عوامل الخطورة و الوقاية

خطر الإصابة بسرطان الثدي | هناك العديد من العوامل التي تؤدي للإصابة بسرطان الثدي، العاملان الأكثر شيوعا هما عاملان لا يمكن التحكم بهما وهما: الجنس والعمر.

فسرطان الثدي يصيب النساء أكثر من الرجال، ويزيد خطر الإصابة به مع التقدم بالسن. ومع ذلك، هناك تغيّرات في أنماط الحياة، من شأنها الوقاية من السرطان، مثلاً: المحافظة على الوزن الصحي، وممارسة التمارين والحد من تناول المشروبات الكحولية. إن إدراك العوامل المؤثرة يمكّنك من إدارة وتقييم الإصابة، ويساعدك على اتخاذ قرار تغيير نمط حياتك، كما سيساعدك العمل مع الجهة التي تقدم الرعاية الصحية لك على تحديد المسار المناسب لتحرّي المرض بالنسبة لك.

على مدى الثلاثين سنة الماضية تمكّن الباحثون من تحديد عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، كما تمكنوا أيضا من تحديد العوامل التي تقلل من الإصابة به. بعض هذه العوامل ذو تأثير كبير وبعضها الآخر ليس مؤثرا بالقدر نفسه.

تعلمنا الكثير، ولكننا لم نتوصل لإدراك السبب الرئيسي لإصابة الأشخاص بسرطان الثدي، وعلى الأرجح فإنّ مجموعة مجتمعة من العوامل تسبب المرض، وبرغم الاحتياطات التي يمكن اتخاذها إلا أن الإصابة بسرطان الثدي لا يمكن التحكم بها.

وبالرغم من أن السبب الرئيسي للإصابة لا زال مجهولاً إلا أن هناك عدة عوامل خطورة محدّدة تزيد من فرصة الإصابة بسرطان الثدي.

قد يكون لدى بعض النساء العديد من هذه العوامل التي تزيد من خطر إصابتهن بسرطان الثدي، إلّا أنّهن لا يُصَبنَ به، وقد تصاب أخريات بالمرض دون التعرض لعوامل الإصابة.

تقسم عوامل الإصابة إلى نوعين:

1.  ثابتة لا يمكن السيطرة عليها.
2.  قابلة للتغيير.

عوامل ثابتة لا يمكن السيطرة عليها

الجنس: تصاب الإناث بسرطان الثدي بشكل أكبر بكثير جداً من الرجال.
العمر: تزداد نسبة الإصابة بسرطان الثدي كلما تقدمت السيدة بالعمر، وخاصة بعد سن الأربعين.
عوامل جينية: 5-10% من الحالات وراثية، ولكن هذا لا يعني أن الإصابة حتمية.
التاريخ الشخصي للإصابة بسرطان الثدي.
التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو البروستات (القرابة من الدرجة الأولى).
البلوغ المبكر (قبل 12 سنة).
انقطاع الطمث المتأخر (بعد 55 سنة).
التعرض للأشعة العلاجية لمنطقة الصدر (كعلاج لنوع آخر من السرطان في مرحلة سابقة).

عوامل قابلة للتغيير

عدم إنجاب أطفال، فكلما زاد عدد الولادات كلما قلت خطورة الإصابة.
تأخر سن إنجاب الطفل الأول لما بعد 35 سنة.
السمنة وخاصة بعد سن إنقطاع الطمث.
استخدام الهرمونات التعويضية لعلاج أعراض سن الأياس، تقل خطورة الإصابة بعد التوقف عن استخدام هذه الهرمونات.
استخدام موانع الحمل الهرمونية، تقل خطورة الإصابة بعد التوقف عن استخدامها.
عدم ممارسة الرضاعة الطبيعية.
قلة ممارسة التمارين الرياضية.
تناول الأغذية المصنعة والدهنيات بكثرة.

دكتور رسول فاتحي فرد

تنفصل الفصوص عن بعضها بحواجز صفاقية يصعب تميزها جراحيّا، وكل فص بدوره ينقسم إلى العديد من الفُصَيصات “Lobules”.
ترتبط هذه الفصوص والفُصَيصات ببعضها بواسطة شبكة من الأقنية تتدرج بتفرعها، ويتناقص قطرها مع هذا التدرج بشكل يشبه إلى حد كبير عناقيد العنب.

أصغر وحدة غدية مُفرزة في الثدي تسمى “Acini”، وهي عبارة عن آخر تَفرّع لشبكة الأقنية المُفرزة للحليب.
نتيجة تفرّعها الكبير تصل بقطرها إلى عدة أجزاء من المليمتر، وتتوزع هذه العناصر الغدّية المُفرزة حول نهايات الأقنية اللبنية* أو الأقنية من الدرجة الثالثة.

تتجمع الأقنية مع بعضها داخل الفُصيص وتشكل الأقنية من الدرجة الثانية، وتلتقي الأقنية القادمة من كل فُصيص داخل الفص لتشكل الأقنية من الدرجة الأولى والمسماة بالقناة اللبنية الأساسية، وهذه الأخيرة تنفتح على الحلمة وعددها يعادل عدد الفصوص.

النهاية المسدودة لهذه الأقنية الصغيرة يحيط بها بشرة من الخلايا المُفرزة للحليب مع العديد من الخلايا العضلية. هذه الأخيرة، بتقلّصها تدفع بالمُفرزات الحليبية ضمن الأقنية المتفرعة.

لا يحوي الثدي على عضلات متميّزة، ولا يمكن تحريكه إراديا سوى بشكل غير مباشر بتحريك عضلات جدار الصدر الأمامي، أي بتحريك الذراع. ويقتصر النسيج العضلي للثدي على عُضيلات الحلمة وعلى الخلايا العضلية التي تحيط بالـ “Acini” وتنتشر بالثدي بشكل غير مميّز.

تقلّص هذه الخلايا الذي لا يمكن الشعور به، وهو تقلص محدود جدا على مساحة الخلايا المحيطة بالـ “Acini” يؤدي إلى إفراغ محتواه وقذفه ضمن شبكة الأقنية البنية.

يمتلئ الثدي بشكل أساسي بالنسيج الدهني الذي يعطيه قوامه المعروف، وينتشر ضمن هذا النسيج الدهني شبكة الأقنية والغدد المُفرزة للحليب وترافقها شبكة من الشرايين والأوردة الصغيرة الحجم مسئولة عن تغذية الثدي.

تجاور الشبكة الدموية شبكة عصبية حسية، كما تجاورها
شبكة لمفاوية مسئولة عن إفراغ الفَضلات والحليب الذي لا يتفرّغ من الثدي عن طريق الأقنية اللبنية.

تتفرغ الغالبية العظمى من المُفرزات اللمفاوية عن طريق تحت الإبط. وتشكل الغدد اللمفاوية تحت الإبط الحاجز الأساسي الذي يحد من انتشار فَضلات الثدي إلى باقي أنحاء الجسم.
وقسم آخر من المُفرزات اللمفاوية تَتًفرغ عن طريق العقد اللمفاوية الداخلية للصدر.