مدت زمان شروع پریودی تا قاعدگی بیش از حد نرمال باشد، شانس ابتلا به پاژه نیز بیشتر خواهد بود.

اضافه وزن : خانم‌هایی که پس از دوران قاعدگی دارای اضافه وزن بیش از حد باشند، به این عارضه مبتلا خواهند شد.

مصرف داروها : برخی از داروهای هورمونی مانند استروژن و پروژسترون، قرص‌ها و آمپول‌های ضد بارداری، ایمپلنت و سایر داروهای هورمونی می‌توانند احتمال ابتلای فرد به پاژه را افزایش دهند.

درمان پاژه پستان

اگر به این بیماری مبتلا شدید، نگران نباشید چرا که روش‌های درمانی متعدد و گوناگونی برای آن وجود دارد. علاوه بر درمان، روش‌هایی وجود دارد که می‌توان از ابتلا به پاژه جلوگیری کرد.

ماستکتومی

برای درمان پاژه به روش ماستکتومی، سرطان و سلولهای سرطانی نباید به غدد لنفاوی راه پیدا کرده باشند. در این روش ساده تمام پستان را با عمل جراحی بر می‌دارند.

لامپکتومی

روش لامپکتومی نسبت به ماستکتومی پیچیده‌تر می‌باشد. در این روش، بخش‌هایی از پستان را که درگیر سلولهای سرطانی پاژه شده‌اند را بر می‌دارند و برخلاف ماستکتومی، همه پستان را بر نمی‌دارند. این روش زمانی اجرا می‌شود که جراح مطمئن شود؛ بقیه بخش‌ها به سلولهای سرطانی پاژه آلوده نشده باشند. روش لامپکتومی مستلزم انجام رادیوتراپی می‌باشد. در این روش خانم‌ها می‌توانند نوک سینه برداشته شده را ترمیم کنند.

دارودرمانی

پس از جراحی‌های انجام شده، پزشک روش‌های دیگری مانند دارودرمانی، هورمون درمانی و شیمی‌درمانی را برای پیشگیری از ابتلا به پاژه تجویز می‌کند.

تغییر سبک زندگی

به خانم‌هایی که به دوران قاعدگی نزدیک می‌شوند؛ توصیه میشود تا مواردی را انجام دهند تا در خطر ابتلا به پاژه سینه قرار نگیرند. این موارد توصیه شده شامل انجام آزمایش‌های سالانه و ماهانه یا غربالگری پستان، انجام ورزش‌های مربوط به پستان، عدم مصرف الکل، داشتن رژیم غذایی سالم شامل سبزیجات، میوه‌جات، گوشت و ماهی و عدم استفاده از داروهای هورمونی می‌باشند.

 

بیشتر بخوانید :تشخیص متاستاز سرطان سینه

درد پستان و تمامی آنچه از آن نمی دانید!

درد پستان با عنوان درد تیز، همراه با تیر کشیدن و سوزش و یا گرفتگی بافت سینه توصیف می‌شود. این درد می‌تواند ادامه دارد باشد و یا گاها، چه در مردان و چه در خانم‌ها و افراد تغییر جنسیت اتفاق بیفتد. درد پستان می‌تواند خفیف و یا شدید باشد. این درد می‌تواند تنها چند روز در ماه احساس شود، دو تا سه روز قبل از شروع سیکل قاعدگی. در چنین شرایطی، درد کاملا طبیعی است و درد خفیف می تواند در هر دو سینه‌ها احساس شود.

یک هفته و یا بیشتر در ماه، قبل از شروع سیکل قاعدگی آغاز و در طول سیکل ادامه یابد. این درد می‌تواند خفیف و یا شدید باشد و در هر دو سینه‌ها احساس شود. تمام طول ماه احساس می‌شود و ربطی به سیکل قاعدگی ندارد.

درد پستان در مردان می‌تواند به دلیل ژنیکوماستی باشد، افزایش بافت غده پستان که به دلیل برهم خوردن تعادل هورمون‌های استروژن و تستوسترون ایجاد می‌شود. ژنیکوماستی می‌تواند یکی از سینه‌ها و یا هر دو را درگیر کند. در خانم‌هایی که تغییر جنسیت داده اند، هورمون درمانی می‌تواند از جمله دلایل بروز درد پستان باشد.

در بیشتر موارد، درد سینه نشانه‌ای است از شرایط خوش‌خیم و غیر سرطانی سینه و به ندرت دال بر سرطان پستان می‌باشد. درد سینه بدون دلیل که بعد از یک تا دو سیکل قاعدگی برطرف نمی‌شود، یا بعد از یائسگی ادامه می‌یابد و یا سینه دردی که می‌تواند با تغییرات هورمونی در ارتباط باشد، باید مورد بررسی قرار بگیرد.

علائم و نشانه های درد پستان

درد پستان می‌تواند به صورت دوره‌ای و یا غیر دوره‌ای باشد. منظور از دوره‌ای این است که به صورت الگوهای منظمی ظاهر می‌شود.

•  دوره‌ای

1. واضحا به دلیل سیکل قاعدگی و تغییرات هورمونی اتفاق می‌افتد
2. با عنوان درد سنگین و کشیده توصیف می‌شود
3. اغلب با ورم و پر بودن سینه همراه است
4. معمولا هر دو سینه‌ها به خصوص در قسمت فوقانی و زیربغل درگیر می‌شوند
5. دو تا سه هفته قبل از شروع سیکل شدت می‌گیرد و بعد از آن کمتر می‌شود
6. عمدتا در افراد بیست و سی سال و هم چنین چهل سال مشاهده می‌شود

•  غیر دوره‌ای

1. ربطی به سیکل قاعدگی ندارد
2. با عنوان درد همراه با سوزش و گرفتگی توصیف می‌شود
3. معمولا یکی از سینه‌ها را درگیر می‌کند و به صورت موضعی احساس می‌شود
4. عمدتا در خانم‌ها بعد از یائسگی مشاهده می‌شود

علت بروز درد سینه چیست؟

تغییر در سطح هورمون‌ها می‌تواند منجر به ایجاد تغییراتی در مجاری شیری و غدد شیری شود. این تغییرات می‌توانند باعث بروز کیست سینه که دردناک است، شود. پستان درد غیر دوره‌ای می‌تواند در پی تروما، سابقه جراحی پستان و یا دیگر شرایط ایجاد شود. در برخی موارد، امکان تشخیص قطعی بروز پستان درد وجود ندارد، اما برخی عوامل احتمال بروز این درد را افزایش می‌دهند. از جمله:

اندازه سینه

افرادی که سینه‌های بزرگی دارند، بیشتر با پستان درد غیر دوره‌ای روبرو می‌شود. گردن درد، کتف درد و پشت درد نیز می‌تواند همراه با درد پستان احساس شود.

جراحی سینه

درد پستان مرتبط با جراحی سینه می‌تواند بعد از طی شدن دوره ترمیم و نقاهت برطرف شود.

برهم خوردن تعادل اسیدهای چرب

برهم خوردن تعادل اسیدهای چرب در سلول‌ها می‌تواند بر روی حساسیت بافت سینه و گردش هورمون‌ها تاثیر بگذارد.

مصرف دارو

برخی داروهای هورمونی از جمله داروهای درمان ناباروری و یا قرص‌های پیشگیری از بارداری می‌توانند با پستان درد در ارتباط باشند.

مصرف بیش از حد کافئین

در برخی افراد، کاهش و یا حذف کافئین می‌تواند به تسکین پستان درد کمک کند.

پیشگیری از بروز درد

رعایت موارد زیر می‌تواند تا حد زیادی از بروز درد پستان پیشگیری کند:

• خودداری از هورمون درمانی تا حد امکان
• عدم مصرف داروهایی که می‌توانند باعث تشدید پستان درد شوند
• استفاده از سوتین‌های مناسب هنگام ورزش
• انجام کارهایی که به کاهش استرس و اضطراب کمک می‌کنند
• محدود کردن مصرف کافئین تا حد امکان
• دوری از انجام فعالیت‌های شدید بدنی برای مدت طولانی
• داشتن رژیم غذایی کم چرب
• مصرف داروهای مسکن مانند استامینوفن و ایبوپروفن

راهکار های تشخیص

جهت بررسی و تشخیص درد سینه ، اقدامات زیر از سوی پزشک در نظر گرفته خواهد شد:

معاینه بالینی سینه

هر گونه تغییر در سینه‌ها و گره‌های لنفاوی زیربغل و گردن بررسی خواهد شد. پزشک همچنین به بررسی قلب و ریه‌ها می‌پردازد تا دیگر شرایط مرتبط تشخیص داده شود. در صورت عدم سابقه ابتلا به شرایط پزشکی و یا عدم مشاهده تغییر غیر عادی، نیازی به انجام تست‌های بیشتر نخواهد بود.

ماموگرافی

غربالگری سرطان سینه و انجام ماموگرافی در صورت وجود توده و یا ضخیم شدن غیر عادی سینه، تست اشعه ایکس از سینه‌ها انجام می‌شود تا هر گونه نگرانی مورد بررسی قرار بگیرد.

اولتراسوند

این تست که با استفاده از امواج صوتی انجام می‌شود، تصاویری از داخل سینه را در اختیار پزشک قرار می‌دهد. گاهی ممکن است حتی بعد از طبیعی بودن تست ماموگرافی، اولتراسوند به منظور بررسی علت پستان درد انجام شود.

بیوپسی پستان

توده‌های غیر طبیعی در سینه و یا ضخیم شدن بافت سینه در طول معاینه فیزیکی، برای تشخیص بیشتر به بیوپسی نیاز دارند. در این تست، نمونه کوچکی از بافت سینه گرفته و جهت بررسی‌های بیشتر به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

درمان درد پستان

در بسیاری از موارد، پستان درد خود به خود برطرف می‌شود، بی آن که نیازی به درمان باشد. اما درمان درد پستان حتما باید با مشورت پزشک صورت گیرد. اقدامات درمانی که از سوی پزشک تجویز می‌شوند، عبارتند از:

برطرف کردن علل بروز درد

برطرف کردن علت بروز درد و با دیگر عوامل که می‌تواند شامل اقدامات ساده ای مانند استفاده از سوتین‌های مناسب باشد.

مصرف داروهای ضد التهابی و غیر استروئیدی

امکان استعمال مستقیم کرم‌های ضد التهابی بر روی ناحیه درد وجود دارد.

تنظیم قرص های پیشگیری از بارداری

در صورت مصرف قرص‌های پیشگیری از بارداری، مصرف دارو یک هفته قطع می‌شود و یا روش پیشگیری دیگری تا زمان برطرف شدن علائم در نظر گرفته خواهد شد. توجه داشته باشید تمامی این تغییرات باید تحت نظر پزشک جراح پستان اصفهان انجام شوند.

کاهش دوز هورمون درمانی
مصرف داروهای تجویز شده

دانازول، تنها داروی مورد تائید FDA است که در درمان سینه فیبروکیستیک مورد استفاده قرار می‌گیرد. از تاموکسیفن نیز در درمان و پیشگیری سرطان سینه استفاده می‌شود.

---

دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان

ماموگرافی؛ نحوه انجام، مزایا و معایب آن

ماموگرافی یک روش تصویربرداری می‌باشد که پزشک جراح پستان اصفهان بوسیله آن بافت سینه را از نظر داشتن تومور و یا کیست مورد بررسی قرار می‌دهد. به طور کلی تشخیص زودهنگام بیماری سرطان سینه می‌تواند تاثیر فراوانی در درمان آن داشته باشد. شاید سوال پیش آمده این باشد که چرا تشخیص زود هنگام بیماری سرطان بسیار با اهمیت است؟

به طوری کلی توده‌های توموری شامل سلول‌هایی هستند که رشد کنترل نشده دارند، اما فقط مشکل این نیست. شاید خیلی جالب باشد که بدانید توده های توموری اصلا یک توده سلولی به هم ریخته و درهم نیست . بلکه طبق مطالعات صورت گرفته توده‌های توموری کاملا سازمان یافته و با هدف کار می‌کنند . و از برخی جهات حتی سازمان یافته‌تر از اندام‌های بدن ما هستند. نکته قابل توجه در مورد توده‌های سرطانی توموری است . که با بزرگتر شدن آن‌ها میزان سازمان یافتگی و قابلیت در آن‌ها به میزان بسیار بالایی افزایش می‌یابد.

قابلیت‌هایی چون توانایی متاستاز و افزایش سرعت رشد سبب می‌شود . تا توده‌های توموری به توده‌های غیر قابل درمان تبدیل شوند. به همین علت است که تشخیص زودهنگام در بیماری چون سرطان بسیار حائز اهمیت است.

معرفی تکنیک ماموگرافی

در این روش از پرتوهای اشعه ایکس برای بررسی بافت سینه استفاده می‌شود. این روش تشخیصی بیشتر برای افرادی استفاده می‌شود که دارای درد در نواحی سینه و یا فرورفتگی در آن هستند. این روش وجود سرطان را به طور قطعی تشخیص نمی‌دهد. ولی اگر پزشک جراح پستان اصفهان در این روش مشکوک به وجود توده‌ی توموری در بافت سینه شود . فرد را ملزم برای انجام آزمایشات بعدی خواهد کرد.

به طور کلی انجام این روش حدود 10 دقیقه طول می‌کشد. روش ماموگرافی معمولا همراه با ایجاد درد در افراد نیست، اما به دلیل حساس بودن بافت پستان فشاری که در این روش بر بافت سینه وارد می‌شود، ممکن است تا حدودی در افراد ایجاد درد کند. البته احساس درد تا حدودی به اندازه سینه در خانم‌ها و تنظیمات چرخه قاعدگی هم مرتبط می‌باشد. خانم‌هایی که دارای سینه‌های فیبروکیستیک هستند . بهتر است این روش را بعد از دوران قاعدگی انجام دهند.

نحوه ی انجام این روش

دستگاه ماموگرافی از دو صفحه‌ای موازی تشکیل شده است. زمانی که سینه‌های فرد در بین این صفحات قرار می‌گیرند . صفحات به یکدیگر نزدیک شده و بافت سینه را فشرده می‌کنند . پس از فشرده شدن بافت سینه و قرارگیری آن در موقعیت مناسب پزشک جراح پستان اصفهان می‌تواند کار تصویربرداری را انجام دهد . شاید سوال پیش آمده این باشد . که چرا برای روش عکس‌برداری از بافت سینه نحوه‌ی انجام آن با روش تصویربرداری دیگر اندام‌ها متفاوت است؟

علت اصلی این است که بافت سینه بسیار فشرده و دارای رگ‌زایی بالایی می‌باشد. به همین منظور تشخیص وجود توده‌های توموری در آن تا حدودی دشوارتر از سایر اندام‌های بدن خواهد بود . و شکل تغییر یافته در رادیولوژی به نام ماموگرافی استفاده می‌شود.

آیا شما جزء افرادی هستید که باید این ماموگرافی انجام دهید؟

پزشکان توصیه می‌کنند که همانند آزمایشات چکاپ دوره‌ای، این روش را نیز در سال انجام دهیم تا در صورت وجود هرگونه توده‌ی توموری، تشخیص زود هنگام بیماری انجام شود. خانم‌های بالای 40 سال بهتر است که این آزمایش را هر 6 ماه یکبار انجام دهند.

مزایای ماموگرافی

بافت سینه به دلیل داشتن رگ‌های زایی گسترده و رگ‌های لنفاوی بیش از بافت‌های دیگر بدن در معرض ابتلاء به سرطان پستان می‌باشد. همچنین وجود همین عوامل سبب شده توده‌های توموری شکل گرفته در این اندام‌ها سریع‌تر از حد معمولا به سمت کسب قابلیت‌هایی چون متاستاز بروند . به همین منظور تشخیص زودهنگام این بیماری می‌تواند . تا حدود زیادی از قرار گرفتن افراد در مراحل خطرناک بیماری جلوگیری کند . انجام دوره‌ای روش ماموگرافی می‌تواند تا حد زیادی در تشخیص زودهنگام بیماری کمک کننده باشد .

معایب ماموگرافی

در این روش از پرتوی اشعه ایکس استفاده می شود و به عقیده متخصصین همین مورد می تواند در طولانی مدت امکان ابتلاء با توده های سینه و کیست های ناحیه ی سینه را افزایش دهد . همچنین در این روس پرتوی اشعه ایکس به صورت یکسانی به کلیه ی بافت های بدن نرسیده و همین امر سبب می شود . تا تصویر درستی از همه قسمت های سینه ایجاد نشود . و همین مورد سبب می شود تا نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب در این روش گزارش شود.

تفسیر نتایج ماموگرافی

تصویر بدست آمده از این روش یک تصویر سیاه و سفید است . که بر اساس نوع بافت‌های مشاهده شده پزشک می‌تواند نتایج را تفسیر کند .
نوع بافت‌های مشاهده شده شامل:

• توده‌های کلسیم در غدد شیری
• توده‌ها بافت‌های متراکم غیر نرمال
• نبود تقارن در بخش‌های مختلف سینه
• وجود بافت‌های متراکم غیر نرمال در یکی از سینه‌ها
• ایجاد شدن بافت متراکم غیرنرمال در مقایسه با نتایج قبلی

در مواردی که پزشک جراح پستان اصفهان قادر به تشخیص نوع بافت در سینه نباشد، ممکن است روش هایی دیگری چون سی تی اسکن و یا ام آر آی را تجویز کند.

سرطان پستان چیست؟

پس از سرطان پوست، سرطان پستان شایع‌‎ترین سرطان تشخیص داده شده در زنان در سراسر جهان است. سرطان پستان می‌تواند در مردان و زنان رخ دهد، اما در زنان شیوع بیشتری دارد. مانند دیگر انواع سرطان‌ها، سرطان پستان به علت تکثیر و رشد غیرمعمول سلول‌ها ایجاد می‌شود. سرطان سینه انواع مختلفی دارد.

بسته به اینکه کدام سلول در سینه سرطانی شده است، نوع سرطان سینه متفاوت خواهد بود. سرطان سینه در قسمت‌های مختلف سینه می‌تواند رشد کند. به طور کلی سینه از سه بخش مختلف تشکیل می‌شود: لوبول‎ها، مجاری و بافت همبند چربی. لوبول‎ها غدد تولیدکننده شیر هستند. مجاری لوله‌هایی هستند که شیر را به نوک سینه (نیپل) منتقل می‌کنند. بافت همبند (که از بافت‌های فیبری و چربی) تشکیل شده است همه چیز را احاطه کرده و در کنار هم قرار می‌دهد. بیشتر سرطان‌های پستان از مجاری یا لوبول‎ها شروع می‌شوند.

سرطان پستان می‌‎تواند از طریق رگ‌های خونی و عروق لنفاوی به خارج از پستان گسترش یابد. هنگامی که سرطان پستان به سایر قسمت‌های بدن گسترش می‌یابد، به اصطلاح گفته می‌شود که سرطان متاستاز داده است.

علائم و نشانه‌های سرطان پستان

اولین علائم سرطان پستان معمولا به عنوان ‎بافت ضخیم یا توده‌ه‎ای در پستان یا زیر بغل ظاهر می‌‎شود. هر فردی علائم‌‌ و نشانه‌های متفاوتی از سرطان پستان خواهد داشت و‌ برخی هیچ گونه علامت و نشانه‌ای را تجربه نمی‌کنند. از دیگر علائم سرطان سینه می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• احساس ناراحتی در سینه
• احساس درد در نواحی از سینه
• تغییر در اندازه یا شکل پستان‌ها
• توده جدید در سینه و‌ یا زیربغل
• هرگونه تغییر در اندازه و فرم سینه
• تغییر حالت نوک پستان (تورفتگی)
• قرمز شدن نوک سینه یا بافت سینه
• ضخیم و متورم شدن بخشی از سینه
• بثورات در اطراف و یا روی نوک پستان
• ترشحات نوک سینه که حاوی خون است
• پوسته پوسته شدن نوک پستان یا پوست سینه
• درد در زیر بغل یا پستان که مرتبط با علائم عادت ماهیانه نیست.
• پوست مرغی شدن یا قرمزی پوست پستان (معمولا حالتی مانند پوست پرتقال)

لازم به ذکر است که بیشتر توده‌های پستانی سرطان‎زا نیستند. با این وجود در صورت مشاهده هر گونه تغییر در ناحیه سینه حتما به پزشک مراجعه کرده و سونوگرافی و آزمایشات لازم را انجام دهید. این نکته را در نظر داشته باشید که این علائم می‌توانند در مواردی غیر از سرطان پستان نیز دیده شوند. به همین خاطر، توصیه می‌‌شود در صورت مشاهده علائم گفته شده به پزشک جراح پستان اصفهان مراجعه کنید.

مراحل سرطان سینه

پزشک با توجه به اندازه تومور و اینکه آیا به غدد لنفاوی یا سایر قسمت‎های بدن گسترش یافته است، سرطان را مرحله بندی می‎کند. سرطان پستان دارای چهار مرحله اصلی است (مراحل 0 تا 4)

مرحله صفر:

مرحله صفر کارسینوم داکتال درجا نامیده می‎شود. در این مرحله سلول‎های سرطانی تنها به داخل مجاری حمله می‎کنند و به بافت‎های اطراف حمله نمی‎کنند.

مرحله 1:

در این مرحله، تومور حدود دو سانتی متر است. در این مرحله غدد لنفاوی درگیر نمشوند و یا سلول‎های سرطانی کمی در غدد لنفاوی وجود دارند.

مرحله 2:

تومور حدود 2 سانتی متر است و غدد لنفاوی را درگیر می‎کند و یا بین 2 الی 5 سانتی متر است و غدد لنفاوی را درگیر نکرده است.

مرحله 3:

تومور حدود 5 سانتی متر است و چندین غدد لنفاوی را درگیر کرده و یا تومور بیشتر از 5 سانتی متر است غدد لنفاوی کمی را درگیر کرده است.

مرحله 4: تشخیص متاستاز سرطان سینه

در این مرحله اغلب سرطان به تمام ارگان‎ها (کبد، مغز و ریه ها) گسترش یافته است.

انواع سرطان پستان

• کارسینوم داکتال تهاجمی

سلول‌های سرطانی خارج از مجاری و در دیگر بافت‌های سینه رشد می‌کنند. سرطان تهاجمی می‌تواند به دیگر نواحی بدن پخش شود و متاستاز بدهد.

• کارسینوم لوبولار تهاجمی

سلول‌های سرطانی از لوبول‌ها به بافت‌هایی از سینه که در مجاورت این ناحیه قرار دارند، پخش می‌شود. این نوع سرطان نیز می‌تواند به دیگر قسمت‌های بدن پخش شود.

• سینه نرمال و طبیعی

سینه‌ها تحت تاثیر سیکل قاعدگی، زایمان، تغییرات وزن و یا مصرف دارو قرار می‌گیرند. سینه‌ها هم‌ چنین با بالا رفتن سن، دستخوش تغییراتی می‌شوند.

• توده در سینه

بسیاری از شرایط مانند سرطان، می‌‌توانند منجر به بروز توده در سینه شوند. اما در بسیاری دیگر شرایط شاهد تشکیل توده در سینه هستیم، از جمله کیست‌ها و سینه فیبروکیستیک. شرایط فیبروکیستیک، تغییرات غیر سرطانی را در سینه‌ها ایجاد می‌کند که با تشکیل توده همراه می‌باشد. کیست‌ها، کیسه‌های مملو از مایعی هستند که در سینه‌ها رشد می‌کنند.

تشخیص سرطان پستان

پزشکان از تست‌های مختلفی برای تشخیص سرطان پستان کمک می‌گیرند. از جمله:

1. بیوپسی. در این تست، بافت و یا مایع از سینه برداشته و جهت بررسی‌های بیشتر به آزمایشگاه ارسال خواهد شد.
2. سونوگرافی سینه. در این تست، دستگاهی با استفاده از امواج صوتی، جزئیاتی از سینه‌ها را در اختیار پزشک قرار می‌دهد.
3. MRI. نوعی اسکن از بدن که با استفاده از مگنت‌های متصل به کامپیوتر انجام می‌شود و تصاویر دقیقی از داخل سینه را در اختیار قرار می‌دهد.
4. ماموگرافی تشخیصی. در صورت وجود هر گونه مشکل در سینه مانند توده و یا غیر طبیعی بودن نتایج ماموگرافی، ممکن است نیاز به انجام ماموگرافی تشخیصی باشد.

بعد از تشخیص سرطان پستان، تست‌های دیگری به منظور تعیین مرحله سرطان در سینه و یا سایر قسمت‌های بدن انجام خواهد شد. (صرف نظر از این که سرطان تنها در سینه یافت شود و یا به نواحی مانند گره‌های لنفاوی موجود در بازوها پخش شده باشد) درمان نیز با توجه به نوع و مرحله سرطان در نظر گرفته خواهد شد.

غربالگری سرطان پستان

غربالگری سرطان پستان به معنای انجام هرگونه چکاپ قبل از ظاهر شدن علائمی از بیماری می‌باشد. با این که تست‌های غربالگری سرطان پستان از بروز این بیماری پیشگیری نمی‌کنند، اما به تشخیص سریع تر و درمان موثرتر کمک خواهند کرد. از جمله تست‌های غربالگری سرطان پستان می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

ماموگرافی

ماموگرافی، تست اشعه ایکس از سینه می‌باشد. در بسیاری از خانم‌ها، این تست بهترین روش تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه می‌باشد و انجام منظم این تست، مرگ و میر ناشی از سرطان پستان را به حداقل خواهد رساند.

MRI

MRI سینه با استفاده از امواج رادیویی و مگنت انجام می‌شود و تصاویری از بافت سینه در اختیار پزشک قرار خواهد گرفت. این تست در خانم‌هایی که بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان هستند، همراه با ماموگرافی انجام می‌شود. از آن جایی که ممکن است تغییر غیر عادی، به غیر از سرطان در این تست تشخیص داده شود، برای افراد با احتمال ابتلای متوسط انجام نخواهد شد.

معاینه بالینی سینه

این معاینه باید توسط پزشک انجام شود تا هر گونه تغییر غیر عادی و یا توده در سینه تشخیص داده شود.

آگاهی از سینه‌ها

آشنایی با ظاهر سینه‌ها می‌تواند به تشخیص علائمی از قبیل درد، توده و یا تغییر در اندازه سینه‌ها کمک کند. معاینه فردی سینه نیز می‌تواند تا حد بسیار بالایی به تشخیص این قبیل موارد کمک کند. مهم‌ترین مزیت تست‌های غربالگری، تشخیص سرطان پستان در مراحل اولیه و درمان موثرتر می‌باشد.

میزان درمان‌پذیری سرطان پستان

درمان سرطان سینه به دو عامل اصلی بستگی دارد. مرحله سرطان و نوع سرطان سینه. خبر خوب این است که در سال‌های اخیر میزان درمان سرطان پستان به طرز چشم‌گیری افزایش یافته است. همچنین با تشخیص زودهنگام و داشتن روحیه خوب درمان این سرطان بسیار آسان‎تر می‌شود.

درمان سرطان پستان

درمان سرطان پستان به طرق مختلف صورت می‌گیرد که به نوع سرطان و میزان پخش شدن آن بستگی دارد. معمولا افراد مبتلا به سرطان سینه، تحت چند نوع درمان قرار می‌گیرند. میزان بزرگی تومور، نوع تومور و همچنین اینکه سرطان در چه مرحله‌ای قرار دارد در درمان سرطان سینه بسیار مهم است.

به طور معمول جراحی رایج‌ترین درمان سینه است اما پزشکان ممکن است به جای جراحی و حذف سینه با روش‌های دیگری نیز سرطان را از بین ببرند که این قضیه به میزان وخیم بودن سرطان بستگی دارد. به طور کلی پنج روش درمانی برای درمان سرطان سینه وجود دارد و بیشتر آن‎ها شامل ترکیبی از جراحی، پرتودرمانی، هورمون درمانی و شیمی درمانی می‎باشد.

درمان سرطان پستان برای اکثر افراد موفقیت آمیز خواهد بود و با گذشت زمان خطر عود کمتر خواهد شد. اما متأسفانه، عود بیماری حتی سال‌ها پس از درمان نیز ممکن است اتفاق بیفتد، بنابراین هیچ‌کس نمی‌تواند با اطمینان بگوید که قطعاً بهبود یافته است. گزینه‌های درمان عبارتنداز:

• جراحی و برداشت بافت سرطانی
• رادیوتراپی. نابودی سلول‌های سرطانی با استفاده از اشعه ایکس.
• هورمون درمانی. انسداد سلول های سرطانی با توجه به هورمون‌هایی که سلول ها برای رشد نیاز دارند.
• درمان بیولوژیک. تقویت سیستم ایمنی برای مقابله با سلول‌های سرطانی و یا کنترل عوارض جانبی دیگر درمان‌ها
• شیمی درمانی. نابودی سلول‌های سرطانی با استفاده از مصرف دارو. این داروها می توانند به صورت قرص و یا تزریق مصرف شوند.

قبل از آغاز درمان در خصوص مزایا و عوارض احتمالی هر یک از روش‌ها و هم چنین واکنش به درمان با بیمار صحبت خواهد شد.

 

سرطان سینه

سرطان سینه از مهم ترین و شایع ترین بیماری هایی است که در عصر حاضر و نیز در جای جای جهان در حال گسترش است. بیماری ای که بسیاری را مورد حمله قرار داده است و روزانه تعداد قابل توجهی از بانوان در راهرو های بیمارستان ها به دنبال انجام اقدامات پزشکی لازم هستند.

تشخیص دقیق متاستاز سرطان سینه با سونوگرافی

در آزمایشگاه ها و کلینیک ها از طریق اعمال مختلفی به سنجش و ارزیابی این نوع از سرطان ها می پردازند. یکی از راه هایی که در این مسیر به ما کمک می کند مامو گرافی است و سپس از روش دیگری که به نوعی مکمل ماموگرافی به شمار می آید، یعنی سونوگرافی کمک می گیرند.

سونوگرافی یک روش مطمئن، کم هزینه، قابل استفاده و در دسترس طیف وسیعی از بانوان و خانم های محترم است. در این روش با کمترین هزینه و نیز در کم ترین زمان ممکن که حدودا بیست دقیقه طول می کشد بررسی هایی انجام می شود که تعیین می کند ایا در ناحیه پستان ها ما با خطری جدی و غیر عادی مواجه هستیم یا خیر.

در سال های اخیر یکی از اطلاع رسانی هایی که در زمینه سرطان پستان انجام می شود این است که بانوان حتما از روش های تشخیصی استفاده کرده تا به یقین برسند که مشکلی انها را تهدید نمی کند. ( حتی زمانیکه با هیچ نشانه غیر عادی مواج نیستید برای یکبار هم که شده این مسیر بدون دردسر ولی پر از اهمیت را طی کنید). بخشی از این بررسی ها خانگی است، مانند انجام خودآزمایی پستان. نیز یکسری اعمالی که باید در مطب ها مورد بررسی و لزوما توسط پزشک متخصص جراح پستان اصفهان انجام گیرد از جمله سونوگرافی و ماموگرافی.

نحوه انجام سونوگرافی پستان

در روش سونوگرافی با استفاده از مقداری ژل که روی سینه های شخص مراجعه کننده قرار می گیرد مرحله تشخیص آغاز می شود. سپس پراب های دستگاه سونوگرافی حرکت می کند تا بتواند اعضای داخلی سینه را بر روی نمایشگر نشان دهد. پزشک متخصص جراح پستان اصفهان که این کار را انجام م بدهد می تواند موارد غیرعادی در سینه ها را تشخیص دهد و تمام وضعیت سینه را گزارش کند. پزشکی که در این مسیر به ما کمک می کند اصطلاحا رادیولوژیست خوانده می شود.

یکی از نقاط مثبتی که در روش سونوگرافی وجود دارد این است که به دلیل عدم استفاده از هیچ گونه اشعه ای این روش، ونیز آنکه به طور بیرونی انجام می شود کمترین احتمال خطر را در پی نداشته بانوان می توانند بدون کمتری اضطراب و استرسی این روش را بکار گیرند.

نکاتی در رابطه با جراحی سرطان سینه

پس از آنکه تشخیص داده شد کسی دچار سرطان سینه شده است روند درمان آغاز می شود. دو نحوه درمان وجود دارد که بسیار گزینه های انتخابی پرتکراری هستند. یکی شیمی درمانی و دیگری جراحی.

یکی از سوالاتی که همواره با آن مواجه هستیم این است که بهترین متخصص جراح پستان اصفهان را در کجا و چگونه می توانیم بیابیم؟

در این خصوص باید گفت هستند . کسانی که در سطح کلان شهر اصفهان و یا شهرهای بزرگ ایران به طور حرفه ای و تخصصی سال ها در زمینه مورد نظر مطالعه و نیز کارهای درمانی موفقی را به سرانجام رسانیده اند.

بهترین متخصصین جراحی سرطان سینه و یا کسی که در زمینه جراحی فوق تخصص دارد قطعا رزومه ای باید داشته باشد . دفاع کردنی. در واقع همواره کسانی که در طول دوران خدمت خود بیشترین آمار موفقیت را داشته اند . از سوی متقاضیان در رتبه اول گزینش قرار می گیرند. یکی دیگر از مسائلی که همواره شاهد آن هستیم . در مواردی که بیماری حاد بوده و یا شرایط ویژه ای داشته باشد . از کسانی استفاده می شود که تخصص و مهارت بالای خود را ثابت کرده اند.

پس می توان گفت این معیار ها می تواند دلیل خوبی بر صلاحیت و عدم صلاحیت پزشکان متخصص برای انتخاب شان در جهت درمان مان باشد.

موضوع بی توجهی افراد نسبت به میزان سواد و تجربه و مهارت پزشکان و متخصصینی است . که قرار است توسط ان ها مورد تشخیص و درمان قرار گیرند. این نکته را همواره در پیش چشم خود قرار دهید . و حتما در روند درمانی خود از کسانی استفاده کنید . که تاریخی پر از موفقیت را در دوره زندگی خود پشت سر گذاشته اند. تاریخ و رزومه افراد مهم ترین معیار برای تعیین صلاحیت ان هاست. کم نبودند کسانی که به جهت تشخیص های اشتباه عواقب جبران ناپذیری را متحمل شدند. که البته در این مسیر خودشان نیز مقصر و بخشی از اشتباه این ماجرا را باید به دوش بگیرند.

امید است بتوانید با استفاده از اطلاعاتی که در این متن ارائه شد قدمی موثر و سازنده برای ساختن زندگی امن تر و سالم تر بردارید.

بهترین دکتر جراح پستان اصفهان

اگر به دنبال متخصص جراح پستان در اصفهان هستید, ما به شما کلینک تخصصی دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان و فلوشیپ جراحی پستان پیشنهاد می کنیم .

دکتر رسول فاتحی فرد متولد سال 1349 در اصفهان می باشند. ایشان دارای مدرک بورد تخصصی جراحی و فلوشیپ جراحی پستان و عضو ارشد (full member) آکادمی جراحان اروپا و دارای certification انجام اعمال جراحی sentinel lymph node biopsy) SLNB) ، رادیوتراپی حین عمل ( IORT (intro operative و radiation therapy برای اعمال جراحی پستان است.

ایشان در حال حاضر در مراکز دولتی و خصوصی شهر اصفهان در زمینه جراحی پستان در زمینه های زیر فعالیت دارند.

نکات ضروری برای انتخاب بهترین جراح پستان اصفهان

جراحی سینه یکی از پر طرفدار ترین عمل های زیبایی اندام است که در بسیاری از موارد با نتیجه ای فوق العاده همراه خواهد بود. جراحی سینه به منظور زیبایی و البته در برخی از موارد برای درمان و یا برداشتن توده های درون سینه نیز انجام می شود که در این جهت نیاز است تا شما بهترین جراح پستان را با معیار هایی که در ادامه به شما معرفی می شود انتخاب نمایید. امروزه جراحی زیبایی سینه با توجه به اهمیت زیاد زیبایی اندام، پر طرفدار و پر متقاضی شده است که البته تاثیرات به سزایی در کیفیت زندگی و احساس اعتماد به نفس در فرد خواهد داشت . این عمل که باید توسط بهترین جراح پستان اصفهان انجام شود نیاز به انتخاب دقیق و درست از جانب متقاضی دارد.

شکل اندازه و فرم سینه ها همگی می تواند بر روی زیبایی و سلامت جسمانی افراد تاثیر بگذارد. افرای که از ظاهر سینه خود ناراضی اند، معمولا دارای اعتماد به نفس پایینی بوده و همواره خود را با دیگران مقایسه می کنند که باعث می شود احساس سرخوردگی داشته باشند.شکل اندازه و فرم سینه ها همگی می تواند بر روی زیبایی و سلامت جسمانی افراد تاثیر بگذارد.

افرای که از ظاهر سینه خود ناراضی اند، معمولا دارای اعتماد به نفس پایینی بوده و همواره خود را با دیگران مقایسه می کنند که باعث می شود احساس سرخوردگی داشته باشند. حال ممکن است از بزرگی بیش از حد سینه خود رنج ببرند یا از کوچک بودن غیر طبیعی آن. البته فقط این خانم ها نیستند که با این مشکلات دست و پنجه نرم می کنند. آقایان نیز ممکن است با مشکل بزرگی سینه روبه رو شوند که با مراجعه به یک متخصص جراح پستان اصفهان و انجام جراحی ژنیکوماستی مشکل خود را برطرف کنند.

ویژگی های جراح پستان اصفهان

جراح سینه به شما مشاوره ای صادقانه خواهد داد ، اگر فرم کلی سینه شما متناسب با معیارهای لازم برای جراحی باشد حتما این مورد را خاطر نشان خواهد کرد ، از طرفی اگر نتیجه ی جراحی دارای ریسک و یا مشکلاتی باشد صادقانه و با توضیحات لازم به شما این مساله را عنوان می کند . ایشان با توجه به معیارهای زیبایی شناسی اندام شما را بررسی کرده و مطابق بر آن به شما توصیه های لازم برای انتخاب نوع جراحی و میزان تغییرات لازم را ارائه می کنند .

یکی از دغدغه هایی که اغلب افراد و به ویژه خانم ها برای جراحی سینه خود دارند، انتخاب یک جراح پستان خوب است. زیرا جراحی که انتخاب می کنند باید بتواند تمام خواسته ها و نیازهای معقول آن ها را در رابطه با جراحی سینه برطرف کند.

یک جراح پستان خوب باید با آناتومی بدن بیمار آشنایی کامل داشته باشد تا بتواند با توجه به شرایط بیمار و خواسته های وی تمام ایرادات، مشکلات و ظاهر سینه آن ها را رفع کند.
داشتن تجربه کافی و مهارت لازم یکی دیگر از مواردی است باید هنگام انتخاب بهترین جراح سینه به آن دقت کرد. یک جراح سینه با تجربه با دانش و مهارت بالایی که دارد سعی می کند انواع جراحی های پستان را با کمترین عوارض ممکن انجام می دهد.

---

دکتر رسول فاتحی جراح پستان اصفهان

دکتر رسول فاتحی فرد متولد سال 1349 در اصفهان می باشند. ایشان دارای مدرک بورد تخصصی جراحی و فلوشیپ جراحی پستان و عضو ارشد (full member) آکادمی جراحان اروپا و دارای certification انجام اعمال جراحی sentinel lymph node biopsy) SLNB) ، رادیوتراپی حین عمل ( IORT (intro operative و radiation therapy برای اعمال جراحی پستان است.

ایشان در حال حاضر در مراکز دولتی و خصوصی شهر اصفهان در زمینه جراحی پستان در زمینه های زیر فعالیت دارند:

• تشخیص بیماری های سینه و پستان،
• درمان بیماری های سینه و پستان،
• اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
• بزرگ کردن پستان و کوچک کردن پستان و پروتز پستان

خدمات قابل ارائه در مطب دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان را با هم می بینیم.

اقدامات پیشگیری بیماری های سینه

پیشگیری از سرطان اقدام به کاهش شانس ابتلا به سرطان است. با پیشگیری از سرطان، تعداد موارد جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش می دهند.

امیدوارم، این تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان را کاهش دهد. هر چیزی که باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان شود یک عامل محافظ سرطان نامیده می شود.

 تشخیص بیماری های سینه

سه روش شناخته شده برای تشخیص زودرس سرطان سینه وجود دارد که عبارتند از:

1. خودآزمایی پستان
2. معاینه پستان توسط پزشک متخصص
3. ماموگرافی

 درمان بیماری های سینه

شیوه های درمانی زنانی که مبتلا به سرطان پستان هستند، انتخاب های درمانی بسیاری دارند. این انتخاب ها شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک است.

 جراح پستان اصفهان

انتخاب بهترین جراح پستان در اصفهان می‌تواند در بهبود سلامتی و افزایش اعتماد به نفس شما تأثیرگذار باشد. با توجه به تخصص و تجربه، مدارک تخصصی، نمونه‌های کارها و ارتباط مؤثر با بیمار، می‌توانید انتخابی آگاهانه و خوش‌انتخابانه داشته باشید و از نتایج مطلوب و اعتماد به نفس بیشتری بهره‌مند شوید.

 پروتز پستان اصفهان

پروتز پستان به عنوان یک راهکار مهم برای خانم‌هایی که به دلیل علل مختلف به از دست دادن پستان روبرو شده‌اند، اهمیت بالایی دارد. انتخاب بهترین پروتز پستان در اصفهان می‌تواند تأثیر مثبتی بر راحتی، اعتماد به نفس و کیفیت زندگی افراد داشته باشد.

---

اولویت قرار دادن سلامتی بیمار و مشخص کردن هدف جراحی از دیگر خصوصیات یک جراح سینه خوب در اصفهان است.

یک جراح سینه خوب در جلسه مشاوره ای که قبل از جراحی با بیمار خود دارد، باید به تمام صحبت ها، خواسته ها و نیازهای بیمار با دقت گوش دهد و به تمام سوالاتش با صبرو حوصله پاسخ دهد. همچنین باید بیمار را از تمام عوارض احتمالی ناشی از جراحی آگاه کند.
دقت و توجه به علم زیبایی شناسی در تمامی مراجل جراحی برای شما لازم است، چرا که نتیجه ی حاصل از جراحی سینه به شدت تاثیر پذیر از این مساله خواهد بود. همچنین دقت و مهارت جراح باید به قدری باشد که پس از عمل کمتری جای بخیه و برش در نواحی مورد نظر دیده شود.

جراحی پستان (ماموپلاستی)

افزایش حجم پستان برای بهبود ظاهر، اندازه، و برجستگی پستان در زنان انجام می‌شود. زنان این کار را برای دلایل مختلف انتخاب می‌نند. برخی زنان احساس می‌کنند که پستان های آنها بسیار کوچک است. بعضی می گویند که بعد از حاملگی پستان های آنها دچار بزرگی شده است یا فکر می کنند می‌کنند که باید تقارن را در اندازه پستان ها تصحیح کنند.

افزایش حجم پستان می‌تواند با پروتز پستان که در زیر ماهیچه‌ی سینه یا خارج از آن قرار می‌گیرد، انجام شود. برش ها می‌توانند در نزدیکی زیربغل، محل اطراف نوک پستان، یا صفحه‌ی زیری پستان انجام شوند،همه‌ی عمل های افزایش حجم پستان یک عمل حداقل تهاجمی هستند. برای افزایش حجم در هر برش انجام شده در زیربغل یم آندوسکوپ (یک لوله‌ی نازک با دوربین کوچک و نور) ممکن است در حین عمل انجام شود.

ایمپلنت های پستانی از یک پوسته‌ی سیلیکونی پر شده با سالین (محلول آب نمک) یا ژل سیلیکونی است. یک زن سایز دلخواه خود را با سایز کردن ایمپلنت های آزمایشی تعیین می‌کند. اخیرا، ایمپلنت های پر شده با سالین از محدودیت خاصی پیروی نمی‌کنند. ایمپلنت های پر شده با ژل سیلیکونی، زمانی توسط FDA منع شده بودند، هم اکنون هم برای زنانی که در آزمایشات قانونی شرکت می‌کنند مجاز است.

افزایش حجم پستان یک عمل مستقیم است. همانند تمام عمل ها، برخی خطرات نامعین قابل وقوع است. نگرانی ها و انتظارات خود را بدانید. خطرات، مزایا و جایگزین های خود را بدانید.

کوتاهی پستان

جراحی کوتاهی پستان اغلب برای زنانی با سینه های بسیار بزرگ استفاده می‌شود که احساس ناراحتی قابل توجه مانند گردن درد، کمر درد، و بی حسی یا ضعف مربوط به وزن پستان ها را تجربه می‌کنند. در حین عمل، پوست اضافی، چربی، و بافت پستان برداشته می‌شود. بعد از عمل، کوتاهی پستان می‌تواند سبب تغییر در احساس پستان و همچنین ناتوانی در شیر دادن را سبب شود. بعد از کوتاهی پستان، اغلب زنان نشانه های راحت شدن از دست پستان های بزرگ را گزارش می‌دهند.

بازسازی پستان

جراحی بازسازی پستان بیشتر در زنانی که تحت جراحی ماستکتومی (برداشتن پستان) برای سرطان پستان قرار گرفته‌اند، انجام می‌شوند. این عمل یک پستان را با ظاهر، برجستگی و حجم دلخواه را بازمی‌گرداند. نوک پستان و نواحی اطراف آن هم بازمی‌گردند. احساس طبیعی عملکرد پستان ها معمولا وقتی اعصاب حسی یا غدد شیر و مجاری آسیب دیده باشند، باز نمیگردد.

ظاهر، برجستگی و حجم پستان ها می‌تواند با ایمپلنت ها یا بافت طبیعی زنان بازیابی شود. اگر ایمپلنت استفاده شود، آن ایمپلنت با اندازه‌ی پستان دیگر باید هماهنگ شود. وقتی ممکن بود، ایمپلنت در ماهیچه‌ی سینه قرار می‌گیرد. یک پستان همچنین می‌تواند از بافت طبیعی بدن هم بازیابی شود. در این زمان، یک بخش از دیواره پایینی شکمی می‌تواند استفاده شود. گزینه های دیگر بازسازی اوتولوژی (استفاده از بافت خودی) است، که از ماهیچه های کمر و پوست یا چربی ماهیچه‌ های باسن استفاده می‌شود. گاهی اوقات جراحی روی پستان دیگر طبیعی برای تطبیق با پستان جدید بازسازی شده نیاز است.

بازسازی پستان می‌تواند در هر زمانی بعد از ماستکتومی انجام شود. این عمل اثرات شناخته شده‌ای برای باز درمانی سرطان سینه ندارد و ظاهرا نیازی به مراقبت های بعد از سرطان ندارد.

بالا کشیدن پستان (ماستوپکسی)

در برخی زنان، پوست به اندازه‌ی کافی مقاوم و ارتجاعی نیست تا بتواند وزن پستان ها را تحمل کند، به همین دلیل پستان ها آویزان می‌شوند. با این شرایط، که پتوز نامیده ‌می‌شود، پوست زیادی در مقایسه با بافت پستان وجود دارد. برای بالا کشیدن سینه، پوست اضافی باید حذف شود. در اینجا تکنیک های جراحی زیادی مورد استفاده قرار می‌گیرند که شامل موارد زیر هستند:

• الگوی معقول. برش ها، به شکل یک اتصال، به دور سینه و پایین پستان می‌روند.
• Lejeour، برش ها در اطراف زیربغل و پایین می‌روند.
• دونات یا دور زیربغل. برش ها فقط در اطراف زیر بغل می‌روند.

این جراحی ممکن است برخی جای زخم های دائمی برجای بگذارد، اما محصولاتی موجود است که کمک می‌کنند تا جای زخم به حداقل برسد.

خدمات قابل ارائه در مطب آقای دکتر رسول فاتحی فرد جراح پستان اصفهان :

1. اقدامات پیشگیری بیماری های سینه
2. تشخیص بیماری های سینه
3. درمان بیماری های سینه

اقدامات پیشگیری بیماری های سینه

پیشگیری از سرطان اقدام به کاهش شانس ابتلا به سرطان سینه است. با پیشگیری از سرطان، تعداد موارد جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش می دهند. امیدوارم، این تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان را کاهش دهد.هر چیزی که باعث کاهش شانس ابتلا به سرطان شود یک عامل محافظ سرطان نامیده می شود.

به طور متوسط از هر ۸ زن یک نفر در معرض ابتلا به سرطان پستان است، اما با راههای طبیعی می‌توان تا حد زیادی از بروز آن جلوگیری کرد.

• فعالیت بدنی

روزانه حداقل 30-45 دقیقه فعالیت و تمرینات بدنی داشته باشید. ورزش با تغییراتی که در سوخت و ساز هورمون ها ایجاد می کند، خطر ابتلا به بیماری سرطان پستان را .۲۰ تا ۴۰ درصد کاهش می­دهد.

• رژیم غذایی

سعی کنید رژیم غذایی سالم (شامل 5 واحد یا بیشتر در روز مصرف میوه و سبزی با رنگ ‌های متنوع) داشته باشید. و مواد غذایی زیر را در رژیم خود بگنجانید. مواد غذایی سرشار از فیبر مانند سیب و اسفناج، از مقدار سرطان‌زای استروژن در جریان خون می‌کاهند و تا ۵۴ درصد احتمال بروز این سرطان را کاهش می‌دهند.

بر اساس نتایج پژوهش ‌ها تا به امروز، غذاهای حاوی سویا به‌عنوان بخشی از رژیم غذایی سالم برای افرادی که سابقه سرطان ‌های حساس به هورمون از جمله سرطان پستان را دارند، مناسب است.
سبزیجات خانواده سیر و پیاز تاثیر سرطان‌زای مولکول‌های رادیکال آزاد را خنثی کرده و مانع از تکثیر سلولهای سرطانی می‌شوند. مناسب‌ترین ویتامین در کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان شامل ویتامینهای A,D,E و روغن ماهی امگا – ۳ هستند.

• چربی

از رژیم غذایی کم ‌چرب پیروی کنید. مصرف چربی‌های ترانس و چربی‌های اشباع شده را کاهش دهید و غذاهای بدون کلسترول و منابع پروتئین کم چرب و چربی­های گیاهی مانند سویا، روغن زیتون ، روغن دانه کتان، روغن کلزا(کانولا) و روغن سایر مغذها مانند آفتاب گردان،گردو، کنجد و روغن ماهی را به برنامه غذایی خود بیفزایید.

• وزن

از طریق مشورت با یک کارشناس تغذیه، وزن خود را در محدوده ی سلامت حفظ کنید. بررسی‌ها نشان می‌دهد که افزایش وزن یک عامل موثر در بروز سرطان پستان است. البته این خطر بویژه زمانی تشدید می‌شود که اضافه وزن ناشی از مصرف زیاد شیرینی‌ها، نوشابه‌های قندی و سایر کربوهیدراتهای تصفیه شده باشد.

• موادشیمیایی و داروها

تا حد امکان از تماس با عوامل سرطان‌زا مثل مواد غذایی سرطان زا، تشعشعات غیرضروری پرتوایکس، هورمون درمانی، تماس فیزیکی یا استنشاق حشره‌کش‌ها و آفت‌کش‌ها پرهیز کنید. پژوهش­ها نشان داده است درمان­های جایگزینی هورمونی خطر ابتلاء به سرطان پستان را افزایش می دهد. برای زنان در معرض خطر بالای سرطان پستان مصرف برخی از داروهای شیمایی که از رسیدن استروژن به گیرنده های موجود در سلول های سرطانی جلوگیری می کند، توصیه می شود. البته در بعضی از زنان عوارض ناشی از داروها ممکن است که قابل قبول نباشد.

• سیگار

زنانی که سیگار می­کشند یا در معرض دود سیگار هستند، ۴۰ درصد بیشتر در معرض ابتلا به سرطان پستان هستند. اما ترک آن بلافاصله تاثیرات سودمندی در کاهش این خطر برجای می‌گذارد.

• الکل

از الکل پرهیز کنید.پژوهش های اخیر نشان داده اند که هر نوع الکلی اعم از آبجو، شراب، عرق، و همچنین سایر انواع نوشابه های الکلی می تواند باعث افزایش خطر ابتلاء به سرطان پستان شوند.

• شیر دادن

6 ماه شیردادن به نوزاد به عنوان عاملی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان پستان در نظر گرفته می شود. هر چقدر طولانی تر شیردادن انجام شود بهتر است.

خودآزمایی پستان

يكي از راههاي تشخيص زود رس سرطان پستان خود آزمايي ماهانه پستان است. همه زنان از سن 20 سالگي بايد خودآزمايي پستان را انجام دهند و نسبت به وضعيت طبيعي پستان هاي خود اگاهي داشته باشند و هر گونه تغيير را به پزشك اطلاع دهند. بهترين زمان معاينه ماهيانه، 5 تا 10 روز بعد از قاعدگي، بعد از يائسگي يك روز از ماه مثلا اول هر ماه است.

مراحل خود آزمايی

مرحله مشاهده

جلوي آينه بايستيد وبه ظاهر اندازه وشكل پستان در حالت­هاي مختلف دست دقت كنيد. ابتدا دست­ها در كنار بدن قرار داده ونگاه كلي به تمام قسمت­ هاي پستان نماييد. دست­ها را بالاي سر برده و به قسمت­ هاي خارجي پستان دقت كنيد. براي بهتر ديدن قسمت­هاي تحتاني پستان دست­ها را پشت سر ببريد. و در نهايت دست­ها را به كمر فشار دهيد وكمي به جلو خم شويد در اين حالت به قسمت­هاي فوقاني پستان توجه كنيد.

مرحله لمس

روي يك سطح صاف بخوابيد و يك بالش زير سرتان قرار دهيد. ابتدا در شروع با كف دست در جهت عقربه­ هاي ساعت دنبال توده بگرديد، سپس با نوك سه انگشت وسط دست مقابل در حالي كه در كنار هم قرار دارند بصورت حركات كوچك دايره وار از مركز به سمت خارج در جهت عقربه هاي ساعت بدنبال توده بگرديد.

در صورت مشاهده هر تغییری درظاهر پستان­ های خود حین خودآزمایی، برای انجام معاینه بالینی، سونوگرافی و ماموگرافی به جراح پستان اصفهان دکتر رسول فاتحی فرد مراجعه نمایید.
گرچه گاهي آقايان نيز به سرطان پستان مبتلا مي­شوند اما تعداد آقايان مبتلا به اين بيماري تقريباً يك صدم خانم هاست.

در بعضي از خانم ها عوامل مستعد كننده اي وجود دارد كه احتمال ابتلا به اين بيماري را افزايش مي دهد و از بين آنها مي توان به وجود سابقه سرطان پستان در بستگان مخصوصاً بستگان درجه اول فرد (مادر، خواهر، دختر)، كم تحركي و چاقي پس از سن يائسگي، مصرف چربي به مقدار زياد، افزايش سن، سابقه سرطان سينه و عود مجدد بيماري، يائسگي ديررس (بعد از ۵۵ سالگي)، بچه دار نشدن يا حتي تولد اولين فرزند بعد از سن ۳۰ سالگي اشاره كرد.

معاینه و جکاپ منظم

خانم­ ها نبايد منتظر اين علائم باشند بلكه از سن ۲۵ سالگي بايد سالي يك بار توسط پزشك معاينه شوند و از ۳۵ سالگي به بعد، با توصيه پزشك در پنج سال اول يك ماموگرافی و سپس هر دو سال يك بار ماموگرافي داشته باشند.

به طور معمول بين ۴۰ تا ۵۰ سالگي بايد هر دو سال يك بار و از سن ۵۰ تا ۷۰ سالگي بايد به صورت سالانه ماموگرافي پستان انجام شود اما خانم هايي كه عوامل مستعد كننده مانند سابقه فاميلي و سرطان پستان در سنين پايين در آنها وجود داشته باشد بايد ماموگرافي را تحت نظر پزشك جراح پستان اصفهان از سنين پايين تري شروع كنند.همچنين مراجعه به پزشك ربطي به اينكه خانم متاهل يا مجرد است ندارد و گاهي توده ها در خانم هاي مجرد هم ديده مي­شود.

تشخیص بیماری های سینه

دلیل ابتلا به سرطان سینه چیست؟ مهمترین عواملی که باعث افزایش خطر ابتلا به سرطان پستان می شوند عبارتند از :

• سابقه فامیلی ابتلا به سرطان پستان، بخصوص در مادر، خواهر یا دختر
• سابقه سرطان پستان در خود فرد
• سن اولین زایمان بیشتر از 35 سال
• نازایی
• بلوغ زودرس
• یائسگی دیررس
• چاقی پس از یائسگی
• مصرف زیاد چربی حیوانی در رژیم غذایی
• سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه
• برخی از بیماریهای خوش خیم پستان

البته باید تاکید کرد که وجود یک یا تمام این شرایط در هر فرد به معنای ابتلای قطعی وی به این بیماری نیست و این عوامل صرفا” احتمال ابتلا را افزایش می دهند.

سرطان سینه چگونه شروع می شود؟

تغییر یا جهش در DNA می تواند باعث شود سلول های طبیعی پستان به سلول های سرطانی تبدیل شوند. برخی از تغییرات DNA از طریق والدین منتقل می شود (وراثتی) و می توانند ریسک ابتلا به کانسر سینه را افزایش دهند. سایر عوامل مرتبط به سبک زندگی، از قبیل آنچه شما می خورید، به چه میزان ورزش می کنید و … می توانند احتمال ابتلا به این سرطان را افزایش دهند. اما هنوز به طور دقیق مشخص نیست که چگونه برخی از عوامل ریسک باعث تبدیل سلول های طبیعی به سرطانی می شوند. به نظر می رسد هورمون ها نقش مهمی در بسیاری از موارد سرطان پستان دارند، اما چگونگی وقوع این اتفاق همچنان به طور کامل درک نشده است.

به طور کلی می توان علت شروع سرطان را موارد زیر برشمرد:

تغییرات یا جهش ژنتیکی: برخی جهش های DNA از طریق والدین به ارث رسیده یا به شما منتقل می شوند. این بدان معنی است که هنگام تولد، جهش ها در تمام سلول های شما وجود دارد. برخی جهش ها می توانند خطر ابتلا به برخی سرطان ها را به شدت افزایش دهند.

پروتوآنکوژن ها Proto-oncogenes: پروتوآنکوژن ها ژن هایی هستند که به رشد طبیعی سلول ها کمک می کنند. پروتوآنکوژن ها در صورت تغییر یا تکثیر به یک ژن بد تبدیل می شوند که در صورت خارج شدن از کنترل، می توانند منجر به سرطان شوند. این ژن بد، آنکوژن نامیده می شود.

ژن های سرکوب کننده تومور: ژن هایی هستند که تقسیم سلولی را کند می کنند. در صورتی که این ژن ها درست کار نکنند می توانند منجر به سرطان شوند.

تغییر ژن های وراثتی: برخی از جهش های ارثی DNA به طور چشمگیری خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند و منجر به سرطان هایی می شوند که در برخی خانواده ها در جریان هستند.

تغییر ژن های اکتسابی: اغلب جهش های DNA در کانسر پستان، در طول زندگی زنان اتفاق می افتد تا اینکه به آنها به ارث رسیده باشد که ممکن است علت آن تشعشعات یا مواد شیمیایی باشد.

علائم و نشانه های سرطان سینه چیست؟

1- توده یا تومور پستان

توده های مشکوک به سرطان در لمس به صورت سفت یا سخت، گاه غیرمتحرک و با چسبندگی به اطراف لمس می شوند. همان گونه که قبلاً گفته شد، اغلب این توده ها منفرد و بدون درد هستند. باید توجه داشت که قضاوت در مورد خوش خیم یا بدخیم بودن توده، بعهده پزشک معالج بوده و پس از بررسی های دقیق مقدور خواهد بود.

2- ترشح از نوک پستان

ترشحات پستان می توانند به رنگ های مختلف مشاهده شوند (سفید، قهوه ای، آبی، خاکستری، قرمز، سبز و یا بدون رنگ). ترشح ناشی از سرطان پستان معمولاً خون واضح و یا خونابه ای یا در برخی از موارد بی رنگ می باشد.

ترشح خونی یا آبکی که خودبخودی بوده و از یک پستان و از یک مجرا خارج شود، یا همراه با غده ای در پستان باشد، شک به سرطان را افزایش می دهد.

3- تغییرات پوست پستان

این تغییرات به صورت فرورفتگی و یا کشیدگی پوست پستان بروز می کنند. فرورفتگی پوست پستان ممکن است بطور ثابت و مشخص وجود داشته باشد و یا در حالات خاصی از معاینه پستان دیده شود. کشیدگی پوست، اگر چه علامتی مهم است ولی یافته قطعی دال بر سرطان نیست و گاهی به دنبال بیماری های خوش خیم پستان نیز دیده می شود.

4- تغییرات نوک پستان

در بعضی افراد فرورفتگی نوک پستان ممکن است بعد از شیردهی یا پس از دوران بلوغ ایجاد شود که معمولاً به طور خود به خودی و یا با دستکاری خود فرد به حالت اول برمی گردد. در حالیکه در سرطان، این فرورفتگی حالت ثابت دارد و با معاینه دقیق پستان ممکن است وجود غده ای در زیر نوک و هاله پستان مشخص شود.

قرمزی و خارش نوک پستان همراه با پوسته پوسته شدن و ترک خوردن آن، می تواند علامت نوعی از سرطان پستان به نام پاژه باشد مگر اینکه خلاف آن ثابت شود.

5- بزرگی غدد لنفاوی زیر بغل

آنچه از اهمیت ویژه ای برخوردار است این موضوع است که بزرگی غدد لنفاوی زیربغل می تواند به دلیل ضایعات خوش خیم و حتی التهاب ها و ضربه به ناحیه دست و یا پستان باشد. بنابراین اگرچه این علامت بیمار را به سمت بررسی های بیشتر هدایت می کند ولی باید دانست که این حالت از ابتدا نگران کننده نیست.

6- تغییراندازه پستان

گاهی اوقات به علت بزرگی بیش از حد یک تومور و یا التهاب قابل توجه دور تومورهای کوچکتر، پستان در یک طرف، بطور واضحی بزرگتر از طرف مقابل می شود. البته اندازة دو پستان در افراد سالم نیز کاملاً مشابه نیست ولی بزرگی یک پستان نسبت به طرف دیگر که اخیراً ایجاد شده است، باید مورد توجه قرار گیرد و با انجام معاینه از عدم وجود توده و سلامت پستان مطمئن شد.

گاهی هم تومورهای خوش خیم و نیز ضربه به پستان، خونریزی و یا التهاب ناشی از تجمع شیر در پستان (بویژه در خانم های باردار و شیرده) و کیست های بزرگ، باعث این عدم تقارن می شوند که با معاینه و استفاده از روش های تشخیصی، می توان نوع آنها را تعیین نمود . با وجود آنکه نمی توان از ایجاد سرطان پستان جلوگیری کرد ولی با تشخیص زودرس و به موقع آن، شانس بیشتری برای درمان موفقیت آمیز این بیماری وجود دارد.

سه روش شناخته شده برای تشخیص زودرس سرطان سینه وجود دارد که عبارتند از:

• خودآزمایی پستان
• معاینه پستان توسط پزشک
• ماموگرافی

درمان بیماری های سینه

شیوه های درمانی زنانی که مبتلا به سرطان پستان هستند، انتخاب های درمانی بسیاری دارند. این انتخاب ها شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک است. این موارد در زیر توضیح داده می شوند. بسیاری از زنان بیش از یک نوع درمان دریافت می کنند.

انتخاب درمان اساساً بستگی به مرحلۀ بیماری دارد. روش های مختلف درمانی براساس مرحلۀ بیماری در زیر توضیح داده می شوند.

پزشک جراح پستان اصفهان نکات مربوط به درمان و نتایج احتمالی هر روش را برایتان توضیح می دهد. مثلاً شاید بخواهید بدانید که یک درمان بخصوص چطور فعالیت های طبیعی شما را تحت تأثیر قرار می دهد. شما و پزشکتان می توانید با همکاری هم آن طرح درمانی را انتخاب کنید که با نیازهای پزشکی شما و معیارهای شخصی شما هماهنگ است.

درمان سرطان یا موضعی و یا فراگیر (سیستمیک) است .

• درمان موضعی

جراحی و پرتودرمانی درمان های موضعی هستند. این نوع درمان سرطان را در پستان تخریب و یا نابود می کند . زمانی که سرطان پستان به قسمت های دیگر بدن گسترش می یابد، از درمان موضعی جهت مهار بیماری در این مناطق خاص استفاده می کنند.

• درمان سیستمیک (عمومی)

شیمی درمانی، هورمون درمانی و درمان بیولوژیک، درمان های سیستمیک هستند. در این نوع درمان، موادی وارد جریان خون می شوند و سرطان را در سرتاسر بدن مهار و یا تخریب می کنند. برخی از زنانی که سرطان پستان دارند، درمان سیستمیک می شوند تا قبل از جراحی یا پرتودرمانی، تومور کوچک شود. برخی دیگر پس از جراحی یا پرتودرمانی، درمان سیستمیک می شوند تا از بازگشت دوباره سرطان جلوگیری شود. از درمان سیستمیک برای سرطان هایی که در بدن گسترش یافته اند استفاده می کنند.

از آنجا که سرطان اغلب بافت ها و سلول های سالم را نابود می کند، بروز عوارض جانبی شایع است.

عوارض جانبی اساساً به نوع درمان و مدت آن بستگی دارد و برای همة زنان یکسان نیست و در طول مدت درمان، معمولاً دستخوش تغییر می شوند.
قبل از شروع درمان، تیم درمانی عوارض جانبی احتمالی را برای شما توضیح خواهند داد و راه هایی برای کنار آمدن با آنها به شما ارائه می دهند.

در هر مرحله ای از بیماری، مراقبت هایی وجود دارد که به کمک آن می توان درد و نشانه های دیگر را مهار کرد، از عوارض جانبی درمان رها شد و نگرانی های روحی را هم کم کرد.

جراحی پستان

جراحی رایج ترین شیوۀ درمان سرطان پستان است. انواع مختلف جراحی وجود دارد. پزشک هرکدام از انواع جراحی را برایتان توضیح می دهد و در مورد فواید و خطرات احتمالی هر کدام شرح می دهد و آنها را با هم مقایسه می کند و همچنین توضیح می دهد که هر کدام از آنها چطور ظاهر شما را تغییر خواهد داد.

جراحی حفظ پستان (Breast-sparing Surgery)

در این جراحی سرطان را برمی دارند، ولی پستان باقی می ماند. به این جراحی همچنین، جراحی نگهدارندۀ پستان، توده برداری، برداشتن قطعه ای پستان، برداشتن ناکامل پستان هم می گویند. گاهی نمونه برداری کامل کار توده برداری را می کند چون جراح کل توده را برمی دارد.

در این نوع جراحی، جراح برش جداگانه ای انجام می دهد و اغلب غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارند. به این کار، تشریح غدد لنفاوی زیر بغل می گویند. این شیوه نشان می دهد که سلول های سرطانی وارد غدد لنفاوی شده اند یا نه.

پس از این نوع جراحی (حفظ پستان) پستان بیماران را اکثراً پرتودرمانی پستان می کنند. این درمان سلول های سرطانی را که احیاناً در پستان باقی مانده اند، نابود می کند.

برداشتن پستان (Mastectomy)

در این جراحی پستان را برمی دارند (و یا حتی الامکان بافت را هم برمی دارند). در بیش تر موارد، جراح، غدد لنفاوی زیر بغل را نیز برمی دارد. برخی از بیماران بعد از جراحی پرتودرمانی می شوند.
مطالعات نشان می دهد که میزان موفقیت جراحی نگهدارندۀ پستان (همراه با پرتودرمانی)، و پستان برداری در مراحل اول و دوم سرطان پستان یکسان است.

نمونه برداری غده لنفاوی نگهبان

شیوه ای تازه برای بررسی سلول های سرطانی در غدد لنفاوی است. جراح تعداد کمی از غدد لنفاوی را برمی دارد، به نحوی که موجب عوارض جانبی کم تری شود. اگر پزشک جراح پستان اصفهان در غدد زیر بغل سلول های سرطانی بیابد، معمولاً غدد لنفاوی زیر بغل تشریح می شود.مطالعات درباره نمونه برداری غدد لنفاوی محافظ در دست انجام است. این مطالعات آثار دائمی برداشتن تعداد اندکی از غدد لنفاوی را بررسی می کند.

در جراحی نگهدارندۀ پستان، جراح تومور و مقداری از بافت اطراف آن را برمی دارد. جراح احیاناً غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارد. جراح گاهی مقداری از پوشش عضلات قفسۀ سینۀ زیر تومور را هم برمی دارد. در پستان برداری کامل (ساده) جراح تمام پستان را بر می دارد. تعدادی از غدد لنفاوی زیر بغل را هم برمی دارند.

برداشتن تعدیل شده کامل پستان

در برداشتن تعدیل شده کامل پستان (modified radical mastectomy) جراح همة پستان و اکثر و یا همۀ غدد لنفاوی زیر بغل را برمی دارد. اغلب، لایۀ پوشانندۀ عضلات قفسة سینه را هم برمی دارند. شاید هم قسمت کوچکی از عضلات قفسۀ سینه را هم جهت دسترسی آسان تر برای برداشتن غدد لنفاوی بردارند.

شاید شما بازسازی پستان را انتخاب کنید. این عمل در واقع جراحی ترمیمی جهت بازسازی مجدد شکل پستان است. این جراحی گاهی همزمان با پستان برداری و یا دیرتر انجام می شود.

زمان بهبودی بعد از جراحی در هر بیمار متفاوت است. جراحی موجب درد و سختی می شود. درمان دارویی به مهار درد کمک می کند. قبل از جراحی باید دربارۀ برنامۀ کاهش درد با جراح پستان اصفهان یا پرستارتان مشورت کنید. اگر بعد از جراحی به مسکن قوی تری احتیاج داشته باشید، پزشک برنامه را با نیاز شما تنظیم می کند.

 

پزشک، پرستار و فیزیوتراپیست معمولاً جهت بازگشت تحرک و قوت در شانه ها و بازوها، ورزش هایی را به شما پیشنهاد می کنند. ورزش همچنین موجب کاهش درد و گرفتگی می شود. ممکن است چند روز بعد از جراحی قادر باشید تمرین ها و ورزش های سبکی را شروع کنید.

روند بهبودی بعد از جراحی

اگر در طول جراحی رشته های عصبی قطع یا دچار آسیب شده باشند، احتمال دارد که احساس کرختی و سوزش در قفسۀ سینه، زیربغل، شانه و روی بازو داشته باشید. این احساس معمولاً طی چند هفته و یا چند ماه پس از جراحی از بین می رود اما در برخی از زنان احساس کرختی بر جا می ماند.
برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل گردش جریان لنف را کند می کند. این مایع در بازو و دست شما تجمع می کند و موجب تورم می شود. این تورم، «لنف ادم» است. لنف ادم بلافاصله پس از جراحی یا ماه ها و سال ها بعد از آن رخ می دهد.

مراقبت های کاربردی :

باید تا آخر عمر از دست و بازوی سمت درمان شده محافظت کنید :

1. از پوشیدن لباس های تنگ یا جواهرات بر بازوی درگیر، اجتناب کنید.
2. کیف یا چمدانتان را با دست دیگر حمل کنید.
3. هنگام اپیلاسیون زیر بغل، برای جلوگیری از بریدن از وسایل الکتریکی استفاده کنید.
4. از بازوی دیگر جهت تزریقات، آزمایش خون و گرفتن فشار خون استفاده کنید.
5. هنگام باغبانی و استفاده از شوینده های قوی، برای محافظت از دستتان از دستکش استفاده کنید.
6. هنگام مانیکور کردن مراقب باشید که دستتان را نبرید.
7. از سوختگی و در معرض آفتاب بودن و برنزه کردن دست و یا بازوی درگیرتان، اجتناب کنید.
8. باید از پزشکتان دربارة چگونگی برخورد با بریدگی ها، سوختگی ها، گزش حشرات یا جراحت های دیگر در بازو و دستتان، بپرسید. اگر دست یا
9. بازویتان هم جراحت برداشت و یا متورم، قرمز و داغ شد، باید با پزشکتان تماس بگیرید.

اگر لنف ادم اتفاق افتاد، معمولاً پزشک به شما توصیه می کند که حتی الامکان بازویتان را به سمت بالای قلبتان بلند کنید. تمرینات و ورزش های دست و بازو را به شما آموزش می دهد. بعضی از زنانی که دچار لنف ادم هستند، از یک آستین پلاستیکی برای بهبود جریان لنف استفاده می کنند. درمان دارویی، درناژ دستی لنف (ماساژ)، یا استفاده از وسایلی که به آرامی بازو را کمپرس کند هم معمولاً مفید است. همچنین ممکن است شما را به فیزیوتراپیست یا متخصص دیگری معرفی کنند.

پرتودرمانی

در پرتودرمانی (که به آن رادیوتراپی هم می گویند) از امواج با سطح بالای انرژی برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می کنند. اکثر زنان پس از جراحی نگهدارندۀ پستان پرتودرمانی می شوند. بعضی از زنان پس از پستان برداری هم پرتودرمانی می شوند. درمان به اندازۀ تومور و عوامل دیگر بستگی دارد. پرتودرمانی سلول های سرطانی پستان را که شاید در ناحیه باقی مانده باشند، تخریب می کند. برخی زنان پیش از جراحی هورمون درمانی و یا شیمی درمانی می شوند.

جراح پستان اصفهان جهت درمان سرطان پستان از دو نوع پرتودرمانی استفاده می کنند. برخی زنان از هر دو نوع استفاده می کنند.

پرتودرمانی خارجی (External radiation)

امواج رادیویی از ماشین بزرگی خارج از بدن تولید می شود. اکثر زنان برای درمان به کلینیک یا بیمارستان می روند. درمان معمولاً 5 روز در هفته و طی چند هفته انجام می شوند.

پرتودرمانی به روش کاشتی (implant radiation)

محفظه های پلاستیکی نازکی را که حاوی مواد رادیواکتیو هستند، مستقیماً داخل پستان کار می گذارند. کاشت ها (ایمپلنت ها) چندین روز در محل باقی می مانند. تا زمانی که بیمار کاشت ها را در بدن دارد، در بیمارستان بستری می ماند. پیش از مرخصی از بیمارستان، کاشت ها (ایمپلنت ها) را خارج می کنند.

عوارض جانبی اساساً بستگی به نوع و میزان پرتودرمانی و همچنین قسمتی از بدن دارد که درمان می شود. به طور معمول، پوست ناحیه ای که درمان می شود، قرمز، خشک، حساس و می خارد. پستان شما شاید سنگین و سفت شود. به مرور این مشکلات برطرف می شوند. نزدیک مراحل پایان درمان، پوست شما مرطوب خواهد شد. در معرض هوا گذاشتن این ناحیه تا حد امکان، به درمان پوست کمک خواهد کرد. سوتین و برخی انواع دیگری از لباس گاه موجب اصطکاک با پوست و ایجاد درد می شود. در خلال این مدت، از لباس های پنبه ای نرم و آزاد استفاده کنید.

کرم های ملایم مراقبت از پوست نیز مهم است. پیش از استفاده از هرگونه عطر، و یا کرم بر ناحیۀ درمان شده بهتر است با پزشک مشورت کنید. آثار پرتودرمانی بر پوست از بین خواهد رفت. پس از خاتمۀ درمان، ناحیۀ تحت درمان به تدریج خوب می شود ولی به هرحال شاید تغییری دائمی در رنگ پوست ایجاد شود.

بعید نیست در خلال پرتودرمانی، به ویژه در هفته های انتهایی درمان، خسته شوید. استراحت مهم است اما پزشکان معمولاً به بیماران نصیحت می کنند که تا حد امکان فعال باقی بمانند. اگرچه عوارض جانبی پرتودرمانی نگران کننده اند، جراح پستان اصفهان معمولاً آنها را از بین می برد.

شیمی درمانی

در شیمی درمانی از داروهای ضد سرطان برای نابودی سلول های سرطانی استفاده می کنند و برای سرطان پستان معمولاً از ترکیبی از دارو ها استفاده می کنند. این داروها به صورت قرص یا از طریق تزریق درون وریدی (IV) داده می شوند. در هر دو روش، دارو وارد گردش خون می شود و سراسر بدن را طی می کند.

بعضی از زنانی که سرطان پستان دارند، در بخشی از بیمارستان، مطب دکتر جراح پستان اصفهان یا خانه شیمی درمانی می شوند؛ بعضی دیگر هم باید در طول درمان در بیمارستان بستری بمانند. عوارض جانبی اساساً به داروهای خاص و میزان تجویز آن بستگی دارد. داروها بر سلول های سرطانی و سلول های دیگری که به سرعت تقسیم می شوند، اثر می گذارند.

• گلبول های خونی : این گلبول ها با عفونت می جنگند، موجب می شوند که خون لخته شود و اکسیژن را به تمام قسمت های بدن می رسانند. هنگامی که داروها بر گلبول های خونی اثر می کنند، احتمال عفونت، کوفتگی یا خونریزی، ضعف و خستگی بیش تر می شود.
• سلول های ریشۀ مو : شیمی درمانی معمولاً موجب ریزش مو می شود. موی شما مجدداً در خواهد آمد ولی ممکن است رنگ و بافت آن کمی فرق کند.
• سلول های پوشانندۀ دستگاه گوارش : شیمی درمانی معمولاً موجب کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، اسهال یا زخم های دهان و لب می شود.
  پزشک راه هایی را جهت مهار بسیاری از این عوارض جانبی به شما پیشنهاد می کند.

شیمی درمانی و عوارضی که به همراه دارد :

برخی داروهایی که برای سرطان پستان مصرف می شوند، موجب کرختی یا سوزش در دست و پا می شوند. این مشکلات معمولاً پس از اتمام درمان برطرف می شوند اما مشکلات دیگر شاید برطرف نشوند. در بعضی از زنان داروهایی که برای سرطان پستان مصرف می شوند، موجب ضعیف شدن قلب می شوند.

همچنین برخی داروهای ضد سرطان می توانند موجب تخریب تخمدان شوند و تخمدان احتمالاً تولید هورمون را متوقف می کند. شاید شاهد نشانه های یائسگی باشید، که شامل خشکی واژن و گر گرفتگی است. دورۀ قاعدگی شما هم ممکن است دیگر منظم نباشد و یا متوقف شود. برخی زنان هم نازا می شوند (باردار نمی شوند) و بعید نیست این ناباروری برای خانم های بالای 35 سال دائمی شود.

از سوی دیگر، احتمال دارد طی شیمی درمانی بارور باقی بمانید و توانایی باردار شدن خود را از دست ندهید. آثار شیمی درمانی بر کودک به دنیا نیامده هنوز ناشناخته است. در مورد مهار بارداری باید پیش از شروع درمان با پزشک صحبت کنید.

هورمون درمانی

برخی تومورهای پستان برای رشد نیاز به هورمون دارند. هورمون درمانی نمی گذارد سلول های سرطانی هورمون های طبیعی مورد نیاز خود را دریافت کنند. این هورمون ها استروژن و پروژسترون هستند. اگر تومور پستان گیرندۀ هورمونی داشته باشد، در آزمایشگاه مشخص می شود و در این صورت، باید هورمون درمانی شوید.

در این موارد، از دارو یا جراحی استفاده می شود :

1. داروها: گاهی پزشک دارویی را تجویز می کند تا از فعالیت هورمون های طبیعی جلوگیری کند. یکی از این داروها تاموکسیفن است که بازدارندۀ استروژن است. نوع دیگری از داروها هم در بدن هورمون زنانۀ استرادیول تولید می کند. استرودیول، نوعی استروژن و مهار کنندۀ آروماتاز است. اگر هنوز یائسه نشده باشید، پزشک دارویی هم تجویز می کند تا تخمدان استروژن ترشح نکند.
2. جراحی: اگر یائسه نشده باشید، شاید جهت برداشتن تخمدان جراحی شوید. تخمدان منبع اصلی استروژن بدن است. زنی که یائسه شده باشد، نیازی به جراحی ندارد. تخمدان پس از یائسگی فقط میزان اندکی استروژن تولید می کند.

عوارض هورمون درمانی سرطان پستان

عوارض جانبی هورمون درمانی به طور گسترده ای به نوع دارو و نوع درمان بستگی دارد. تاموکسیفن رایج ترین درمان هورمونی است. به طور کلی، آثار تاموکسیفن شبیه عوارض یائسگی است. شایع ترین نشانه ها گر گرفتگی و ترشح واژن است. عوارض جانبی دیگر آن، قاعدگی های نامنظم، سردرد، خستگی، تهوع، استفراغ، خشکی یا خارش واژن، آسیب و تحریک پوست اطراف واژن و بثورات پوستی است. البته همه زنانی که تاموکسیفن مصرف می کنند، این عوارض جانبی را نخواهند داشت.

گاه زنی در حین استفاده از تاموکسیفن باردار می شود. تاموکسیفن بعید نیست به کودک به دنیا نیامده آسیب برساند. اگر هنوز پریود می شوید، باید در مورد مهار بارداری با جراح پستان اصفهان خود مشورت کنید.

عوارض جانبی وخیم تاموکسیفن نادر است اما به هر حال موجب لخته شدن خون در عروق سیاهرگی می شود. لختۀ خون اغلب در ساق ها و شش ها شکل می گیرد. در این موارد خطر سکته قلبی در زنان اندکی افزایش می یابد. تاموکسیفن همچنین در مواردی باعث بروز سرطان رحم می شود. در صورت استفاده از تاموکسیفن باید معاینات لگنی منظم صورت بگیرد و باید هر نوع خونریزی غیر معمول واژنی بین معاینه ها را به جراح پستان اصفهان گزاش دهید.

به محض برداشتن تخمدان ، یائسگی اتفاق می افتد و عوارض جانبی آن اغلب شدیدتر از یائسگی طبیعی است. درمانگر روش هایی برای مقابله با این عوارض را به شما ارائه می دهد.

درمان بیولوژیک

درمان بیولوژیک به دستگاه ایمنی بدن برای مقابله با سرطان کمک می کند؛ دستگاه ایمنی، دفاع طبیعی بدن در برابر بیماری است. برخی از زنانی که سرطان پستان گسترش یافته (متاستاتیک) دارند، با هرسپتین (®Herception) درمان بیولوژیکی تراتستوزوماب (trastuzumab) می شوند که نوعی پادتن (آنتی بادی) تک دودمانی است. این پادتن را در آزمایشگاه می سازند و به سلول های سرطانی متصل می شود.

هرسپین به بیمارانی داده می شود که تست های آزمایشگاهی آنها تومور پستانی را با مقادیر زیادی از نوعی پروتئین خاص به نام HER2 نشان می دهد. با جلوگیری از تولید HER2 ، رشد سلول های سرطانی کند و یا متوقف می شود. هرسپین به صورت وریدی تزریق می شود و ممکن است به تنهایی و یا همراه با شیمی درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

شایع ترین عوارض جانبی هرسپین در فردی که برای بار اول آن را دریافت می کند تب و لرز است. برخی زنان درد، ضعف، تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، سختی در تنفس، یا بثورات هم خواهند داشت. این عوارض جانبی معمولاً پس از اولین درمان ملایم تر می شوند.

هرسپتین ممکن است موجب آسیب قلبی هم بشود. این امر گاه به ضعف قلبی منتهی می شود. هرسپتین ممکن است بر ریه ها نیز تأثیر بگذارد و گاهی به دشواری تنفس منجر شود به نحوی که بلافاصله به پزشک جراح پستان اصفهان نیاز باشد. پزشک قبل از شروع استفاده شما از هرسپتین، قلب و ریه های شما را معاینه خواهد کرد و در طول درمان مراقب علائم مشکلات ریوی خواهد بود.

---

دکتر رسول فاتحی فرد
بورد تخصصی جراحی، فلوشیپ جراحی پستان
عضو جامعه جراحان ایران
عضو آکادمی جراحان اوراسیا